諸葛瑋瑋，徐李娟，吳 和

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325015)

PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用

諸葛瑋瑋，徐李娟，吳 和

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325015)

目的:探討在消化內(nèi)科護理帶教中運用以問題為基礎(chǔ)(PBL)教學(xué)法的作用。方法:自2014年3月至2015年3月在我院消化內(nèi)科實習(xí)的學(xué)生中選取70名，并依照隨機分配法分成兩組，對照組35名按傳統(tǒng)模式帶教，觀察組35名采取PBL模式教學(xué)，對比兩組的出科考核成績，從專業(yè)技能、自學(xué)能力及病例書寫等幾方面調(diào)查學(xué)生的工作能力。結(jié)果:(1)兩組的基礎(chǔ)理論成績基本相當(dāng)，無顯著差異(P＞0.05)，但綜合能力成績的對比，觀察組平均(33.4±5.1)分，顯著高于對照組的(26.5±3.8)分，有顯著差異(P＜0.05)。(2)觀察組除專業(yè)技能、病歷書寫評分與對照組相差無異外，其他如自學(xué)能力、問題分析能力和團隊精神等評分相比對照組均明顯提高，有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論:消化內(nèi)科融入PBL教學(xué)理念進行護理帶教，有利于學(xué)生各方面能力的綜合發(fā)展，并培養(yǎng)其團隊合作精神，值得在臨床推廣。

消化內(nèi)科;護理帶教;PBL教學(xué)法;作用

護生臨床實習(xí)階段是護生向正式護理人員過渡的關(guān)鍵階段，也是教學(xué)過程中最重要的一個環(huán)節(jié)，對今后參加工作起著至關(guān)重要的作用，直接影響其以后工作能力。消化內(nèi)科涉及的疾病種類多，病情重，病因復(fù)雜，檢查手段多，對于護理帶教有很高的要求。傳統(tǒng)教學(xué)雖能夠讓學(xué)生將理論知識運用到實際操作中，能夠有效增強學(xué)生的專業(yè)技能，但無法很好地培養(yǎng)學(xué)生自主分析與處理問題的能力［1］。為此，本文對我科35名學(xué)生采取PBL模式教學(xué)法，以進一步提高教學(xué)質(zhì)量，加強對學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)，現(xiàn)將內(nèi)容歸納如下。

一、資料與方法

1.一般資料。自2014年3月至2015年3月在我院消化內(nèi)科實習(xí)的學(xué)生中選取70名，均為女生，每批學(xué)生實習(xí)4周。年齡分布20-23歲，平均(22.2±1.8)歲;文化程度:本科57名，大專13名。依照隨機分配法分組，組間的普通數(shù)據(jù)(如年齡、文化程度等)比較均相似，P＞0.05，適合統(tǒng)計。

2.方法。對照組35名按傳統(tǒng)教學(xué)講授法帶教，入科第一天由教學(xué)秘書統(tǒng)一帶教，講解科室環(huán)境及相關(guān)知識，接著將實習(xí)學(xué)生分配給高年資護士，進行一對一帶教，按實習(xí)大綱進行，并指導(dǎo)學(xué)生實踐操作。觀察組35名采取PBL模式教學(xué)，以小組為單位，通過“設(shè)計問題→收集資料→集體討論→解決問題→歸納和總結(jié)”的方式開展教學(xué)，具體步驟包括: (1)設(shè)計問題:入科當(dāng)天由教學(xué)秘書進行帶教，選擇典型病例資料，提出若干個問題供學(xué)生選擇。如急性胰腺炎病例，可提出“急性胰腺炎的發(fā)病有哪些病因、及臨床表現(xiàn)”“急性胰腺炎的治療原則與護理”“急性胰腺炎的護理問題及護理措施”等問題。(2)收集資料:讓學(xué)生帶著問題去實習(xí)，與患者接觸，通過詢問疾病史、既往史，病情觀察、體檢，日常護理等方式，了解患者的病情，觀察此類病人的病因是什么，以哪個癥狀為主要表現(xiàn)，與書本中有哪些不同之處，護理措施是否有針對性等，查閱教程材料，計算機檢索以及其他書籍文獻，收集與問題相關(guān)的資料。(3)集體討論:第三周進行小組討論，護生根據(jù)問題自主學(xué)習(xí)后，得出各自的結(jié)論，每位護生都要圍繞臨床病例以及老師布置的問題進行陳述，將自學(xué)的內(nèi)容和信息與其他護生共享，匯報完畢后，護生之間對分歧較大的問題進行討論。(4)解決問題:通過討論完善問題，帶教老師負責(zé)引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生，必要時給予解答，最后通過書面方式確定最終的護理方案。(5)歸納和總結(jié):由帶教老師點評學(xué)生陳述的觀點和護理方案，指出教學(xué)過程中學(xué)生存在的不足，深入剖析問題的重點難點，最后由學(xué)生完成病歷單的書寫。

3.評定標(biāo)準(zhǔn)。實習(xí)結(jié)束后，對兩組的基礎(chǔ)理論(60分)與綜合能力(40分)掌握情況進行考核，同時設(shè)計問卷(5級評分法)，從專業(yè)技能、自學(xué)能力和學(xué)習(xí)氛圍等10個方面調(diào)查兩組的工作能力情況。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。通過SPSS 17.0軟件對全組數(shù)據(jù)做處理，計量資料選擇t檢驗，具體由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，若P值低于0.05，則說明數(shù)據(jù)對比存在顯著差異。

二、結(jié) 果

1.出科考核情況。兩組的基礎(chǔ)理論成績基本相當(dāng)，無顯著差異(P＞0.05)，但綜合能力成績的對比，觀察組平均(33.4±5.1)分，顯著高于對照組的(26.5±3.8)分，有顯著差異(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組的出科考核情況(±s，分)

表1 兩組的出科考核情況(±s，分)

注:與對照組相對比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)理論測試 綜合能力測試觀察組 35 49.8±5.4 33.4±5.1*對照組35 48.3±4.7 26.5±3.8

2.工作能力調(diào)查情況。觀察組除專業(yè)技能、病歷書寫評分與對照組相差無異外，其他如自學(xué)能力、問題分析能力和團隊精神等評分相比對照組均明顯提高，有顯著差異(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組的工作能力調(diào)查情況(±s，分)

表2 兩組的工作能力調(diào)查情況(±s，分)

注:與對照組相對比，*P＜0.05

調(diào)查項目 對照組(n=35) 觀察組(n=35)專業(yè)技能3.16±0.28 3.22±0.21病歷書寫 3.26±0.25 3.28±0.26學(xué)習(xí)氛圍 3.13±0.20 3.54±0.28*學(xué)習(xí)積極性 2.91±0.24 3.32±0.27*自學(xué)能力 2.84±0.21 3.43±0.30*理解與記憶能力 2.93±0.19 3.22±0.21*問題分析能力 2.76±0.17 3.35±0.23*理論聯(lián)系實際 3.02±0.23 3.48±0.14*溝通技巧 2.76±0.12 3.46±0.24*團隊精神 3.18±0.13 3.45±0.23*

三、討 論

護理教學(xué)是為了讓學(xué)生將理論知識運用到實際操作中，也是為了對其自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維、分析與處理問題能力的培養(yǎng)，是護理教育中最關(guān)鍵的一環(huán)，對于學(xué)生今后的臨床工作至關(guān)重要。傳統(tǒng)護理帶教是以教學(xué)大綱作為依據(jù)，由帶教老師通過灌輸式傳授知識與技巧來進行教學(xué)的，該模式能夠滿足學(xué)生對專業(yè)技能的掌握，但容易造成學(xué)生對帶教老師的高度依賴，使學(xué)生無法很好地將理論知識運用到臨床護理中，嚴(yán)重打擊到其學(xué)習(xí)的積極性及主動性［2］。為此，近年我科在護理帶教問題上，主張融入PBL理念教學(xué)，以更好地對學(xué)生進行培養(yǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在該模式下實習(xí)，其綜合能力明顯得到增強，有效提高了護理教學(xué)質(zhì)量。

PBL教學(xué)是遵循“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，為學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的一種新型教學(xué)方法［3］，能夠結(jié)合具體病例或護理專題，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并讓學(xué)生參與到小組的討論當(dāng)中，在討論中解決問題，在問題中強化自身學(xué)習(xí)能力。通過研究，我們發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)該模式帶教后，該組學(xué)生的出科考核成績(綜合能力測試)相比對照組明顯提高，而且在學(xué)習(xí)積極性、自學(xué)能力和溝通技巧等方面，觀察組學(xué)生也有更明顯提高，與上述文獻結(jié)果基本吻合［2-3］。

綜上所述，在消化內(nèi)科護理帶教中融入PBL教學(xué)理念，有利于學(xué)生各方面能力的綜合發(fā)展，并培養(yǎng)其團隊合作精神，值得推廣。

［1］賈寶洋，關(guān)曉輝，楊志平，等.PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2010，26(8):91-92.

［2］陳香宇，郭長青，褚燕君，等.PBL教學(xué)法對提高消化內(nèi)科實習(xí)生臨床工作能力的效果研究［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21 (7):685-687.

［3］張 峻，徐有青，梁丕霞，等.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在消化內(nèi)科實習(xí)中的應(yīng)用比較［J］.中國病案，2013，14(3):59-61.

G426

A

1002-1701(2015)12-0104-02

2015-05

諸葛瑋瑋，女，本科，護師，研究方向:護理學(xué)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.054