硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察

劉曉梅

硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察

劉曉梅

【摘要】目的 分析探究硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯合用藥對于治療頑固性心衰的臨床效果及其安全性。方法 將我院收治的62例頑固性心衰患者作為觀察對象，分為觀察組和對照組，各31例。對照組進行常規干預治療；觀察組在對照組基礎上加用25 mg硝普鈉、10～20 mg多巴胺。比較兩組的總治療有效率。結果 觀察組患者的總治療有效率為93.55%；對照組的治療有效率為51.61%，兩組之間，P＜0.05，差異具有統計學意義，兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論 硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯合用藥治療頑固性心衰的療效顯著，安全性高 。

【關鍵詞】硝普鈉；多巴胺；呋塞米；頑固性心衰；臨床效果

作者單位：156300富錦，黑龍江省農墾建三江人民醫院

頑固性心衰是一種充血性心理衰竭癥狀，其是多種心臟疾病發展到一定階段的形態[1]。本院使用硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯合用藥的方式對頑固性心衰患者進行治療，取得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年8月～2012年8月間來我院接受治療的62例頑固性心衰患者作為觀察對象，所有患者均經過嚴密的儀器臨床診斷滿足頑固性心衰的診斷標準。隨機將他們分為觀察組與對照組各31例，觀察組中男性16例，女性15例，年齡51～76歲，平均62.1歲；對照組中男性17例，女性14例，年齡52～75歲，平均62.7歲。根據分析統計，兩組患者的年齡、性別等一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照患者實施常規的治療，給予吸氧、利尿劑以及洋地黃類藥物處理；觀察組在此基礎上加用25 mg硝普鈉、10～20 mg多巴胺，加0.9%的氯化鈉溶液35 ml中以2 ml/h的速度通過靜脈泵入，每日一次，5～7天作為一個療程；或者連續泵入72 h，在癥狀緩解之后停止用藥，使用呋塞米20～60 ml進行靜脈推注，連續3天。

觀察指標：在治療一周后對療效進行評價，對以下指標進行觀察：患者的生命體征變化情況，心悸、呼吸困難、乏力等癥狀的改善情況、水中小腿情況；實施查體，對患者肺部淤血的改善狀況、肝臟體積大小、全身的浮腫進行檢測；進行肺部CT檢查心影和肺血的分布，使用心電圖觀察患者的ST-T、UCG心功能變化。1.3 療效的判定

顯效：患者的呼吸困難情況消失、水腫消退、肺部啰音消失或者明顯改善、肝臟縮小、心率恢復正常，心功能的改善在2級或以上。射血分數提高大于等于0.2，心影縮小、肺淤血改善；有效：肺淤血情況改善，心電圖顯示心肌缺血癥狀消失或者改善；無效：治療后癥狀與生命體征沒有明顯變化，包含死亡病例[2-3]。

1.4 統計學方法

本研究之用SPSS16.0軟件對數據進行統計處理，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

表1　 觀察組和對照組患者的治療效果比較（%）

觀察組患者治療總有效率高于對照組患者， P＜0.05，差異具有統計學意義，此外治療期間兩組均未出現嚴重的不良反應現象。

3　討論

作為多種嚴重器質性心臟病的終末階段[4]，硝普鈉能夠擴張小動脈與小靜脈，有效降低左心室的負荷，增加心搏量；多巴胺則能夠釋放交感神經末梢去甲腎上腺素，擴張冠狀動脈、增強心肌收縮，同時還能穩定血壓；呋塞米是一種強利尿劑，能夠降低血容量，減輕心室前負荷[5]。將三者聯合起來用藥能夠實現優勢互補和協同作用的功效，提高治療效果，在本研究中得到了有效的證明，觀察組患者的治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，且沒有嚴重不良反應的病例出現。

參考文獻

[1]苗春陽，范彩霞.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（8）：94-95.

[2]王紅英.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國社區醫師，2014（11）：22-23.

[3]周春麗.硝普鈉、多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國社區醫師，2015（2）:22-24.

[4]曲宏生.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中外健康文摘,2014,(21):108-109,110.

[5]趙書娟.多巴胺與硝普鈉和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(44):409-410.

Observation Clinical on Treatment of Refractory Heart Failure With Dopamine, sodium nitroprusside and furosemide

LIU Xiaomei Agricultural Reclamation Construction Sanjiang People's Hospital in Heilongjiang Province, Fujin 156300,China

[Abstract]Objective To analyze and explore the sodium nitroprusside and dopamine furosemide combination for the treatment of refractory heart failure clinical effect and safety.Methods 62 patients in our hospital patients with refractory heart failure as the observed object, divided into two groups and the control group 31 cases.Routine intervention in the control group; observation group was treated with 25mg of sodium nitroprusside in the control group on the basis of, 10-20mg dopamine.Comparison of the two groups overall treatment efficiency.Results The total effective rate of patients (93.55%),the effective rate of the treatment group (51.61%), the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05), Two groups of patients were no severe adverse reactions.Conclusion Sodium nitroprusside and dopamine and furosemide combination therapy of refractory heart failure is significant, safe.

[Key words]Sodium nitroprusside, Dopamine, Furosemide, Refractory heart failure, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.197

【文章編號】1674-9308（2015）10-0230-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541