心理干預對降低ICU 護士心理壓力的效果評價

董 敏

（長沙市第三醫院 湖南 長沙 410002）

2013年6月－2014年6月，對本院30名ICU 護士在進行心理干預前進行SCL－90評分，采取心理干預后再次進行SCL－90評分，兩次評分的結果進行比較。效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組ICU 護士30名，均為女性，20－50歲，平均年齡28.9歲，護齡1－30年，平均10年，副主任護師2名，主管護師5名，護師12名，護士11名，本科6名，大專20名，中專4名。

1.2 方法：采用問卷調查法，進行心理干預前后均發放國際上通用的癥狀自量表，該表由90個項目組成，包括：軀體化，強迫癥狀，人際關系，焦慮，敵對，恐怖，憂郁，偏執，精神性癥狀9個方面，每個方面可反映答卷者某一方面的情況，每個項目采用5級評分，分數越高，心理健康水平越低。

2 結果

心理干預前后ICU 護士SCL－90評分比較，見表1。

表1 心理干預前后護士SCL－90評分比較

表1 心理干預前后護士SCL－90評分比較

注：ΔP＜0.05 ＊p＜0.01

軀體化 強迫 人際關系 抑郁 焦慮 敵對 憂郁 偏執 精神病性 陽性癥狀 總評分干預前 1.02±0.03 1.43±0.02 1.37±0.03 1.29±0.03 1.29±0.16 1.365±0.13 0.86±0.03 1.01±0.02 0.955±0.02 1.785±0.17 1.145±0.02干預后 0.775±0.02Δ 0.99±0.02＊ 0.91±0.03＊ 0.36±0.03＊ 0.765±0.13＊ 0.725±0.02Δ 0.725±0.02Δ 0.76±0.03Δ 0.66±0.02＊ 1.175±0.25Δ 0.81±0.03Δ

3 ICU 護士心理壓力的來源

3.1 生物性壓力

3.1.1 ICU 護士需要經常配合醫生進行氣管插管，氣管切開，中心靜脈置管等操作，經常進行吸痰，口腔護理，會陰抹洗，輸血，采集血標本，床上檫浴等護理操作，且ICU 是24小時對病人進行床旁監護，長時間近距離與病人接觸，使護士遭受病原微生物侵襲的機會增多。導致某些疾病的發生增加。

3.1.2 ICU 病房工作環境密閉，室內空氣不流通，加上ICU 室內要保持一定的溫度，通風條件差，病人所有治療護理包括大小便護理都在病房內進行，導致病房內空氣質量差，長時間感受不到自然的空氣使人產生囚禁感，從而產生壓力。

3.1.3 ICU 儀器設備多，各種儀器在使用過程中都設有報警裝置，病房沒有隔斷，所有病人都集中在一個病房，人員流動大，聲音噪雜，再加上術后病人麻醉恢復過程中可能出現譫妄，躁動，病房內噪音過大，引起人心跳加快、血壓升高、煩躁、注意力不集中。

3.2 心理性壓力

3.2.1 ICU 病房的患者病情危重，病情變化快，護理工作量大，實施的搶救多，且患者進行監測的項目多，護理文書書寫多，各種管道管理復雜，高難度，高強度的的護理導致護士精神緊張。

3.2.2 ICU 護士的派班原則以患者為中心，護士24小時處于待命狀態，經常加班加點，晚夜班頻繁，護理工作的連續性和日常生活沒有規律導致人體生物鐘的紊亂和內分泌失調，使人易出現疲勞感，免疫力下降，使護理人員產生心情抑郁、心理緊張、焦慮失眠。

3.2.3 隨著醫學的發展和醫學模式的轉變以及隨著現代科學技術的迅速發展，醫療儀器不斷更新，新技術新設備不斷運用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對護士的知識技能提出了更高的要求，這就迫使護士在緊張的工作之余還要努力學習，加之社會對護理工作的要求越來越多越來越高，以及專科護士的認證要求，重癥醫學科護士必須持有上崗證方可上崗，為此護士必須不斷的提高自己的專業技能水平及理論水平，這也給護士帶來了新的挑戰壓力［1］。

3.3 社會性壓力

3.3.1 護士的社會地位較低，在我國，病人及家屬對護理工作認識不夠，雖然護士目前接受了與醫師同等的高等教育，但并未根本改變病人及其家屬的這一觀念，病人痊愈后往往對其主管醫師的醫療水平和服務表示認可和感謝，而護士的工作及付出卻得不到認同。這種狀況極易造成護士心理不平衡，甚至產生自卑、沮喪、失望等心理表現。

3.3.2 ICU 的人際關系復雜，ICU 與其他臨床科室及各輔助科室都有著聯系，所以護士不但要處理好與本科室同事的關系，還要處理好與其他科室醫務人員的關系。還有護患關系等，稍處理不當，就會陷入困境。

4 心理干預措施

4.1 開展心理健康教育：護士長每月召開護士會議時對護士進行一次心理健康講座，指導護士加強自身心理素質的培養，樹立正確的人生觀，培養護士的良好個性，保持健康心態，學會并合理應用職業應對技巧，學會用正確方式宣泄不良情緒，放松心情，排解壓力。在繁忙的工作中，合理地安排好工作、學習與家庭的關系，學會自我調節，自我保護，每天以良好的心態來適應工作環境［2］。

4.2 創造良好的工作環境：ICU 各種儀器的報警聲設置要盡量柔和，儀器定期檢修，減少故障報警，工作人員做到四輕，（說話輕，走路輕，操作輕，開關門輕）盡量降低室內的噪音，保持病房內的環境清潔。

4.3 合理的休息和工作：當感覺壓力過大時應適當休息。科學安排工作與學習時間，注意勞逸結合，多看與醫療護理有關的書籍，學習新技術、新理論，掌握醫學最新知識，會大大提高工作效率，減少工作帶來的壓力［3］充實自己的專業知識與技能，不斷學習，增強對工作的自信，擁有自信是有效面對壓力的方法，而要具備自信，則必須有廣泛且深入的專業知識與技能，積極參加教育研討課程以增廣見聞，從而提高護士的社會地位。

4.4 建立支持系統：工作中或生活中遇到不愉快，尋求可傾訴的對象，分享彼此的想法，感受。也可向別人傾訴，以發泄不愉快的情緒，平時多與家人溝通，多與家人分享自己工作中的快樂。同時不要忽略家人的感受。

4.5 建立良好的人際關系：護理人員要善于處理好各種人際關系，有人說，護士職業成功的主要原因是護士與她周圍人的相處能力［4］。在醫院工作環境中，其人際關系不同于社會中的人際交往。護士與病人之間的良好人際關系，有利于病人身心康復，也有利于提高護士的工作積極性。護士與其他醫務人員之間的良好關系有利于醫療護理工作配合默契，工作得心應手。

4.6 護士自身的努力：加強心理素質訓練，多學習心理衛生知識，提高心理素質及心理耐受能力，并能采取有效的適應方式，護士掌握一些提高心理資本的基本方法，應變力和自制力得到提高，對心理問題的抵抗力也進一步加強［5］。一旦在生活中受挫應及時地科學地進行自我心理調節。

5 小結

ICU 是醫院集中對危重患者進行加強監護治療的場所，是醫院中一個特殊的醫療單位，這里集中了全院最危重的患者和最先進的醫療儀器設備。ICU 的工作緊張而繁重，存在各種風險。ICU 的特殊性，使得ICU 的護士面臨著心理的壓力。由此可見，針對ICU 護士這一特殊群體在職業中產生的壓力源，采取相對應的應對措施，樹立ICU 護士正確的服務理念，給ICU 護士創造良好的工作環境，有助于減輕ICU 護士的壓力和幫助ICU 護士有效應對壓力，是護理工作得以順利發展的根本保證。

［1］ 陳國梅.李雪紅.重癥醫學科護士心理壓力來源分析及自身應對措施［J］.中國社區醫師.2012，14（14）：347－348

［2］ 張亞輝.臨床護士的心理壓力與應對措施［J］.華北煤炭醫學院學報.2010，12（1）：89－90

［3］ 王玉丹，徐敬端.淺析影響砸隕悅哉護士心理壓力的因素及應對措施［J］.中外醫學研究.2011，8（33）：95－96

［4］ 蔣冬梅，李映蘭現代護士職業安全［M］.長沙：湖南科學技術，2004：144－145

［5］ 賀曉梅，提高ICU 護士心理資本的干預措施及效果評價［J］.護理學雜志.2013，28（14）：85