桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心悸81例臨床體會

王維平內蒙古自治區包頭市東河區河東鎮衛生院，內蒙古 包頭 014040

桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心悸81例臨床體會

王維平
內蒙古自治區包頭市東河區河東鎮衛生院，內蒙古 包頭 014040

目的：觀察桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心悸臨床效果。方法：選取心悸患者81例，采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療，將其治療方法及效果進行回顧性的分析與總結。結果：81例患者治療效果：顯效42例，有效33例，無效6例，治療總有效率為92.6%。81例患者治療后心悸癥候評分明顯低于治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：將桂枝甘草龍骨牡蠣湯應用于心悸患者治療中，能夠有效改善患者臨床癥狀與體征，促進心血管神經功能恢復，對提高治療效果及患者生活質量具有重要作用。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯；心悸；癥候評分

在臨床上西醫將心悸稱為心血管神經癥，其屬神經癥一種類型，是以心臟神經功能紊亂為表現形式的臨床綜合癥，心臟無器質性病變[1]。患者臨床癥狀主要表現為：心悸、心前區疼痛、多汗、頭暈、呼吸憋悶感等，給患者帶來較大痛苦，為了探討治療心悸有效方法，本文選取心悸患者81例，采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療，療效確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年7月心悸患者81例，其中：男15例，女66例；年齡在26～71歲，平均年齡(49.7±8.6)歲；患者病程在2月至7年，平均病程(1.5±0.8)年。

1.2 方法 處方：炙甘草、龍骨、牡蠣各20g；桂枝15g。若患者心悸明顯，加入磁石20g；若胸痛明顯，加入蒲黃12g，丹參20g；若自汗明顯，加入浮小麥15g；若失眠，加入合歡皮30g，夜交藤15g，遠志10g；若氣短癥狀明顯，加入黃芪15g。日1劑，水煎煮，早晚各1次服用，4周為一個療程。

1.3 評價指標 ①心悸癥候評分方法[2]：根據患者疲乏無力、心悸、神經功能紊亂、呼吸困難、失眠、心前區痛、頭昏、頭痛等癥狀表現程度進行評分，每項評分值相加即為總分值。0分為無癥狀表現；1分為癥狀較輕微，未影響患者正常工作與生活；2分為癥狀明顯，對工作與生活有一定程度的影響；3分為癥狀嚴重，對工作與生活有較嚴重影響。評分值越高表明患者病情越嚴重。②療效判定標準[3]。顯效：患者癥狀消失或心悸癥候評分減少達95%以上；有效：患者癥狀明顯好轉,心悸癥狀評分減少在30%～95%之間；無效：患者癥狀無改變,心悸癥狀評分減少低于30%。治療總有效率計算方法為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理 應用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較行t檢驗，計數資料以率表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

81例患者通過治療，顯效42例，有效33例，無效6例，治療總有效率為92.6%。治療后心悸癥候評分明顯低于治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 患者治療前、后心悸癥候評分對比±s，分)

注：與治療前比較,*P<0.05。

3 病案舉例

患者李某，女性，年齡48歲，于2013年4月10日初診。查體：脈沉細弱，苔薄白，舌淡。心電圖檢查結果顯示：竇性心率，心動過緩。診斷：心陽虛型心悸。組方：生牡蠣、生龍骨、合歡皮各30g，磁石、黃芪各20g，桂枝、夜交藤、益智仁、遠志各10g。用藥1周后，癥狀緩解。查體：脈沉細微弦，苔薄白，舌尖紅、少津。組方：原方基礎上加入玉竹、麥冬、郁金各10g，五味子6g。服用2周后，患者癥候基本消失，隨后繼續服用2周鞏固療效，近期隨訪，未復發。

4 討論

心悸在臨床上較常見。中醫認為心悸主要由心氣血虧虛、陰陽失調所致。體虛過勞，致心陽損傷，心失溫養，機體呈心悸不安之態；陽氣虛損，致胸陽不運、氣機痹阻，有胸悶氣短之感；心陽虛衰，致血運不暢，有記憶力減退、失眠多夢、氣短乏力之狀。故中醫治療該病癥原則為：扶土平木、扶助心陽。本組方劑中炙甘草具有補脾和胃、益氣復脈的作用；龍骨具有平肝潛陽、鎮驚固澀的作用；牡蠣具有止汗、斂陰、潛陽、澀精、軟堅等作用；桂枝具有通陽散寒、解表和營、補益里氣、溫化水氣的作用，本組方劑取甘草、桂枝之辛甘，達發散經中火邪之效；取牡蠣、龍骨之澀，達收斂浮越之功，諸藥配伍應用，共奏補益心陽、鎮驚安神之功效。

從本次研究結果可以看出，81例患者治療后心悸癥候評分明顯低于治療前，說明采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心悸，具有陰陽相濟、標本同治之功效，可有效緩解患者疲乏無力，呼吸困難，心前區痛，頭昏失眠等癥狀，達到調節陰陽平衡之目的，治療總有效率高達92.6%，其與綦秀麗[4]研究結果相似。綜上所述，根據心悸患者癥狀表現，采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療，療效確切，患者服用藥物治療期間未出現明顯不良反應癥狀，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 劉蓓.桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心悸臨證舉隅[J].中國中醫急癥,2013,22(6):1062-1063.

[2] 李勇.心血管神經癥采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療效果觀察[J].大家健康(下旬版),2013,07(7):110-110.

[3] 宋玉霞.桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心悸資料分析[J].赤峰學院學報：自然科學版,2012,36(12):51-52. [4]綦秀麗.桂枝龍骨牡蠣湯臨床運用體會[J].中西醫結合研究,2013,05(3):158-159.

R256.21

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1007-8517(2015)10-0120-01

2015.02.13)