B超引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的綜合護理

劉 佳大連醫科大學附屬一院，遼寧 大連 116023

B超引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的綜合護理

劉 佳
大連醫科大學附屬一院，遼寧 大連 116023

目的：觀察綜合護理干預在B超引導下麥默通輔助治療乳腺良性腫瘤的應用效果。方法：選取64例乳腺良性腫瘤患者，按照護理方法的不同分為對照組與干預組，各32例。對照組患者采用常規護理措施，干預組患者給予綜合護理干預。結果：干預組患者手術時間，旋切次數，出血總量并發癥發生率均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：在B超引導下麥默通輔助乳腺良性腫瘤切除術中采用綜合性護理方案，可明顯改善患者圍術期臨床表現，減少并發癥發生率，具有確切的臨床應用價值。

乳腺良性腫瘤切除術；B超；麥默通；綜合護理

乳腺良性腫瘤是女性常見乳腺疾病，患者多通過手術切除便可獲得治愈，但由于女性對生活質量和美學觀念有了更高的追求，使得微創手術治療方式受到越來越多的關注[1]。麥默通真空輔助乳腺微創旋切系統輔助治療乳腺良性腫瘤是目前治療乳腺疾病最先進的微創手術方法[2]。為進一步分析臨床最佳手術護理方案，本研究針對部分患者采用了綜合護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取64例乳腺良性腫瘤患者均為2011年10月至2014年10月大連醫科大學附屬一院所收治，所有病例均查體及影像學檢查獲得確診。按照護理方法的不同分為對照組與干預組，各32例。對照組患者平均年齡(28.8±3.3)歲；單側單發占位6例，單側多發占位18例，雙側多發占位8例；干預組患者平均年齡(29.2±3.0)歲；單側單發占位7例，單側多發占位17例，雙側多發占位8例。兩組患者入組時均簽署了知情同意書，兩組平均年齡、腫瘤類型一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予基礎護理措施，保證良好、舒適的病房環境，術前嚴密監測各項生命體征，向患者講解臨床治療方法與目的，術后指導患者正確用藥。干預組患者采用綜合性護理措施，具體實施內容如下。

1.2.1 術前準備 ①依據《乳腺良性腫瘤指導手冊》對患者開展臨床宣教，將疾病病因、危害、進展及治療等相關知識向患者進行講解。同時，依據患者病情程度分別提供飲食參考建議，講解各項檢查的準備以及圍術期相關注意事項。②部分患者自身對乳腺良性腫瘤的認識程度不足，且多數均對麥默通手術缺乏基本認知，護理人員在講解手術方法的同時，還需給予合理的解釋與溝通，提高患者信任與配合程度。③術前常規進行臨床訪視，了解病患身心狀態，確保積極配合治療。同時，針對手術室開展紫外線消毒措施，保證良好的室內溫度與濕度，緩解術中不適感受。

1.2.2 術中配合 ①器械及物品準備：鉬靶片，乳腺活檢器械，麥默通真空輔助乳腺微創旋切系統，B超機，耦合劑，20ml注射器1個，導線套2個，12號引流管或皮片1個(乳腺多發腫物時備用)，4號慕斯線。②若為連硬麻醉配合麻醉師先行麻醉，肩胛下墊扁枕，患側手臂外展，常規消毒鋪單。③B超探頭套入涂有耦合劑的導線套內，導線套翻轉結扎。將麥默通刀頭連接于套有導線套的儀器導線上，連接吸引裝置。④B超引導下準確定位，尖韌刀在病變部位切2mm左右小切口，將麥默通刀頭插入，B超引導下進行旋切，間斷用20ml注射器抽取生理鹽水注入切口，便于鑒別是否有活動出血。注意收集標本，術中、術后送病理鑒別。乳腺單發腫瘤可不放或放置一枚皮片引流，多發腫瘤時可放置一枚12號引流管，小角針4號線固定。

1.2.3 術后護理 切口粘貼敷料，妥善固定引流管，等待病理報告后用彈力繃帶加壓包扎。將患者安全護送回病房，根據術中情況向患者及家屬交待術后注意事項并及時開展術后回訪。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、旋切次數及出血量等圍術期指標，并準確記錄其術后并發癥情況，再行統計學比較。

2 結果

2.1 組間圍術期指標比較 干預組患者手術時間、旋切次數與出血總量均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間圍術期指標比較±s)

注：與對照組比較，*P﹤0.05。

2.2 組間術后并發癥發生率比較 干預組患者的術后并發癥發生率明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 組間術后并發癥發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P﹤0.05。

3 討論

伴隨國民審美認知的不斷提升，乳房對于女性而言已不僅僅發揮傳統的生理功能，而成為女性美的象征，以往常規乳腺腫塊切除術雖能有效切除病灶組織，但對乳腺系統存在較大傷害，甚至術后會遺留明顯瘢痕，導致患者心理受到嚴重創傷。麥默通真空輔助乳腺微創旋切系統治療乳腺良性腫瘤具有切口美觀、切除徹底、恢復較快、不留疤痕的優點，不但良好完善了臨床治療效果，對患者的身心損傷程度也大大降低，使其獲得了廣泛的臨床認可[3-4]。本研究為進一步完善圍術期護理配合質量，針對部分病例應用了綜合性護理措施。術前完善各項準備，給予積極的心理干預，以緩解患癥面對手術所產生的應激心理反應；術中熟練掌握配合流程，嚴格確保無菌操作，有效減少術中危險事件的發生率，提升臨床手術安全率；術后合理開展復查、隨訪及健康教育等內容，最大限制控制并發癥發生，為患者提供全面的護理服務。經實施綜合性護理措施后，可明顯縮短手術時間，減少旋切次數，改善術中出血，并抑制術后并發癥發生率，具有良好的臨床應用價值。

綜上所述，在B超引導下麥默通輔助乳腺良性腫瘤切除術采用綜合性護理方案，可明顯改善患者圍術期表現，并抑制并發癥發生率。

[1]李英芝.B超引導下麥默通治療臨床觸診陰性的乳腺病灶的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(24):257.

[2]吳柳華.麥默通旋切系統乳腺微創手術的護理配合[J].內蒙古中醫藥,2013,16(2):156.

[3]周先鋒,楊枋,馬聰.B超引導下Mammotome微創旋切系統在乳腺腫塊切除術的臨床應用[J].中國腫瘤外科雜志,2014,6(3):191-192.

[4]韓永紅.B超引導下麥默通微創切除乳腺良性腫塊病人的護理[J].全科護理,2013,11(5):430.

R473.73

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1007-8517(2015)10-0166-02

2014.03.02)