米氮平治療強(qiáng)迫癥26例臨床觀察

楊盆英江西省鄱陽精神病醫(yī)院精神科，江西 鄱陽 333100

米氮平治療強(qiáng)迫癥26例臨床觀察

楊盆英
江西省鄱陽精神病醫(yī)院精神科，江西 鄱陽 333100

目的：觀察米氮平治療強(qiáng)迫癥的臨床療效。方法：選取52例強(qiáng)迫癥患者作為研究，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組26例，觀察組使用米氮平治療，對照組使用氯丙咪嗪治療。用強(qiáng)迫癥量表(Y-BOCS)、抑郁量表(HAMD)及副反應(yīng)量表來評定療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為76.92%，對照組為73.08%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后的Y-BOCS、HAMD評分優(yōu)于對照組；觀察組起效時(shí)間更快，且不良反應(yīng)較少。結(jié)論：米氯平治療強(qiáng)迫癥的療效較好。

強(qiáng)迫癥；米氮平；氯丙咪嗪

強(qiáng)迫癥是一種焦慮障礙的精神疾病，臨床表現(xiàn)主要是患者有意識的強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存的思維、行為，一些無意義的、違背患者意愿的沖動(dòng)和想法反復(fù)出現(xiàn)并困擾著患者的生活。米氮平是一種抗抑郁劑，有去甲腎上腺素能以及特異5-羥色胺能的療效[1]。筆者給予強(qiáng)迫癥患者服用米氮平，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2014年8月我院收治的52例強(qiáng)迫癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組26例。觀察組中男性患者11例，女性患者15例，平均年齡(36.7±11.8)歲，平均病程(3.5±6.4)年；對照組中男性患者12例，女性患者14例，平均年齡(37.5±12.6)歲，平均病程(3.8±7.2)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予米氮平(山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080101)治療。起始劑量、治療劑量分別為30mg/d,30～70mg/d；對照組給予氯丙咪嗪治療，起始劑量、治療劑量分別為80mg/d，120～250mg/d。兩組均連續(xù)給予8周治療?；颊咴谶M(jìn)行治療期間，切勿給予其他抗精神藥物的治療。測試工具為Y-BOCS(強(qiáng)迫癥量表)、HAMD以及不良反應(yīng)量表[2]，分別于治療前和后的第2、4、6、8周各評定一次，治療前后分別檢查肝、腎功能、心電圖和血、尿常規(guī)等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的強(qiáng)迫癥量表(Y-BOCS)、抑郁量表(HAMD)評分以及治療后副反應(yīng)量表的評分[2]。P評分越低代表患者各項(xiàng)癥狀改善情況越好，反之越高則越嚴(yán)重。

1.4 療效判定[3]痊愈：患者的強(qiáng)迫癥癥狀消失，強(qiáng)迫癥量表減分率超過75%；顯效：患者癥狀基本消失，強(qiáng)迫癥量表的減分率在50～75%；有效:患者癥狀有所改善，強(qiáng)迫癥量表的減分率在25～50%；無效：患者癥狀沒有改善，或者加重，強(qiáng)迫癥量表的減分率低于25%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈5例，顯效9例，有效6例，無效6例，總有效率為76.92%；對照組痊愈4例，顯效7例，有效8例，無效7例, 總有效率為73.08%， 組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.2 兩組治療前后各項(xiàng)評分比較 觀察組于治療后的第2周開始，Y-BOCS和HAMD評分與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ；對照組第4周的評分與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05 )。起效時(shí)間觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后Y-BOCS和HAMD的評分比較±s，分)

注：與對照組比較，*P< 0.05，與治療前計(jì)較，#P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組5例出現(xiàn)口干、便秘，3例出現(xiàn)食欲和體重的增加，2例出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜；對照組有11例出現(xiàn)口干、便秘，2例心悸,3例惡心,3例嗜睡。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦內(nèi)的5-羥色胺(即5-HT)的功能低下是強(qiáng)迫癥發(fā)生的主要原因，而米氮平可以通過對去甲腎上腺素與5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的作用，阻斷α2自受體，提升突觸前的5-HT濃度，同時(shí)也阻斷了5-HT2 與5-HT3，間接的使5-HT1A 介導(dǎo)的神經(jīng)傳導(dǎo)得以提升，從而起到治療強(qiáng)迫癥的效果[4]。

本次研究對強(qiáng)迫癥患者分別使用米氮平和氯丙咪嗪進(jìn)行治療，結(jié)果顯示這兩種藥物對強(qiáng)迫癥均有療效，但起效更快的是米氮平。表明米氯平治療強(qiáng)迫癥的療效較好。

[1]張眾良,張仲明,李紅.強(qiáng)迫癥病理的認(rèn)知、行為研究述評[J].2010,18(2):306-313.

[2]劉玉局.米氮平治療強(qiáng)迫癥對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志.2007,17(3)：185-186.

[3]陽中明,蔡昌群.米氮平治療強(qiáng)迫癥對照研究的Meta 分析[J].中國健康心理學(xué)雜志.2012,12(20)：1786-1787.

[4]謝國建,羅捷,冉江峰.國產(chǎn)米氮平與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的對照觀察[J].重慶醫(yī)學(xué).2010,39(19):2654-2655.

R749.7+3

A

1007-8517(2015)10-0105-01

2015.02.27)