肝硬化門靜脈高壓性胃病臨床分析

樊榮華 韓芳吉 馬中弟

（1.甘肅省靜寧縣治平鄉衛生院 甘肅 靜寧 743400；2.甘肅省靜寧縣靈芝鄉衛生院 甘肅 靜寧 743400；3.甘肅省靜寧縣威戎中心衛生院 甘肅 靜寧 743403）

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇我院肝硬化患者140例，對他們的臨床資料進行回顧性分析。其中，男性患者有118例，女性患者有22例，患者的年齡集中在25－80歲，平均年齡為（46.5±3.5）歲，患者的病程為5個月到20年不等，平均病程為（16.5±1.2）年。其中肝炎后肝硬化44例，酒精性肝硬化16例，原發性膽汁性肝硬化5例，血吸蟲性肝硬化5例，合并腹水，10例，脾腫大10例，肝功能異常40例。所有患者都伴有貧血、腹脹、嘔血以及黑便消化道出血的癥狀。

1.2 方法：在患者進入我院的第二天，對其進行肝功能檢查，以Childpugh分級標準對患者的肝功能進行具體詳細地評價；在這之后，對患者進行胃鏡檢查，并以中華醫學會的分級標準為依據，對每位患者的食管靜脈曲張程度分級；同時以《圖解消化病學》為標準，分析和判斷胃鏡診斷結果。

1.3 統計學處理：采用SPSS13.0 統計學軟件進行數據分析［3］。計量資料以表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義［4］。

2 結果

門靜脈高壓性胃病發病與肝功能分級之間有緊密的關系。本組所選140例肝硬化患者中，有67例患者被診斷為門靜脈高壓性胃病患者，占總人數的47.85%。肝功能分級包括A 級、B 級和C級三個等級，其中A 級肝功能患者34例，其中門靜脈高壓性胃病患者有7例，包括5例輕度患者和2例重度患者，門靜脈高壓性胃病發病率為20.59%；B 級肝功能患者71例，其中門靜脈高壓性胃病患者有36例，包括21例輕度患者和15例重度患者，門靜脈高壓性胃病發病率為50.70%；C級肝功能患者35例，其中門靜脈高壓性胃病患者有24例，包括13例輕度患者和11例重度患者，門靜脈高壓性胃病發病率為68.57%。此外，門靜脈高壓性胃病發病與食管靜脈曲張分級也有很大關系。食管靜脈曲張分級包括無、輕度、中度和重度4個等級，34例患者肝硬化患者沒有出現食管靜脈曲張現象，其中門靜脈高壓性胃病患者有12例，包括8例輕度患者和4例重度患者，門靜脈高壓性胃病發病率為35.29%；輕度食管靜脈曲張患54例，其中門靜脈高壓性胃病患者有22例，包括14例輕度患者和8例重度患者，門靜脈高壓性胃病發病率為40.74%；中度食管靜脈曲張患28例，其中門靜脈高壓性胃病患者有15例，包括8例輕度患者和7例重度患者，門靜脈高壓性胃病發病率為53.57%；重度食管靜脈曲張患24例，其中門靜脈高壓性胃病患者有19例，包括12例輕度患者和7例重度患者，門靜脈高壓性胃病發病率為79.17%。詳細情況見下列表1和表2。

表1 門靜脈高壓性胃病發病與肝功能分級的關系（例）

表2 門靜脈高壓性胃病發病與食管靜脈曲張分級的關系（例）

3 討論

門靜脈高壓會導致胃內部的血液回流，從而引起胃黏膜和黏膜下血管扭曲和擴展，使動靜脈出現短路現象，而胃黏膜血流動力則表現為容量過高、流注過低的態勢，最終使胃黏膜處于缺血、缺氧、代謝紊亂的狀態中，最終引起胃病的產生。從以上病情發展情況可以推斷出，引發門靜脈高壓性胃病的重要因素是肝硬化門靜脈高壓，可以說肝硬化門靜脈高壓是導致門靜脈高壓性胃病的直接導火索。本文通過對我院收治的140例肝硬化患者臨床資料進行回顧性分析，發現門靜脈高壓性胃病發病和肝功能以及食管靜脈曲張之間的密切關聯。通過分析和總結，發現肝功能的損傷程度與門靜脈高壓性胃病發病率存在正相關的關系，即肝功能損傷程度越大，門靜脈高壓性胃病發病率越高；肝功能損傷程度越小，門靜脈高壓性胃病發病率越低，門靜脈高壓性胃病與食管靜脈曲張程度的關系也是如此。

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