眼底新生血管與中醫辨證相關性分析

劉秋月

(安鄉縣中醫院，湖南 常德 415600)

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眼底新生血管與中醫辨證相關性分析

劉秋月

(安鄉縣中醫院，湖南 常德 415600)

目的：探討眼底新生血管與中醫辨證之間存在的相關性。方法：選取68例眼底新生血管患者為研究對象，結合臨床調查資料和中醫辨證，對眼底新生血管與中醫辨證的相關性進行分析。結果：經研究發現，眼底新生血管疾病的中醫證型發生率排序主要為脾氣虛>心血虛>腎陰虛>腎陽虛，并且眼底新生血管Ⅲ級在氣虛、陽虛證中較為多見，而Ⅰ級則以心血虛、陰虛證者為主，兩者比較差異存在統計學意義(P<0.05)。結論：脾氣虛、心血虛、腎陰虛及腎陽虛等虛證型與眼底新生血管疾病發病有關，臨床診治時應給予足夠重視，并通過從虛論治提高臨床治療效果，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣應用。

眼底新生血管；中醫辨證；相關性

眼底新生血管是導致視力受損的一種嚴重疾病，主要包括視網膜和脈絡膜新生血管兩種類型，通常患有該類病癥的患者可能導致視網膜下出血、滲出以及增殖等一系列病變，給臨床診治工作帶來相當大的難度[1-2]。為了進一步明確眼底新生血管與中醫辨證的關系，本研究擬結合我院收治的68例眼底新生血管患者及其臨床資料進行回顧性分析，現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月-2013年10月收治的68例眼底新生血管患者，男性30例(44.1%)，女性38例(55.9%)，年齡32～59歲，平均年齡(38.7±4.5)歲，均經FFA診斷并確診，按照疾病類型劃分，其中中心性滲出性視網膜脈絡膜病變患者34例，近視性黃斑變性患者27例，糖尿病性視網膜病變5例，并發視網膜靜脈阻塞2例。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡≥18歲，符合中西醫相關診斷標準，自愿配合研究者。排除標準：患有嚴重心腦肝腎疾病、原發性疾病、意識障礙以及并發青光眼、白內障等眼部疾病者，體質過敏及不配合調查者。

1.3 方法

給予所有入院患者臨床癥狀檢查、眼底檢查和FFA診斷等，并根據研究需要設計“眼底新生血管調查問卷”，對患者的主訴、病情、既往病史、臨床癥狀以及舌脈和眼科專科檢查等進行調查和訪談，由醫護人員負責發放、收集和指導患者填寫。

1.4 診斷標準

參照《臨床眼底病學》《眼科全書》以及中醫臨床診療術語證候判斷等制定標準[3]，若眼底檢查可見視網膜存在無規律分布的條狀、帶狀及叢狀血管，或是黃斑區及其周圍并發出血、滲出等膜狀隆起病灶，且呈灰白色、灰黃色表現，視為眼底新生血管。若經FFA檢查可見視網膜動脈前期有隨脈絡膜熒光逐步加強而熒光素滲出嚴重的輻射狀、顆粒狀高熒光，并且晚期可呈團塊樣分布，視為視網膜下新生血管；若靜脈無充盈時，新生血管無顯影現象，但在充盈后可見熒光素快速滲出，并發展為強熒光斑，則視為視網膜新生血管。

1.5 分級標準

參照孫化萍等[4]研究眼底新生血管分級標準，Ⅰ級：視網膜新生血管單處發生，面積<1DD，膜下新生血管<1/3DD；Ⅱ級：視網膜新生血管單處或多處發生，面積1DD～3DD，膜下新生血管在1/3DD～2/3DD之間；Ⅲ級：視網膜新生血管多處發生，面積>3DD，膜下新生血管>1DD。

1.6 統計學分析

2 結果

2.1 眼底新生血管的中醫證型

經研究發現，眼底新生血管疾病的中醫證型發生率從大到小排序主要為脾氣虛、心血虛、腎陰虛及腎陽虛等幾種，具體見表1。

2.2 眼底新生血管級別與中醫證型的相關性

通過對所有患者進行分級，發現眼底新生血管Ⅲ級在氣虛、陽虛證中較為多見，而Ⅰ級則以心血虛、陰虛證者為主，兩者比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 眼底新生血管的中醫證型 [n(%)]

表2 眼底新生血管分級與中醫證型的相關性 (n)

3 討論

眼底新生血管是由多種眼部疾患繼發而來，易引發出血、滲出及增殖等情況，而臨床診治難度大，往往嚴重影響患者的視功能。眼底新生血管主要有兩種類型，包括因視網膜血管病變使得視網膜血液循環出現缺血現象所致的視網膜新生血管，以及因多種因素致視網膜色素上皮損傷或者是Bruch膜破裂，引起該部位生長因子與抑制因子失去均衡性導致的視網膜下新生血管[4-5]。從中醫角度來看，該疾病，主要以脾氣虛、心血虛、腎陰虛及腎陽虛者較為多見，根據本研究結果顯示，有脾氣虛表現者占54.4%，心血虛、腎陰虛及腎陽虛者分別為41.2%、35.3%和25.0%；按照《難經·八難》《素問·五臟生成篇》記載：“氣，人之根本也”“諸脈者，皆屬于心”。氣虛、血虛者往往容易造成眼底局部血瘀，微細血絡叢生，形成新生血管；另外黃斑區屬于視網膜代謝的最薄弱部位，在一定程度上增加了引發新生血管的風險，而心主血，腎藏精，精血同源，一旦出現虛損，同樣易于致病[4-6]。本研究顯示，氣虛、陽虛者以眼底新生血管Ⅲ級較為多見，而Ⅰ級以血虛、陰虛者較多，兩者比較差異有統計學意義(P<0.05)，從一定程度上說明了人之陽氣不足容易加重病情，導致病情進展加快。

本研究表明，脾氣虛、心血虛、腎陰虛及腎陽虛等虛證型與眼底新生血管疾病發病有關，臨床診治時應給予足夠重視，并通過從虛論治來提高臨床治療效果，具有較高的臨床價值，值得推廣應用。

[1] 鄭燕林，王萬杰，王明芳.淺談中醫對眼底新生血管的認識[J].中國中醫眼科雜志，2011,21(1)：38-39.

[2] 劉莉莉.新生血管性眼病的系列研究[D].廣州：暨南大學，2009.

[3] 孫化萍，王育良，魏偉，等.視網膜水腫與中醫辨證的相關性研究[J].國際眼科雜志，2010,10(11)：2029-2132.

[4] 孫化萍，王育良，陸綿綿，等.眼底新生血管與中醫辨證的相關性研究[J].中國中醫眼科雜志，2011,21(4)：203-207.

[5] 周麗瓊.玻璃體腔注射Bevacizumab治療眼底新生血管對黃斑功能的影響分析[D].昆明：昆明醫學院，2010.

[6] 姚燕鴻，張瓊，王玲.抗眼底新生血管藥物的研究進展[J].國際眼科雜志，2010,10(5)：901-904.

(責任編輯：魏 曉)

2014-10-22

劉秋月(1981-)，女，湖南省常德市安鄉縣中醫院主治醫師，研究方向為眼科臨床。

R276.7

A

1673-2197(2015)05-0085-01

10.11954/ytctyy.201505042