頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病43例臨床觀察

吳龍?jiān)?葉文清 黃蘋梅 廣東省龍川縣計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東 龍川 517300

頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病43例臨床觀察

吳龍?jiān)?葉文清 黃蘋梅
廣東省龍川縣計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東 龍川 517300

目的： 觀察頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病的臨床療效。方法：回顧性分析86例單純性淋病患者的臨床資料，按治療方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組各43例，對(duì)照組給予鹽酸大觀霉素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合頭孢曲松治療。結(jié)果：觀察組用藥后第4天、第7天淋球菌涂片陽(yáng)性率均明顯低于對(duì)照組同期淋球菌涂片陽(yáng)性所占比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組臨床治愈率為74.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的53.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

頭孢曲松；鹽酸大觀霉素；單純性淋病

淋病是由淋病奈瑟菌感染所致的一種性病，是泌尿生殖系感染性疾病，病變部位主要為膿性病理改變。抗生素或者抗菌藥物是治療淋病的主要藥物。但不同的抗菌藥所產(chǎn)生的抗菌或殺菌效果不同。筆者選取43例單純性淋病患者給予頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我站2011年4月至2014年10月收治的86例單純性淋病患者作為研究，所選患者均符合單純性淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組中男19例，女24例；年齡18～41歲，平均年齡(29.6±4.3)歲；病程1.1～6.2月，平均病程(2.1±1.3)月；觀察組中男20例，女23例；年齡19～39歲，平均年齡(29.1±3.9)歲；病程1.0～5.5月，平均病程(2.2±1.4)月；兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予鹽酸大觀霉素(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20100829)治療， 2.0g肌肉注射，每日1次，連續(xù)10日為1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予頭孢曲松(上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20101204)治療， 2.0g加入生理鹽水3.6ml混勻后肌肉注射，每日1次，連續(xù)10日為1個(gè)療程。兩組患者均于用藥后第4天、第7天觀察淋球菌涂片陽(yáng)性情況。并于療程結(jié)束后，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2]治愈：治療后癥狀消失，男性患者的前列腺液淋球菌涂片檢查連續(xù)3次陰性，女性患者宮頸分泌物淋球菌涂片檢查連續(xù)3次顯示陰性；好轉(zhuǎn)：治療后患者的臨床癥狀和體征消失，男性患者的前列腺液淋球菌涂片檢查連續(xù)3次并不都顯示陰性，女性患者宮頸分泌物淋球菌涂片檢查連續(xù)3次并不都顯示陰性；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀和體征沒有改變，男性患者的前列腺液淋球菌涂片檢查連續(xù)3次都為陽(yáng)性，女性患者宮頸分泌物淋球菌涂片檢查連續(xù)3次都為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后第4天和用藥后第7天淋球菌涂片陽(yáng)性情況比較 觀察組用藥后第4天、第7天淋球菌涂片陽(yáng)性率均明顯低于對(duì)照組同期淋球菌涂片陽(yáng)性所占比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者用藥后第4天、第7天淋球菌涂片陽(yáng)性情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床治愈率為74.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的53.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較表 (例)

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

3 討論

淋病是淋病奈瑟菌感染所致的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)，淋病的臨床表現(xiàn)在女性患者中缺乏典型性，在診斷上容易造成漏診。淋病的早期治療主要是應(yīng)用有效的抗生素，既能夠快速控制病情進(jìn)展，又能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。如果病情在早期不能得到及時(shí)控制，患者易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如盆腔炎、附件炎、輸卵管或輸精管堵塞，以往臨床上多選擇青霉素來(lái)治療淋病，但耐藥性發(fā)生率較高，直接導(dǎo)致了治療效果差，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

鹽酸大觀霉素屬于氨基糖苷類抗生素，在單純性淋病的治療上具有一定的臨床效果，美國(guó)CDC曾指定本劑為治療耐藥淋球菌最佳藥物。但大觀霉素是鏈霉素所產(chǎn)生的一種由中性糖和氨基環(huán)醇一苷鍵結(jié)合而成的氨基環(huán)醇類抗生素，它是通過(guò)影響奈瑟菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌效果，對(duì)合并有并發(fā)癥的淋病患者治療效果較差。頭孢曲松屬于第三代頭孢類抗生素，主要通過(guò)抑制淋球菌的細(xì)胞壁合成，使菌體細(xì)胞壁缺損，而產(chǎn)生殺菌作用。頭孢曲松抗菌譜較廣，對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的殺菌效果，同時(shí)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌也有一定殺菌效果，對(duì)大腸桿菌、沙門菌、肺炎桿菌、淋病奈瑟菌等菌體產(chǎn)生抗菌作用，敏感性較高，頭孢曲松大部分藥物從患者的尿中排出，在尿中頭孢曲松的濃度較廣，在治療淋病時(shí)可產(chǎn)生較高的臨床治療效果[3-4]。頭孢曲松的半衰期較長(zhǎng)(約8h)，單次給藥可產(chǎn)生24h的殺菌效果，且頭孢曲松在應(yīng)用過(guò)程中的不良反應(yīng)較少，用藥后在組織中的分布范圍較廣，美國(guó)CDC推薦本劑治療各類型淋病為一線藥物。再者，頭孢曲松可溶性好，在給藥時(shí)，不容易導(dǎo)致針頭阻塞，且注射疼痛程度較小，用藥成本較低，適合經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)差的患者使用[5]。

綜上所述，頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李晶,張慧,錢伊弘,等. 單純淋球菌感染與淋球菌混合其他病原體感染患者的治療分析[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,4(07):874-876.

[2]張美珍,吳小明. 頭孢曲松與氨曲南治療淋病的藥物成本分析對(duì)治療方案實(shí)施的影響[J]. 中國(guó)性科學(xué),2013,8(12):47-49.

[3]林青. 不同劑量頭孢哌酮舒巴坦治療單純性淋病療效比較研究[J]. 中國(guó)性科學(xué),2014,12(09):49-51.

[4]李斌. 頭孢地嗪和頭孢曲松鈉治療淋病的療效比較分析[J]. 中國(guó)性科學(xué),2013,6(11):43-44+68.

[5]吳志強(qiáng). 靜脈注射/口服莫西沙星和靜脈注射頭孢曲松/口服頭孢呋辛酯治療院內(nèi)獲得性肺炎的療效比較[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2013,7(04):424-429.

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1007-8517(2015)10-0091-02

2015.02.14)