心理干預對53例腎病抵觸性患者不良情緒及護理配合度的影響

王卓萍 梁木蘭 陸豐媚 車小波廣東省湛江市中心人民醫院腎內科，廣東 湛江 524037

心理干預對53例腎病抵觸性患者不良情緒及護理配合度的影響

王卓萍 梁木蘭 陸豐媚 車小波
廣東省湛江市中心人民醫院腎內科，廣東 湛江 524037

目的：觀察心理干預對抵觸性腎內科患者不良情緒及護理配合度的影響。方法：選取103例存在抵觸情緒患者為研究對象,按治療方法不同分為心理干預組(n=53)和對照組(n=50)兩組。均在干預后2周行心理調查問卷，比較兩組干預前后焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)的結果，觀察其不良情緒及護理配合度。結果： 治療后，兩組患者SDS指數及SAS評分均較治療前明顯降低，且干預組降幅較對照組顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)；干預后干預組配合度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對存在抵觸情緒的腎內科就診患者予以及時有效的心理干預措施，可改善其不良情緒，提升護理依從性，臨床應用值得推廣。

心理干預；抵觸性；腎內科；不良情緒

腎臟是人體維持電解質及酸堿平衡、促進紅細胞生成等功能的重要器官[1]，該臟器疾病通常具有病程長、治療難度大、療程久等特點[2]，患者在長期治療過程中易產生焦慮、不安、抑郁、抵觸等不良情緒，嚴重時還可能因對治療喪失信心而出現自殺傾向，于其健康不利。鑒于此，筆者選取103例存在抵觸情緒的腎內科患者為研究對象，分別予以常規護理及常規護理聯合心理干預方案進行干預，觀察兩組患者的不良情緒及護理配合度的改變情況，以探討心理干預對抵觸性腎內科患者不良情緒及護理配合度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院腎內科2012年6月至2014年5月收治的103例存在抵觸情緒的患者為研究對象,其中男性58例，女性45例，年齡23～63歲，平均年齡(42.4±3.6)歲，中位病程(5.6±1.6)年；疾病類型：慢性腎衰竭者35例，腎小球腎炎者38例，腎病綜合癥者30例。按治療方法不同分成心理干預組(n=53)、對照組(n=50)，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合慢性腎衰竭、腎小球腎炎、腎病綜合癥等原發性腎小球疾病在《內科學(第8版)》中相關診斷標準[3]者；②成年患者；③對治療存在明顯抵觸情緒(SDS指數超過0.70或SAS評分超過70分，且十次隨機治療配合記錄中配合次數低于5次者；④由家屬簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 ①繼發性腎小球疾病者；②未成年患者；③意識不清或精神障礙者；④隨訪期失聯或臨床病歷資料不全者。

1.4 方法 B組患者僅予以醫囑傳達、按時給藥、病歷記錄、定期隨訪等常規護理干預措施。A組患者則在對照組的基礎上給予心理護理干預措施，具體如下：①不良情緒形成原因探查：護理人員在心理干預前，應對患者不良情緒產生根源因素進行探查，以聊天、詢問患者家屬、病歷資料查詢、病情進展分析等方式，了解患者不安、緊張、憂慮的起因，以制定個性化心理干預方案，建立和諧互信的醫患、護患關系，為后續治療工作的順利開展奠定基礎；②制定心理干預方案：掌握不良情緒起因后，需著手構建個性化心理干預方案。如對治療有效性及安全性存在疑慮患者，可通過相關疾病知識普及、列舉典型成功案例等措施幫助其建立治療信心，重拾治療勇氣。對已經出現自殘、輕生等危險傾向患者，可通過家屬鼓勵、同疾病患者交流座談會、注意力轉移等方式減輕其抑郁、焦慮情緒，使其逐漸提高治療依從性；③一個月開展一次心理狀態評估工作，采用問卷調查形式，掌握患者心理變化動向。本次研究以臨床治療及護理干預6個月為期限，后評估干預效果。

1.5 評估標準 參考段泉泉《焦慮及抑郁自評量表的臨床效度》[4]一文中相關評估標準。隨機記錄其治療起始階段內任意十次治療依從性情況，配合度優：完全配合護理；配合度良：八次以上配合護理；配合度中：五次以上配合護理；配合度差：配合護理次數不足五次。

1.6 觀察指標 兩組患者均于護理干預前、后兩周進行心理調查問卷，比對其SDS評估及SAS評估結果對比差異，并分析其護理配合度。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后SDS指數與SAS評分對比情況 治療前，兩組患者SDS指數及SAS評分對比均無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者不良情緒指標均較治療前明顯降低，但干預組降幅明顯大于對照組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組護理干預前后SDS指數與SAS評分對比情況表±s,分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組干預后護理配合度對比情況 干預后干預組配合度達到優良率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；詳細見下表2。

表2 兩組干預后護理配合度對比情況表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

本研究觀察了心理干預措施對抵觸情緒的腎內科患者護理配合度和不良情緒的改善情況，結果表明常規護理聯合全面心理護理方案的干預組患者在接受干預措施后，抑郁指數及焦慮評分均優于對照組，大部分患者不良情緒得到顯著改善，自殘、輕生等行為也得到有效控制。而僅接受常規護理干預方案的對照組患者雖各測評指數也較護理前降低，但大部分仍未完全扭轉不安、焦慮等負面情緒，對預后不利。竇海川等[5]研究者也在其報告中得到類似結論，其指出，探查患者不良情緒產生源頭、制定個性化心理護理干預方案等措施的實行均利于樹立腎內科患者重建治療信心，對和諧醫患關系、構建穩定醫療秩序等意義重大。本研究還針對不同護理干預方案，患者配合度改變情況進行分析，發現予以心理干預措施的干預組患者治療依從性改善效果明顯，說明全面心理干預措施可通過積極的心理引導，列舉典型成功案例、健康知識宣講、病患間的互勵與交流等手段，使患者達到穩定情緒，排遣壓力、構建治療信心及提升依從性的目的[6]。李佩麗等[7]研究者也對上述研究結論予以支持，其還認為，綜合全面的心理干預措施在縮短腎內科患者治療進程，節省其住院時間等方面同樣具有積極影響。本研究僅針對兩種干預方案對腎內科患者護理配合度及不良情緒影響進行觀察，未將治療進程納入研究范圍，可在進一步擴大樣本容量后對其予以深入分析。

綜上所述，對存在抵觸情緒的腎內科就診患者予以及時有效的心理干預措施，可有效改善其不良情緒，提升護理依從性，對后續治療及護理工作的順利開展等具有積極意義，值得臨床推廣。

[1]李慧娟.焦點式心理護理在慢性腎功能衰竭患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(31):91-92.

[2]劉卓華,寧志芳,蔡賽蘭，等.護理干預對提高老年患者維持性血液透析治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(19):15-16.

[3]葛均波,徐永健. 內科學(第8版)[M].北京：人民衛生出版社，2013.

[4]段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志,2012,26(9):676-679.

[5]竇海川,楊立明,王洪，等.心理護理對血液透析患者的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(24):47-48.

[6]何金蓮,陳賽嬌,李衛平，等.焦點式心理護理對慢性腎功能衰竭抑郁患者的影響[J].解放軍護理雜志,2010,27(3):180-182.

[7]李佩麗.心理護理干預對持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國實用護理雜志,2014,30(26):27-29.

王卓萍(1975-)，女，廣東省湛江市人，大專，副主任護師，研究方向：腎病綜合征及慢性腎功能衰竭。

R473.5

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1007-8517(2015)10-0175-02

2015.02.16)