針灸分期治療貝爾氏面癱30例臨床探討

何宇恒

(西藏藏醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)部，西藏 拉薩 850000)

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針灸分期治療貝爾氏面癱30例臨床探討

何宇恒

(西藏藏醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)部，西藏 拉薩 850000)

目的：探討針灸分期治療貝爾氏面癱的臨床療效。方法：選取貝爾氏面癱患者30例，按發(fā)病和就診時(shí)間分組，其中發(fā)展期(1～7天)患者10例，設(shè)為A組；靜止期(8～20天)患者10例，設(shè)為B組；恢復(fù)期(21～90天)患者10例，設(shè)為C組。全部患者均進(jìn)行針灸治療。比較三組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，A組患者總有效率為90.0%，B組患者總有效率為60.0%，C組患者總有效率為50.0%，A組與B組比較、A組與C組比較，組間總有效率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；B組與C組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：針灸治療貝爾氏面癱效果良好，把握時(shí)機(jī)，分期及時(shí)治療效果更佳。

貝爾氏面癱；針灸；分期治療；周圍性面神經(jīng)麻痹

貝爾氏面癱指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥導(dǎo)致的周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。一側(cè)面部表情肌癱瘓是其主要臨床表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：患側(cè)表情肌癱瘓、額紋消失、皺額整眉障礙、眼裂變寬、閉目障礙、鼻唇溝變淺、口角下垂等[1]。本研究分析針灸分期治療貝爾氏面癱的療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取貝爾氏面癱患者30例，其中男性18例，女性12例；年齡17～61歲，平均(39.1±2.1)歲；病程1～55天，平均(23.8±1.1)天。全部患者均經(jīng)肌電圖和臨床癥狀確診。按照其發(fā)病和就診時(shí)間分組，其中發(fā)展期(1～7天)患者10例，設(shè)為A組；靜止期(8～20天)患者10例，設(shè)為B組；恢復(fù)期(21～90天)患者10例，設(shè)為C組。以Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)定系統(tǒng)量表得分為依據(jù)，評(píng)定患側(cè)功能分級(jí)，85分以上為正常，Ⅰ級(jí)；70～85分為輕度功能障礙，Ⅱ級(jí)；55～70分為中度功能障礙，Ⅲ級(jí)；40～55分為較嚴(yán)重功能障礙，Ⅳ級(jí)；25～40分為嚴(yán)重功能障礙，Ⅴ級(jí)；0～25分為完全麻痹，Ⅵ級(jí)。三組患者的性別、年齡、病程、Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分分級(jí)等一般資料比較，組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。治療前三組患者面神經(jīng)評(píng)分分級(jí)情況見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，貝爾氏面癱主要臨床表現(xiàn)：病側(cè)表情癱瘓或者肌無力，前額皺紋消失或變淺，鼻唇溝變淺，眼裂閉合不全或無法閉合，口角下垂，口角在露齒時(shí)向健側(cè)歪，頰肌、口輪匝肌癱瘓，病側(cè)可能有聽覺過敏和舌前2/3味覺障礙，個(gè)別患者出現(xiàn)Ramsay-Hunt綜合征。

表1 治療前三組患者Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分分級(jí)比較 [n(%)]

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②發(fā)病時(shí)間<3個(gè)月；③經(jīng)過MRI、CT等檢查，致病因素并非外傷、耳科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病；④簽署知情同意書；⑤年齡16～65歲；⑥單側(cè)面癱；⑦非危重患者，不影響相關(guān)評(píng)價(jià)；⑧非產(chǎn)褥期與妊娠早期(懷孕15天至3個(gè)月)患者；⑨未接受其他治療方法，堅(jiān)持接受本方案治療。

1.4 方法

三組患者均采用針灸療法。以健側(cè)合谷，患側(cè)牽正、陽白、頰車、地倉、風(fēng)池、翳風(fēng)為主穴；水溝、承漿、大椎，患側(cè)迎香、下關(guān)、聽會(huì)、四白、魚腰、攢竹為配穴。每次選全部主穴與3～4個(gè)配穴。大椎、合谷、風(fēng)池針用瀉法，其余則用平補(bǔ)平瀉法。牽正穴每次治療中加艾條溫針灸，留針30min內(nèi)，針后頰車、地倉附近閃罐，患者有發(fā)熱感或面部潮紅為止。治療1次/天，10次為1個(gè)療程。2療程或痊愈后采用面部殘疾指數(shù)調(diào)查問卷(FDI)與Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)定系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)療效。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：Sunnybrook量表測(cè)試I級(jí)，F(xiàn)DI社會(huì)功能評(píng)分≤10分，軀體功能評(píng)分≥20分，或額紋恢復(fù)正常，口角不歪斜，鼻唇溝雙側(cè)對(duì)稱，眼裂可完全閉合，面部表情自然；顯效：Sunnybrook量表測(cè)試Ⅱ～Ⅲ級(jí)，F(xiàn)DI社會(huì)功能評(píng)分≤15分，軀體功能評(píng)分≥15分，或額紋恢復(fù)，仍不對(duì)稱，口角基本不歪斜，鼻唇溝不對(duì)稱，但變淺程度減輕，眼裂可不完全閉合，面部表情基本自然；有效：Sunnybrook量表測(cè)試Ⅲ～Ⅴ級(jí)，F(xiàn)DI社會(huì)功能評(píng)分≤20分，軀體功能評(píng)分≥10分，或額紋未完全恢復(fù)，口角略歪斜，鼻唇溝變淺不對(duì)稱，眼裂可閉合一半，面部表情不自然；無效：以上體征、癥狀未好轉(zhuǎn)甚至進(jìn)行性加重，外形損傷和面肌癱瘓明顯。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，A組患者總有效率為90.0%，B組患者總有效率為60.0%，C組患者總有效率為50.0%，A組與B組比較、A組與C組比較，組間總有效率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；B組與C組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 三組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

貝爾氏面癱屬中醫(yī)學(xué) “口僻”“口眼歪斜”等范疇。多因人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入侵陽明經(jīng)脈，導(dǎo)致顏面營衛(wèi)不和，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉弛緩不收而發(fā)病。由于風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)邪又易兼夾寒、熱等，初病邪在絡(luò)，中期邪深入經(jīng)。若久治不愈，正氣虧耗，氣虛血瘀，顏面長(zhǎng)期失去氣血濡養(yǎng)則枯槁萎縮，難以恢復(fù)。治療以手足陽明經(jīng)和足太陽經(jīng)穴為主，針輕刺，手法宜少，配合艾灸以祛除風(fēng)寒。

及早治療本病，可使病程縮短，避免后遺癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善病變部位的血液循環(huán)。本研究結(jié)果表明，針灸治療貝爾氏面癱效果良好，把握時(shí)機(jī)，分期及時(shí)治療效果更佳。

[1] 艾尼玩·熱合曼,劉漢山.針刺配合熱敏點(diǎn)灸治療急性期貝爾氏面癱[J].中國針灸,2012,29(1):17-20.

[2] 蔡宏華．針灸分期治療急性貝爾氏面癱的臨床療效研究[J]．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(22)：33-34．

[3] 唐海德．短針淺刺法治療急性貝爾氏面癱急性期55例[J]．健康必讀：下旬刊，2012，20(12)：359-359．

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-10-21

何宇恒(1977-),女，碩士,西藏藏醫(yī)學(xué)院講師，研究方向?yàn)獒樉闹委熇夏昙膊　?/p>

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1673-2197(2015)05-0078-02

10.11954/ytctyy.201505038