點刺法治療頸椎病手指疼痛麻木30例臨床觀察

廖詠梅湖北省隨州市中醫院,湖北 隨州 441300

點刺法治療頸椎病手指疼痛麻木30例臨床觀察

廖詠梅
湖北省隨州市中醫院,湖北 隨州 441300

目的：觀察點刺療法在神經根型頸椎病手指麻木中的效果。方法：按治療方法不同將60例神經根型頸椎病分為實驗組、對照組各30例。對照組采用針灸牽引治療；實驗組針灸牽引配合點刺療法進行治療，比較兩組患者上肢疼痛麻木和頸部功能恢復情況。結果：兩組患者上肢疼痛麻木和頸部功能恢復情況，實驗組總有效率96.67%，對照組總有效率83.33%，實驗組療效明顯優于對照組。結論：點刺療法能有效減輕患者頸部疼痛手指麻木等癥狀，有助于提高患者生活質量。

點刺療法；頸椎病；神經根型；手指麻木

神經根型頸椎病是頸椎病中的一種類型，約占頸椎病的60%～70%,主要表現頭暈頭痛、頸肩背部疼痛、頸部活動受限，上肢及手指放射性疼痛、麻木、無力[1]。近年來，隨著人們生活、工作環境的改變，如長期使用電腦以及駕駛和伏案工作等，導致頸椎病發病率上升，而且趨于年輕化,目前該病治療方法較多，但仍以保守治療為主，如針灸、牽引等。筆者在針灸和牽引基礎上結合點刺療法治療該病，操作簡便安全、療效可靠、病人易于接受，而且縮短了患者住院時間。筆者對30例神經根型頸椎病患者進行針灸和牽引基礎上結合點刺療法，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年10月我院收治的60例神經根型頸椎病患者，男37例，女23例，年齡24～62歲，平均年齡(39±7.11)歲。頭痛頭暈右上肢無力，右手指疼痛發麻33例；頸肩關節活動障礙左手指疼痛發麻27例。體格檢查：頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛陽性47例，上肢牽拉試驗陽性43例；X線檢查：可見頸椎生理曲度消失、椎節不穩、椎間隙狹窄；MRI檢查：C3-4、C4-5椎間盤突出38例，C4-5、C6-7椎間盤突出22例，排除胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。將這60例患者按照治療方法不同分成實驗組和對照組各30例。實驗組男l4例，女16例；對照組男12例，女18例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組采用針灸、牽引和點刺治療,對照組采用針理療牽引治療,一療程后兩組患者進行上肢疼痛麻木和頸部功能恢復情況進行比較。具體如下。

1.2.1 針刺的部位及方法 幫病人擺好體位(坐位或俯臥位)，暴露頸部和患肢，穴位皮膚常規消毒后，針刺風府、風池、頸夾脊、肩井、合谷、肩外俞、肩中俞、天宗、曲池、內關、絕骨，各穴均采用平補平瀉手法，保證進針快，并作適當的提插捻轉，使之得氣，留針30min，出針時左手固定皮膚，右手持針邊捻邊提，待針至皮下時迅速拔出，再以棉球壓住針孔片刻，1次/d，15d一療程。

1.2.2 牽引的方法 采用武漢健龍醫療設備廠型號為DLC-1 電動牽引床進行牽引，首先讓患者平躺在床上，將兩片牽引帶分別系牢固定在患者下頜部，身體應盡量保持放松，將牽引帶拉緊(系于床頭的帶子長短須一致)，按下手控器的按鍵，開始牽引。牽引時間每次20～30min，15d為一療程。

1.2.3 點刺療法 根據患者疼痛麻木手指的個數，每次選取1～2個手指，常規消毒后，左手拇、食指固定點刺部位，右手持三棱針直刺2～3mm,快進快出，交替擠壓，使每指出5滴血左右，或擠出液體少許，右手捏干棉球將血液或液體及時擦去[2]。隔天一次，15d為一療程。為保證可刺出一定量的血液或液體，在穿刺時應注意進針不宜過淺。

1.3 療效標準 采用《中醫病證診斷療效標準》[3]。治愈：上肢疼痛麻木明顯消失，頸椎活動度正常，能參加正常勞動和工作；好轉：頸、肩背疼痛麻木減輕，頸肢體功能改善，勞累后頸部稍有不適；無效：疼痛麻木癥狀及體征無改善。

1.4 統計方法 采用SPSS.13.0軟件進行統計學分析，計數資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

15d后對兩組患者上肢疼痛麻木和頸部功能恢復情況以及治療總有效率進行比較。實驗組患者上肢疼痛麻木和頸部功能恢復情況優于對照組。實驗組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

神經根型頸椎病是由于頸椎關節退行性病變或頸椎間盤變性等因素而導致其支配區域出現一定程度疼痛、麻木、感覺缺失和反射改變。近年來，隨著頸椎病發病率的增加和低齡化的趨勢，臨床治療越來越重要，非手術療法因其安全有效得到廣泛推廣和運用，特別是對早期患者，療效更為明顯。因此，在治療方法中，患者多首選非手術綜合治療。針灸理療配合點刺療法治療神經根型頸椎病，是針對頸椎病的發病機理和臨床癥狀所采取的一種綜合施治方法[4]。中醫認為，頸椎間盤突出癥患者出現上肢疼痛麻木的病機為氣滯血瘀，經絡壅滯，閉塞不通[5]。通過點刺療法可以迅速放出瘀血，緩解脹痛麻木，疏通經絡，調和氣血，改變經絡中氣血運行不暢的病理變化，從而達到調整臟腑氣血功能的作用[6]，經脈暢通后疼痛立時可止。現代研究表明，點刺療法可直接把含有致痛物質的血液放出，同時形成負壓使新鮮血液向病灶流動，稀釋致病物質的濃度，改善局部微循環障礙狀態。綜上所述，點刺療法成本低、副作用小、操作簡單方便、療效快，值得臨床推廣應用。

[1]黃開云，楊斌，王應江，等.正骨推拿配合牽引治療神經根型頸椎病的臨床應用 [J]. 針灸臨床雜志,2011,27(12)：34-36.

[2]陸壽康.刺法灸法學[M].北京:中國中醫藥出版社，2007:106-107.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].北京:中國醫藥科技出版社，2012:186-187.

[4]周仲英.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社，2003：496-498.

[5]張弛，周章玲.點刺放血療法探源一析《內經》刺血絡法[J].中國中醫基礎醫學雜志，2003，9(4):5-6.

[6]梅國勝.點刺放血療法臨床運用體會[J].四川中醫，2001，19(7):67-68.

廖詠梅,E-mail:173435353@qq.com

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