頸動脈彩超在老年腦梗死粥樣斑塊52例診斷中的應用

趙 芳黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院，黑龍江 密山 158300

頸動脈彩超在老年腦梗死粥樣斑塊52例診斷中的應用

趙 芳
黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院，黑龍江 密山 158300

目的： 探討頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷中的應用。方法：選取52例老年腦梗死患者作為實驗組， 40例沒有高血壓、糖尿病及心腦血管疾病的老年人作為對照組，兩組均以彩色多普勒超聲檢查儀器進行檢查。結果： 實驗組的頸動脈粥樣硬化斑塊的發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：彩超檢查能夠及早發現粥樣硬化斑塊的形成，對于腦血管疾病的診斷及治療具有十分重要的價值。

頸動脈彩超；老年腦梗死；粥樣斑塊；診斷

腦梗死為臨床上一種常見的缺血性腦血管疾病，而頸部動脈粥樣硬化為導致腦梗死的危險因素。隨著醫學技術和超聲技術的迅速發展，彩超檢查在全身動脈病變檢查方面的應用價值得到普遍肯定。為了更好的探討頸動脈彩超檢查對于老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷的價值，筆者對我院收治的52例老年腦梗死患者以及在我院進行檢查的40例沒有高血壓、糖尿病及心腦血管疾病的老年人分別進行頸動脈彩超檢查，對比檢查結果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年7月收治的52例老年腦梗死患者作為實驗組，所有患者均符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的動脈粥樣硬化腦梗死診斷標準(1995年)[1]：①急驟發病；②多無前驅癥狀；③存在短暫性意識障礙或意識清楚；④腰穿腦脊液不含血；⑤存在椎-基底動脈系統或(和)頸動脈系統癥狀。并經MRI或顱腦CT檢查確診，其中男29例，女23例；年齡為61～79歲，平均年齡為(65.2±4.7)歲。以2013年1月至2014年7月在我院進行檢查的40例沒有高血壓、糖尿病及心腦血管疾病的老年人作為對照組，所有患者均經MRI、CT檢查確診無腦梗死，其中男24例，女16例；年齡為60～77歲，平均年齡為(64.8±4.5)歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 以Philips iE33型彩色多普勒超聲檢查儀器進行檢查。囑患者采取仰臥位，頭偏向檢查側的對側，自頸總動脈的起始處起，沿著胸鎖乳突肌的外緣進行縱切掃查，對雙側頸總動脈、頸動脈的交叉處、頸總動脈的起始處、頸外動脈依次顯示。在縱切掃查完成之后，再將探頭旋轉90°，然后沿著血管的走向進行橫切掃查，對頸總動脈分叉處與頸內動脈起始處端1cm及頸總動脈分叉處近端1cm處的后壁中膜的厚度進行測量三次，取平均值。

1.3 觀察指標 對比兩組研究對象的動脈粥樣硬化斑塊發生率，以及后壁中膜厚度(IMT)。正常頸動脈的管壁呈“雙線征”，也就是兩條平行強回聲帶被一條無回聲帶或低回聲帶分離，而兩線之間的距離就是IMT。斑塊回聲類型：鈣化型、纖維型、脂質型、脂質纖維型。

2結果

2.1 頸動脈粥樣硬化斑塊的發生率及特征分型 實驗組52例患者中，檢出頸動脈粥樣硬化斑塊患者39例，斑塊總數46個，斑塊的發生率為75%，對照組40例研究對象中檢出頸動脈粥樣硬化斑塊者9例，斑塊11個，斑塊的發生率為22.5%，實驗組的頸動脈粥樣硬化斑塊的發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊類型比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組研究對象的IMT對比 實驗組的IMT為(1.21±0.27)mm，對照組的IMT為(0.67±0.14)mm，實驗組的IMT明顯厚于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組IMT比較表±s,mm)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

腦梗死為臨床常見的一種腦血管疾病，多由腦動脈阻塞或狹窄導致腦血流減少、中斷導致該動脈供區缺氧缺血，最終引發腦組織壞死、腦膜損傷[2]。頸動脈粥樣硬化是引發腦梗死的危險原因：動脈內膜出現潰瘍或者損傷，然后膽固醇在內膜下層沉積，導致血管壁的脂肪出現透明性改變，從而出現纖維增生、動脈迂曲變硬、管壁厚度不均勻、纖維素及血小板等出現聚集、黏附、沉著，然后形成血栓，隨著血栓的不斷增大，導致動脈管腔變窄、完全堵塞、出現不同程度及范圍的梗死。本研究中，實驗組頸動脈粥樣硬化斑塊的發生率明顯高于對照組，提示頸動脈粥樣硬化和腦梗死之間有明顯的相關性。

蔡氏[3]研究指出，斑塊中的脂質含量與斑塊破裂相關，脂質含量較多的斑塊，膠原纖維及平滑肌細胞比較少，受到血流切應力的影響容易破潰，導致斑塊內出現潰瘍或出血，從而形成血栓。本研究中實驗組的頸動脈斑塊主要以脂質型為主，同相關報道一致。

頸動脈的位置表淺，在進行超聲檢查時不容易受到干擾。彩超檢查對頸動脈的病變的檢查具有快捷、直觀、易操作等優點，能夠及早發現粥樣硬化斑塊的形成，并對斑塊的大小、性質以及形態進行直觀的觀察，對于腦血管疾病的診斷及治療具有十分重要的價值。

[1]中華醫學會第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996,29(6)：379-380..

[2]趙勝利，李秀芬，張宏春，等.頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷中的應用[J].中國實驗診斷學，2010,14(9):1443-1444.

[3]蔡愛花.頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷中的應用探析[J].北方醫學，2013,10(2):91-929.

趙芳(1979-)，主治醫師。

R743.33

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1007-8517(2015)10-0121-02

2015.02.04)