益氣養陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病效果觀察

李 志

(臨泉縣中醫醫院，安徽 阜陽 236400)

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益氣養陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病效果觀察

李 志

(臨泉縣中醫醫院，安徽 阜陽 236400)

目的：分析益氣養陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病的臨床效果。方法：選取2型糖尿病老年患者60例，隨機分為對照組和研究組各30例，對照組患者使用二甲雙胍片進行治療，研究組患者使用二甲雙胍片加益氣養陰方進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，研究組老年患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平得到明顯降低，與對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組老年患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平的療效均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：益氣養陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病可有效改善患者的各項臨床指標，緩解各種臨床癥狀，療效較好，值得臨床推廣應用。

益氣養陰法；氣陰兩虛型；老年性糖尿病；臨床研究

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活方式發生改變，老年性糖尿病的發病率逐漸增加[1]。老年性糖尿病大多為2型糖尿病，由于老年患者自身的生理特征及病理特點，使治療的難度增加，對老年人的身體健康和日常生活質量造成嚴重威脅，并增加了患者的心理和經濟負擔[2-3]。本文對益氣養陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病的效果進行研究分析，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月-2014年4月收治的60例2型糖尿病老年患者為臨床研究對象，隨機分為對照組和研究組各30例。對照組患者中，男性13例，女性17例，年齡64～79歲，平均年齡(66.6±7.2)歲；研究組患者中，男性19例，女性16例，年齡66～80歲，平均年齡(67.3±7.3)歲。兩組患者年齡、性別、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者按照世界衛生組織頒布的糖尿病診斷標準，并按照《中藥新藥臨床研究指導原則》關于糖尿病的中醫證候診斷相關標準進行診斷。氣陰兩虛型的主要表現癥狀為倦怠乏力和咽干口燥，次要表現癥狀為口渴喜飲、多食易饑、舌紅少津液、氣短懶言、心悸失眠、五心煩熱、溲赤便秘、脈象細數無力等，患者均有2項主要癥狀或1項主要癥狀、2項以上的次要癥狀即可確診，所有患者經中醫辨證分型評定為氣陰兩虛型，且患者的空腹血糖水平≤16.7mmol/L，餐后2h血糖水平在11.1～20mmol/L之間。并已排除存在嚴重心、肝、腎等相關并發癥的患者，合并存在其它嚴重原發性的疾病和精神病患者，在近1個月內曾存在糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝紊亂和感染患者，妊娠期、哺乳期婦女和對本研究中使用的藥物過敏的患者。

1.3 方法

兩組患者均進行常規控制飲食，對照組患者使用二甲雙胍片進行治療，每次服用劑量為250mg，每日3次。研究組患者使用二甲雙胍片加益氣養陰方進行治療，二甲雙胍片的服用方法同對照組，益氣養陰方為太子參20g，白術、茯苓、女貞子、旱蓮草、枸杞各12g，何首烏10g，甘草5g，每日1劑，分2次服用。兩組患者均治療8周，觀察比較兩組患者治療前后的臨床癥狀表現和體征變化情況，檢測兩組患者治療前后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平，并對療效進行評定。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平下降量多于治療前的40%，糖化血紅蛋白水平下降量多于治療前的30%或降至6.2%以下；有效：患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平下降量為治療前的20%～40%，糖化血紅蛋白水平下降量為治療前的10%～30%；無效：患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平沒有下降或下降量低于20%，糖化血紅蛋白水平沒有下降或下降量低于10%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平比較

經過治療，研究組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平得到明顯降低，與對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組老年患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平和糖化血紅蛋白水平的療效均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者療效比較

經過治療，研究組總有效率為96.7%，明顯高于對照組的73.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平比較 ±s)

表2 兩組患者療效比較 (n)

3 討論

近年來，我國老年糖尿病患者呈逐年增加的趨勢，其生理及病理方面的特征加深了治療的難度[4]。由于老年人的患病率高，糖尿病的發病率也隨年齡而提高，發病不明顯，臨床的表現比較不典型，而且隨著年齡的增加，患者的腎糖閾增加，出現口渴反射的敏感性降低，認識及反應的能力較差等，容易出現延誤治療而導致病情進一步加重，因此一般老年性糖尿病在發現之時病情多已比較嚴重。此外，老年患者的病程一般較長，隨著其病情的逐漸發展，多出現心血管及神經系統方面的并發癥，嚴重時會因出現心肌梗塞或者腦血管的意外而發生死亡；老年性糖尿病患者還容易出現無癥狀性和非感知性的低血糖，低血糖反應又會導致嚴重的臨床相關癥狀而危及患者的性命；老年患者的治療依從性也較差，不利于治療的有效進行[5]。關于糖尿病的病理，《臨證指南醫案·三消》中指出：“三消一證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虛陽亢、津涸熱淫而已?！苯t學認為，糖尿病的病理變化過程中最基本的是氣陰兩虛，氣陰兩虛是病變的根源，涉及到患者的五臟六腑，其中以脾腎為主。本研究選用益氣養陰法對老年性2型糖尿病進行治療，添加了太子參、白術、茯苓有利于益氣健脾，女貞子和旱蓮草可以用于滋陰養腎，何首烏和枸杞可以用于補益精血、滋養肝腎，炙甘草可用于益氣和中，從而更好的益氣養陰。

本研究結果表明，研究組老年患者的各臨床指標均得到明顯改善，患者的臨床癥狀也得到一定的緩解，臨床療效較好，表明使用益氣養陰法對氣陰兩虛型老年性糖尿病患者進行治療，可有效控制和降低空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平，從而可以更好地防治2型糖尿病，值得臨床推廣應用。

[1] 張瑞霞,常紅芳.益氣養陰法治療2型糖尿病51例臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2010,12(28):117.

[2] 韓為民.益氣養陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病的臨床研究[D].昆明：云南中醫學院,2009.

[3] 任思軍,宋漢聰,劉治.二甲雙胍片治療糖尿病合并高血壓128例的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(1):29-30.

[4] 李明,王振卿.益氣養陰法治療2型糖尿病高脂血癥的研究[J].世界最新醫學信息文摘：電子版,2013(22):272-273.

[5] 張娜.益氣養陰法治療初發2型糖尿病胰島素抵抗臨床研究[D].泰安：泰山醫學院,2013.

(責任編輯：魏 曉)

2014-10-15

R255.4

A

1673-2197(2015)05-0083-02

10.11954/ytctyy.201505041