CT 在診斷動脈瘤性蛛網膜下腔出血中的臨床觀察

劉玉孝

（甘肅省清水縣人民醫院放射科 甘肅 清水 741400）

顱內動脈瘤發生破裂是導致蛛網膜下腔出血的最為關鍵的原因，同其他原因進行對比，此種動脈瘤性蛛網膜下腔出血具備著較為明顯的引發出血的原因［1］。此疾病具備著非常高的致殘率與致死率，但是若可以及時準確的獲得診斷與治療具備著非常顯著的臨床效果，其可以有效的對疾病的發展進行控制［2］。本研究中主要討論分析了應用CT 對動脈瘤性蛛網膜下腔出血進行診斷的臨床效果以及臨床價值，其具備著非常顯著的臨床價值，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年5月－2014年4月收治治療的疑診為動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者60例，其中男性患者為36例，其年齡為15～80歲，平均為（46.9±3.6）歲；女性患者為24例，其年齡為14～78歲，平均為（43.2±5.5）歲。其中，肢體活動障礙患者為12例，腦膜刺激征患者為30例，意識障礙患者為10例，動眼神經麻痹患者為8例。全部患者在年齡以及性別等方面進行對比都不存在明顯的差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 CT 檢查：全部患者通過CT 檢查都確診為動脈瘤性蛛網膜下腔出血，其中患者出血部位一般位于側裂池、鞍上池、前縱裂、腳間池與終板池等，而只有小部分患者的出血部位為顳葉與額葉。其中各部位動脈瘤發生破裂后的CT 表現主要為：第一，前交通動脈瘤發生破裂［3］。很多前交通動脈瘤發生破裂后，其出血部位一般位于前縱裂、鞍上池與終板池等，其中兩側側裂池具有著較為勻稱的出血量；只有小部分患者的出血部位為額葉。第二，后交通動脈瘤發生破裂。很多后交通動脈瘤發生破裂后，其出血部位一般集中在基底池中，其中病變側側裂池存在的積血往往多于對側，只有小部分患者的出血部位為側腦室顳角。第三，大腦中動脈瘤發生破裂。很多大腦中動脈瘤發生破裂后，顯示顳葉內血腫以及同側外側裂，只有小部分患者的出血部位為側腦室顳角［4］。

1.2.2 手術方法：所有患者都選擇Yasargil’s翼點實施手術入路，通過手術顯微鏡對動脈瘤進行分離與夾閉，仔細的對動脈瘤夾的位置進行檢查，并適當的對其進行調整，再選擇罌粟堿棉片對載瘤動脈進行濕敷。

1.3 療效判定

顯效：經過有效的治療后，患者的臨床癥狀（昏迷、劇烈頭痛與嘔吐）與體征完全消失，且患者可以正常的生活與工作；

有效：經過有效的治療后，患者的臨床癥狀（昏迷、劇烈頭痛與嘔吐）與體征明顯的得到改善，且患者可以生活自理；

無效：經過治療后，患者的臨床癥狀昏迷、劇烈頭痛與嘔吐與體征沒有變化或病情加重。

1.4 統計學方法：本組實驗所得數據通過統計學軟件包（注：SPSS17.0）進行研究，其中計數資料與計量資料，分別應用X2與t進行檢驗。如果P＜0.05，則表示兩組進行比較具有統計學意義。

2 結果

動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者經過有效的診斷與治療后，其中有30例患者獲得顯效恢復，有27例患者獲得有效恢復，有3例患者獲得無效，其患者的治療總有效率為95.0%，顯效率為50.0%。如表1：

表1 患者的臨床恢復情況分析觀察

3 討論

顱內動脈瘤是導致發生蛛網膜下腔出血的關鍵因素，此病常見于中老年人。在臨床中，此疾病一般不存在任何的特異性病癥，唯有因為突發破裂導致蛛網膜下腔出血而引發昏迷、劇烈頭痛與嘔吐時才達到醫院就診，并經過DSA、腰穿與CT 檢查，才可以確診［5］。一旦動脈瘤發生破裂，其則會具備著較高的致殘率與病死率，因此，是否可以及時準確的獲得診斷與治療具備著至關重要的作用。

本研究中主要討論分析了應用CT 對動脈瘤性蛛網膜下腔出血進行診斷的臨床效果以及臨床價值，其具備著非常顯著的臨床價值，研究結果顯示：動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者經過有效的診斷與治療后，其中有30例患者獲得顯效恢復，有27例患者獲得有效恢復，有3例患者獲得無效，其患者的治療總有效率為95.0%，顯效率為50.0%。

4 結語

總而言之，早期CT 檢查既可以有效的對顱內動脈瘤進行定性與定位診斷，還可以有效的對腦水腫、腦梗塞、顱內血腫與腦積水等進行顯示。其對于動脈瘤性蛛網膜下腔出血的進一步治療具備著非常顯著的臨床意義，其在臨床中值得被推廣與使用。

［1］ 顏勇，陳開平，姚茂銀，楊文，劉萬欽，戴文俊，雷建華.64層螺旋CTA在顱內動脈瘤及血管畸形診斷中的臨床應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，24（6）：103－105

［2］ 李玲，趙書菊，徐小飛，王芳，王備備.護理干預對顱內動脈瘤圍手術期患者的影響［A］.中華醫學會神經外科學分會第九次學術會議論文匯編［C］.2010，10（25）：44－45

［3］ 譚海斌，黃光富，馮海龍，趙冬冬，唐健，劉進平.D－CTA 在顱內動脈瘤診治中的臨床應用［A］；第二屆西部神經外科學術會議論文集［C］.2010，20（15）∶106－110

［4］ 俞志堅，王保安，吳利華，溫志波，全顯躍，劉永艷.顱腦外傷后遲發性硬膜外血腫的CT 診斷［A］.2013年全國醫學影像技術學術會議論文匯編［C］.2013，35（21）：86－89

［5］ 黃慶.顱內常見動脈瘤的血液動力學研究及動脈瘤微彈簧栓塞預測程序的研制［D］.中國人民解放軍第一軍醫大學，2013，15（11）：66－69