舒適護理在皮膚軟組織擴張器植入術后患者中的應用

高華 鄭鵑

舒適護理在皮膚軟組織擴張器植入術后患者中的應用

高華 鄭鵑

【摘要】目的 探討舒適護理模式在皮膚軟組織擴張器植入術后患者中的應用效果。方法 對行皮膚軟組織擴張器植入術的90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組采用常規護理模式，觀察組給予舒適護理。比較兩組患者術后并發癥的發生率及舒適感。結果 觀察組術后并發癥的發生率低于對照組（P＜0.05）,舒適感明顯優于對照組（P＜0.05)。結論 舒適護理能提高皮膚軟組織擴張器植入術后的舒適感，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】舒適護理；皮膚軟組織擴張器；術后護理

作者單位：266000山東省青島市市立醫院

舒適護理模式是使人在心理、生理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的速度，是一種整體的、個體的、人性化的護理模式，真正從生理、心理、社會、精神四個方面達到舒適的目的[1]。皮膚軟組織擴張術是一種新式的治療方式，通過埋植硅膠擴張器于患者皮膚下，利用注水增加擴張器和皮膚表層的壓力，促進皮膚的生長及提高皮膚的彈性，使新皮膚不斷生長和修復。該手術療程長，相對并發癥多，從Ⅰ期擴張器置入至Ⅱ期將擴張器取出進行皮瓣轉移術，約需2～3個月的注水時間[2]，如護理不當，就會導致并發癥的發生，嚴重者可影響治療效果。我們對2013年2月～2014年10月期間90例實施皮膚軟組織擴張器的患者采取舒適護理，取得滿意效果。現報告如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的90例皮膚軟組織擴張器植入術的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組男30例，女15例，年齡10～60歲；觀察組男28例，女17例，年齡11～55歲。其中面頸部瘢痕19例，頸部瘢痕16例，雙上肢瘢痕45例，前胸部瘢痕10例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理措施：執行燒傷整形外科手術術后護理常規；密切觀察生命體征；注意觀察切口處有無滲血；按時協助患者更換體位；記錄注水的次數和量。

1.2.2 觀察組 采取舒適護理措施：（1）環境護理：為患者創造安靜安全舒適的環境，保持病房的清潔安靜，溫濕度適宜，溫度在20～25℃，濕度50%～60%。各項治療護理工作盡量集中操作，減少打擾患者的次數，讓患者有充分休息的時間。（2）心理護理：積極主動的與患者溝通交流，對患者出現的焦慮、恐懼等不良情緒，護士要有耐心，認真仔細的向病人介紹手術的過程，術后的注意事項，對不同患者出現的不同心理問題，有針對性的進行心理疏導，使患者獲得安全感。（3）飲食護理：因患者行擴張器手術需2次手術，機體消耗大，為了使切口更好的愈合，應加強營養，保證攝入足夠的高蛋白、高熱量、富含豐富維生素的食物，如魚、牛奶、瘦肉、蝦、雞蛋等。（4）做好病情觀察：密切觀察局部反應，傾聽患者主訴；觀察局部有無腫脹，青色瘀斑；遵醫囑給予抗生素治療，并做好藥物作用與副作用的觀察與護理。引流管護理：妥善固定；觀察引流液的顏色性質量；注意無菌操作。保護擴張器埋置部位，避免蚊蟲叮咬；穿棉質衣物，減少摩擦；局部紅腫或全身發熱時，應警惕全身感染。頸部擴張器植入術后，還應密切注意患者的呼吸變化，及時清除呼吸道內分泌物，保持呼吸道的通暢。（5）體位護理：很多患者在術后由于不能掌握正確的體位姿勢, 隨便活動牽連了其他部位發生血運障礙等癥狀。護理人員要引導患者采用合適的體位休息, 比如可以墊高患者的頭部, 并適當調整患者頸部的屈曲角度, 保持正確的體位[3]。同時注意向植入擴張器肢體的對側變換體位，避免擴張器受壓，造成滲漏或脫出、破裂等現象；更換體位后，在骨突處及身體空隙處墊小枕，增加患者的舒適感，同時預防骨突出造成壓瘡的形成。（6）注水期的護理：注水過程中與患者溝通交流，詢問患者的感受，同時觀察患者擴張器置入部位皮膚的血運情況。每次注水量為總量的10%～20%，間隔4～5天注射一次，注射時要注意無菌操作，注射后觀察30 min。注水過程中若出現疼痛感，可采取少量多次注水的方法，嚴格控制注水的速度及量，速度適中不可過快，液量不可過多，防止囊內壓突然增高出現局部皮膚蒼白、血運障礙、切口裂開及中央擴張區的皮膚越來越薄弱等情況。每次注水記錄注水的擴張器位置、注水量。

1.3 評定標準

統計患者術后并發癥情況，如血腫、擴張器外露、感染、皮瓣壞死等。發放自行設計的舒適度調查表，采用問答形式，每個問題分為舒適、一般舒適、不舒適3個選項，舒適度＝（舒適＋一般舒適）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較。

見表1。

2.2 兩組患者對舒適度的滿意情況比較。

見表2。

3　討論

皮膚軟組織擴張術作為一種新型的有效技術，能夠對創傷、燒傷、腫瘤等難題進行修復治療，提高了臨床治療效果,被廣大患者所接受[4-5]。舒適護理是給與患者足夠的心理支持，強調針對性的人性化護理服務，可使患者身心舒適，增強患者的安全感、被尊重感，進而積極主動配合治療[6]。皮膚軟組織擴張器在體內埋置時間長，不舒適感明顯，例如頸部擴張器植入術后，患者要特別注意頭部的體位，避免頭部突然、劇烈轉動或其他日常習慣性動作，以免導致并發癥的發生。這個過程時間長，甚至長達幾個月，這就要求我們將舒適護理貫穿于皮膚軟組織擴張器植入術后的日常生活中，注意每一個細節。通過將舒適護理應用于皮膚軟組織擴張器植入術后，提高了病人對手術的認識及術后的自我護理，手術后并發癥的發生例數明顯減少，患者的舒適感提高，觀察組舒適度明顯優于對照組。綜上所述，舒適護理能提高皮膚軟組織擴張器植入術后的舒適感，降低并發癥的發生率。

表1　 患者術后并發癥發生情況比較

表2　 患者對舒適度的滿意情況比較

參考文獻

[1]張宏.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16 （6）：409.

[2]張曉影.286例次皮膚軟組織擴張術的護理[J]． 軍醫進修學院學報，2006，27（6）：427.

[3]陳玉霞，田毅，李曉敏.手燒傷整形患者術后臨床護理體會[J].中國實用醫藥，2012，7（34）：219-220.

[4]蘭久利.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科的應用[J].中國醫藥指南，2010，31（35）：374-375.

[5]裴世榮.皮膚軟組織擴張術治療體表癱痕、紋身等病變的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2009，7（4）：127-128.

[6]周雪華，楊西寧.手術患者實施舒適護理的研究進展[J].中國誤診學雜志，2010，10（26）：6320-6321.

Application of Comfortable Nursing in Patients With Skin Soft Tissue Expander Implantation

GAO Hua ZHENG Juan Qingdao Municipal Hospital in Shandong Province, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of comfortable nursing mode in patients with the skin soft tissue expander implantation. Methods 90 patients with line of skin soft tissue expander implantation were randomly divided into control group and observation group, each 45 cases, Control group adopted the routine nursing mode, the observation group was given comfortable nursing.Compare the incidence of postoperative complications and comfort of patients in two groups.Results The incidence of postoperative complications of observation group was obviously lower than the control group (P<0.05), the comfort was better than the control group (P<0.05).Conclusion Comfortable nursing can significantly improve comfort after implantation of the skin soft tissue expander and reduce the incidence of complications.

[Key words]Comfortable nursing, Skin soft tissue expander, Postoperative nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.126

【文章編號】1674-9308（2015）10-0147-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6