動力髖螺釘治療老年人股骨轉子間骨折的臨床分析

成曉波

（山西省澤州縣人民醫院 山西 晉城 048000）

股骨轉子間骨折是骨外科臨床尤為常見的一種骨折類型，尤其是老年人［1］。隨著人口老齡化嚴重，股骨轉子間骨折的患病率也隨之上升。動力髖螺釘是現階段臨床治療髖關節骨折的一種重要內固定物，具有固定性穩固、抗彎強度良好、創傷較小、出血量很少、痛苦較輕，術后臨床并發癥很少，容易復位，不需要進行廣泛骨膜剝離等諸多優點。現選擇2013.11－2014.11期間在我院骨外科接受手術治療的68例股骨轉子間骨折老年患者，進一步探析動力髖螺釘在臨床治療的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013.11－2014.11期間在我院骨外科接受手術治療的68例股骨轉子間骨折老年患者，應用計算機分組法將其隨機性分成2組，每組各有患者34例。治療組中，包括15例女性患者，19例男性患者。年齡范圍61－85歲，平均年齡（70.09±4.26）歲。根據Evans分型：I型者10例，II型者11例，III型者8例，IV 型者5例。對照組中，包括16例女性患者，18例男性患者。年齡范圍62－87歲，平均年齡（71.87±5.49）歲。根據Evans分型：I型者11例，II型者9例，III型者10例，IV 型者4例。兩組患者的各項基本情況無差異性，沒有統計學意義（P＞0.05），試驗可比性較顯著。

1.2 方法

對照組：34例患者應用鎖定鋼板進行治療。幫助患者保持仰臥位，對患肢進行持續牽引，C型臂X 線機下透視觀察，直到復位滿意。手術選擇髖關節標準外側入路，將患者股骨大轉子上方5.0cm 處作為起點，向遠端做一個切口，長度約為10.0cm。將股外側肌大粗隆附著點部位的肌腱分離［2］，向前牽拉股外側肌，根據患者骨折類型適當暴露股骨近端。擇取適宜的鋼板，并在鋼板普通孔部位進行鉆孔，然后擰入普通螺釘。在鋼板近端旋入套筒，再鉆入三枚導針。通過C型臂X 線機透視觀察下，確定導針進入股骨頸內。將導針拔出后，鉆入鎖定釘，對于剩下的鎖定孔進行鉆孔，然后擰入鎖定螺釘進行固定。

治療組：34例患者應用動力髖螺釘進行治療。選擇動力髖螺釘內固定，在髖關節外側進行切口，讓骨折部位及大轉子充分顯露出來，直視觀察 骨折部位與股骨上段進行有效復位。同時，利用C型臂X 線機透視觀察，打入導針再進行擴孔、攻絲。最后，順著導針擰入滑動加壓釘，選擇套筒鋼板完成內固定。

1.3 評判標準：參考Harris評價標準進行評判［3］，優：骨折完全愈合，髖關節活動如常，未出現行走疼痛。良：骨折愈合狀況良好，髖內翻程度不超過5度，髖關節活動稍受限，患肢負重行走出現輕度疼痛。可：骨折愈合狀況尚可，髖內翻程度超過5度且小于等于15度，髖關節活動有所受限，行走時出現中度疼痛。差：髖內翻程度大于15度，非負重狀態下行走嚴重疼痛，關節活動僵硬。

1.4 統計學分析：運用統計學軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數據予以統計學處理，計量數據利用均數±、平均數表示，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應用X2檢驗兩組間研究的計數資料。若是對比差異P＜0.05，則能夠說明組間統計學研究有意義。

2 結果

治療組患者骨折的愈合時間（8.49±1.15）周顯著小于對照組的（13.26±2.64）周，差異P＜0.05有統計學意義。治療組患者骨折恢復的優良率約為91.18%（31/34）顯著高于對照組的76.47%（26/34），差異P＜0.05有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者骨折恢復情況分析表［n（%）］

3 討論

股骨轉子間骨折是老年人群常見的骨折類型，由于老年人骨質疏松，十分容易骨折，而且骨折后易并發其他內科疾病。所以，及時采取手術治療，及早下床活動，對骨折的康復及降低并發癥率非常重要。本次試驗結果得知，治療組患者骨折的愈合時間（8.49±1.15）周顯著小于對照組的（13.26±2.64）周；骨折恢復的優良率約為91.18%顯著高于對照組的76.47%，由上述數據可見，動力髖螺釘用于老年人股骨轉子間骨折的治療，恢復時間較短，恢復狀況較好，更適用于臨床治療的推廣、應用。

［1］ 湯志軍，周正明，顧家燁，等.微創PCCP 與傳統動力髖螺釘治療老年股骨轉子間骨折療效比較［J］.現代生物醫學進展，2012.33（12）：6480－6481

［2］ 劉春杰，張偉曾，褚鵬程，等.動力髖螺釘與鎖定加壓接骨板置入內固定治療高齡老年股骨轉子間骨折的效果比較［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（17）：3098－3102

［3］ 李其一，邱貴興，翁習生，等.老年人股骨轉子間骨折動力髖螺釘的手術治療［J］.中華創傷骨科雜志，2011，6（5）：495－496