脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理對策分析

張華 張莉

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理對策分析

張華 張莉

【摘要】目的 探討分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理對策。方法 對我院2013年12月～2014年12月手術的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的護理對策進行分析，隨機分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組患者給予圍手術期護理，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察對比兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均要低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者實施圍手術期護理，可以有效改善患者的生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；圍手術期護理

作者單位：453000新鄉(xiāng)，河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院

1　資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013年12月～2014年12月手術的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的護理對策進行分析，隨機分為觀察組、對照組，每組30例。60例患者中，男患者35例，女患者25例；年齡在25～56歲之間，平均年齡為（39.8±1.4）歲；致傷原因：車禍傷27例，墜落傷33例。兩組患者一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 （1）生命體征護理。在患者入院之后，對患者的生命體征、溫度、膚色等情況進行密切觀察，并且予以詳細記錄，避免出現(xiàn)病情加重情況。（2）呼吸功能護理。為了避免患者出現(xiàn)肺炎、肺不張等并發(fā)癥，在手術之前需要對患者進行呼吸功能訓練。訓練方法主要為咳嗽、深呼吸等。（3）心理護理。在手術之前，和患者及其家屬進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，加強心理疏導，消除患者及其家屬的焦慮、緊張等情緒。尊重患者的權利，在患者知情的情況下展開手術治療，并且講述手術過程、恢復程度以及可能引發(fā)的并發(fā)癥，讓患者有所準備。

1.2.2 術后護理 （1）手術之后，對患者的生命體征予以密切觀察，確保患者呼吸順暢，并且對患者胸、腹、骨盆等部位進行觀察。（2）術后保證患者臥床休息6～12 h，之后讓患者進行翻身，一般為每2 h一次，在翻身的時候，要求動作盡量輕盈，避免對患者產(chǎn)生損傷[1]。（3）對患者骨突受壓部位給予按摩，進行水墊輪換，在必要的情況下，可以用溫毛巾擦身，防止患者出現(xiàn)壓瘡。（4）對患者術后切口出血記引流情況進行觀察，如果患者出血超過200 ml/h，那么就需要立即報告，采取止血措施[2]。（5）患者術后麻醉失效后，會出現(xiàn)一定的疼痛感，可以根據(jù)患者的具體情況，給予一定的止痛藥物，減輕患者的疼痛感。

1.3統(tǒng)計分析

運用SPSS21.0軟件對兩組患者的觀察數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用（n/%）表示，進行卡方檢驗，對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比

觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間均要低于對照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比（ x-±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者出現(xiàn)肺炎1例，肺不張1，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組患者出現(xiàn)肺炎3例，肺不張3例，并發(fā)生發(fā)生率為20.0%，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

對脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者進行手術，非常容易出現(xiàn)脊髓損傷的情況，所以，在術后24 h內(nèi)需要密切觀察患者的血液循環(huán)、下肢感覺等情況。與此同時，在術后，可以根據(jù)患者的實際情況，給予鎮(zhèn)靜藥物，減輕患者的疼痛感，并且?guī)椭颊呖人裕龠M呼吸道分泌物的排出，避免患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀[3]。除此之外，因為患者需要長期臥床，并且精神狀態(tài)較差，需要進行有效的心理疏導，這樣對降低并發(fā)癥的發(fā)生率有著積極作用。

在對圍手術期護理中，可以組成護理小組，由科室護士長統(tǒng)一領導，在每組中安排2～3名護生，由經(jīng)驗豐富的護士及教師帶領，讓護生可以在實踐操作中，逐漸融合理論知識，提高操作水平，進而增強自身業(yè)務技能，提高護理質量[4]。并且通過帶教模式的運用，可以有效增加教師與護生之間的溝通，對完善護理任務有著積極作用，并且在護理教學中，發(fā)揮著不可替代的作用[5]。

參考文獻

[1]陳嘉紅.老年脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：180.

[2]方青，吳新軍.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010，12（36）：202.

[3]楊倩倩，孫海燕，孫樹發(fā)，等.椎旁肌間隙入路治療胸腰段骨折的手術前后護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31（3）：256-257.

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[5]王演.骨盆合并脊柱胸腰段骨折圍手術期護理體會[J].醫(yī)學信息，2013，26（30）：508.

Perioperative Nursing Countermeasure Analysis of Thoracic Lumbar Spine Fractures Combined Pelvic Fractures

ZHANG Hua ZHANG Li Xinxiang Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical Ccollege in He'nan Province, Xinxiang 453000 ,China

[Abstract]Objective Study and analyze perioperative nursing countermeasures of the thoracic lumbar fractures combined of pelvic fractures.Methods 60 cases with fracture of thoracic lumbar spine surgery in our merger with pelvic fractures were analyzed and randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group, and the nursing countermeasure were discussed.Observation group patients were given perioperative nursing, the control group with routine nursing care.Observe and compare two groups of patients with clinical nursing effect.Results Operation time, intraoperative blood loss, hospital stay, and complications in the observation group of patients were lower than the control group, significant difference comparing the two groups (P<0.05), with statistical significance.Conclusion In patients with thoracic lumbar spine fracture merge pelvic fractures, perioperative nursing can effectively improve the quality of life of patients, reduce the occurrence of complications and is worth popularization and application of nursing countermeasures.

[Key words]Thoracic lumbar spine fracture, Pelvic fractures, Perioperative care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.093

【文章編號】1674-9308（2015）10-0108-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473