急性膽囊炎的臨床綜合護理干預及體會

沈振英

（貴陽市第四人民醫院 貴州 貴陽 550002）

據文獻報道，在我過，急性膽囊炎位居急癥腹部外科疾病的第二位，今次于急性闌尾炎，已經成為國民健康的重大威脅之一。急性膽囊炎的主要癥狀有腹痛、發熱、惡心等，對患者造成了身體和精神上的雙重折磨，隨著醫療事業的不斷發展，B超的普及和廣泛應用，對于膽囊炎及膽道疾患的檢出和診斷，提供了一種無創檢查的有力工具，明顯地提高了膽道疾患的檢出率與準確性，為外科手術的成功提供了可靠的基礎。［1］同時，護理干預也成為一種干預手術成功與否的重要因素，我院在研究急性膽囊炎的臨床護理干預方面取得一定的成果，有效地提高了手術的成功率，減輕患者痛苦，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年7月15日到2014年5月15日之間來我院就診的急性膽囊炎患者80例，隨機選取其中的40例作為研究組，采用綜合護理的方式，在研究組中男性患者22例，平均年齡為43歲，而女性患者為18歲，平均年齡為44歲；剩余的40人則作為對照組采取常規護理法進行護理，其中，男性患者23人，平均年齡46歲，女性患者為17人，平均年齡為41歲。兩組患者從發病到送往醫院進行手術的時間均不超過12小時。在80人中有60人有膽囊炎病史，且有4人已經手術過，這些患者均被平均的分在兩個組中。兩組患者在年齡、性別、身體狀況、相關病史、慢性病、并發癥等方面的差異均無統計學意義，具有可比性。（p＞0.05）

1.2 護理方法：對照組采取常規護理方法；而研究組則采取綜合護理干預，主要包括術前護理和術后護理，術前護理的到位與否直接影響手術的成功與否，術前護理主要包括術前心理疏導、術前生命體征的觀察，根據以上兩個方面做出合理的術前評估，以便制定合理可行的手術方案。

術前心理疏導主要對患者進行心理開導，突如其來的急性急性對患者造成的恐懼感是可想而知的，患者往往會在伴隨身體痛苦的情況下出現焦慮、不安、煩躁、失眠、甚至是不去配合治療等過激行為，嚴重影響治療的進行，心理疏導為患者解開心結，理性分析疾病的嚴重性，減少患者的盲目焦慮，并給出一些治療成功的案例，幫助患者樹立打敗病魔的信心，并告訴患者積極配合手術治療的好處，力求形成患者、醫生、家屬聯合起來共同為康復努力的局面。

而術前觀察患者生命體征，詳細記錄患者的血壓、心率、脈搏及意識等方面的數據，并對發病部位膽道密切觀察，查看其是否有明顯的感染情況，如若患 者腹部有非常嚴重的絞痛，則可以給與少量的止痛藥，減輕患者痛苦；如若出現血壓、脈搏等非正常情況，隨時有出現休克的情況，則及時報告主治醫師。在短期內努力給患者調整適宜的臥床姿勢，并給患者補充富含蛋白質、糖類和維生素的食物，力求全方位的支持手術，加快患者的康復。在經過上述兩個步驟后合理給出患者術前狀況評估，根據患者的心理生理狀況，制定手術方案。術后護理主要觀察患者的生命指標，除此之外，要注意手術切口的恢復情況，嚴格監控感染情況，觀察患者是否有發熱、腹痛等不適感，同時為患者規劃恢復期的飲食、休息、簡單走動等方面的計劃，因人而異的合理改動能夠對患者的康復起到積極作用。當然也要堅持必不可少的心理疏導，了解患者的想法，用事實說服患者安心接受康復治療。［2］

1.3 判定方法：統計患者手術平均時間及手術效果來衡量包括心理疏導和術前生命體征觀察分析在內的術前護理作用；統計術后康復時間來衡量術后護理的作用。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件對記錄的患者數據進行整理分析，計量資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經術前護理后兩組患者的手術時間如下表1。

術后恢復時間如下表2。

就以上兩表來看，使用綜合護理干預的患者不管是在手術時間，手術效果還是術后恢復方面均優于常規護理。［3］

3 討論

急性膽囊炎的手術治療是當前治療該疾病的重要手段之一。術前保持患者體內水電平衡、酸堿平衡，心態平衡，術后營養、作息等合理是手術基礎上臨床護理干預的重要作用。鑒于急性膽囊炎的發病速速快，病情惡化快等特點，單純的手術治療不足以完全解決疾病隱患，接觸病人痛苦，隨著人性化觀點的提出，單純的把病治好已經不是當代醫療追求的核心問題了，如何快速有效、安全極致的解決患者問題，減少心理壓力等才是本文所闡述的核心問題。綜合護理干預在急性膽囊炎的治療中，不僅能夠在術前緩解患者的心理焦慮，配合醫生制定更好的治療方案，同時還能夠在術后幫助患者更好更快的康復。

表1 兩組患者的手術平均時間及手術效果

表2 兩組患者的術后康復時間及并發癥情況

綜合護理干預的應用已經是一個世界趨勢，在綜合護理干預中，護理人員能夠將健康的生活習慣貫徹到人們生活的各個環節中，患者的到的不僅僅是當下的迅速康復和痛苦的減少，更是在將來生活中疾病預防和保健的重要手段，有效地普及預防比治療更重要之一真理。

綜上所述，將臨床護理干預運用到急性膽囊炎的治療中是科學而有效的，同時還能夠推廣相關的預防和保健措施，該護理方法值得臨床推廣和實用。

［1］ 王巍，急性膽囊炎手術治療與護理［J］，中外醫療，2009，28（30）.109

［2］ 魏雪麗，急性膽囊炎的臨床綜合護理［W］.中國醫藥指南，2011.（36）：14

［3］ 李永秀，王欣.老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術的治療體會［W］.腹腔鏡外科雜志.2010.2.（30）.138