老年人體質辨識分析及臨床指導

鄭碧桃

(攀枝花市中心醫院 中醫科，四川 攀枝花 617067)

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老年人體質辨識分析及臨床指導

鄭碧桃

(攀枝花市中心醫院 中醫科，四川 攀枝花 617067)

目的：通過對紫荊山社區65歲以上老年人群進行中醫體質辨識調查，分析老年人群的體質類型特征，從而為老年人的疾病防治、養生保健方面提供數據支持和臨床指導。方法：根據中華中醫醫學會《中醫體質分類與判定》，采用調查問卷方法實施中醫體質辨識。結果：經過調查，平和質占36.01%，8種偏頗體質占63.98%。結論：本次研究通過對紫荊山社區老年人群中醫體質進行調查，客觀分析了老年人群的體質特征，對調整體質偏頗類型老年人的養生保健和臨床防病治病具有指導意義。

中醫體質類型；老年人；體質辨識；體質九分法

人口老齡化是指60或65歲及以上老年人口在總人口中所占比例不斷上升的過程，紫荊山社區衛生服務中心轄區內現有人口52 300人，其中65歲以上老年人約6 740人，占總人數的12.89%。近年來國家不斷加強社區基層衛生服務建設，2014年紫荊山社區衛生服務中心對轄區年滿65歲的老年人實行免費體檢并加入中醫藥健康管理內容。筆者通過收集分析老年人中醫藥健康管理服務體質判定表，對每個被調查的老年人實行個性化的體質辨識分析并提供所屬體質的健康調養指導，綜合分析老年人九種體質各項數據的分布情況，探索體質偏頗的影響因素，并在臨床防病治病上加以運用?，F將研究結果和臨床指導意義論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來自紫荊山社區常住居民。納入標準：性別不限，紫荊山社區常住居民，年齡≥65周歲，知情同意本次調查。排除標準：精神疾患或行為障礙不能進行自我評價者；老年癡呆或血管性癡呆等影響智力而不能正確進行評分者。

1.2 調查內容

基于中華中醫藥學會《中醫體質評分與判定》量表，經衛生局修訂為老年人中醫藥健康體質管理表。中醫體質管理表由33項有關日常生活習慣、心理、生活質量及體格檢查結果等問題條目組成，各個條目從“沒有”“偶爾”“有時”“經?！薄翱偸恰边x項中選擇并配以分數。最后根據各個體質對應條目所得分數的總和判定體質分類。

1.3 調查方法

由紫荊山社區衛生服務中心的醫護人員共同組成調查人員，在2014年3—9月在紫荊山轄區居民65歲以上老年人免費體檢中逐一進行面對面的調查問卷，問卷完成后錄入中醫體質計算軟件，生成體質類型。

2 結果

2.1 中醫體質類型分布情況

本次調查共發放問卷1 219份，其中男性566例，占46.43%，女性653例，占53.57%。中醫體質類型分布情況：中醫9種基本體質類型中，平和質439例，占36.01%；8種偏頗體質780例，占63.99%，依次為：痰濕質22．97%、陰虛質21.49%、陽虛質7.96%、氣虛質5.42%、濕熱質1.23%、血瘀質1.23%、氣郁質1.56%、特稟質2．13%。見表1。

表1 中醫體質類型分布

2.2 不同性別體質類型特點

分析不同性別中醫體質類型的特征，男性平和質明顯多于女性，男性痰濕質較女性多；女性陰虛質、陽虛質、氣虛質，氣郁質明顯高于男性；特稟質、濕熱質、血瘀質差異不明顯。見表2。

3.3 常見慢性疾病與中醫體質構成

以高血壓和糖尿病為主，分析常見慢性病與中醫體質構成的關系。結果表明，高血壓患者以平和質和痰濕質居多，糖尿病患者以陰虛質居多，合并兩種疾病者以痰濕質體質偏多，具體見表3。

表2 不同性別體質類型構成 [n(%)]

表2 常見慢性疾病與中醫體質構成 [n(%)]

3 結語

從調查結果顯示，平和質比例較低僅占總人數的三分之一，這可能與研究對象為老年人群，其本身有著隨年齡增長正氣日衰，臟腑功能逐漸減退，精氣虛衰的體質特點有關。而陰虛、痰濕質居于偏頗體質的前兩位，顯示出本社區老年人群多虛、多痰濕的體質特點。分析造成此種體質分布狀況的原因為：一是與老年人的身體條件有關，正如《黃帝內經》言：“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也；男子七八，肝氣衰，筋不能動，天葵竭，精少，腎藏衰，形體皆極，八八則齒發去。”二是與攀枝花本地的氣候特點有關，攀枝花市屬南亞熱帶-北溫帶的多種氣候類型，其夏季長，四季不分明，而旱、雨季分明，晝夜溫差大，氣候干燥，降雨量集中，日照長(全年2 300～2 700h)，年平均氣溫19.7～20.5℃，是四川省年平均氣溫總熱量最高的地區，無霜期達300天以上?！饵S帝內經》之《素問·六節藏象論》云：“天食人以五氣，地食人以五味”，又如《靈樞·邪客》所說：“人與天地相應”。因此人體直接或間接受自然地理環境的影響，又川人嗜食辛辣食物，長期外受溫熱之邪，內食辛辣食物，煎灼體內津液，津聚成痰濕，因此無論男女，中醫體質辨證為痰濕質占多數，又女性多見陰虛體質可能與經、胎、產、乳有關，以上過程都是以陰血為物質基礎，故女性陰血常常不足；再加飲食、氣候環境關系，因此女性體質辨識中陰虛質占相當大的比例。此次調查中約有近半數的老年人患有高血壓、糖尿病，或高血壓合并糖尿病，調查也與以痰濕質、陰虛質為主的結果相符合，與該地區老年人偏頗體質以陰虛、痰濕為主有關。

運用此調查結果在臨床針對老年人的防病治病中有較好的運用。高血壓患者辨證為肝腎陰虛型可以選用左歸丸和鎮肝熄風湯加減，辨證為痰濕阻滯型可以選用半夏白術天麻湯加減。老年人糖尿病患者肝腎陰虛證型更是貫穿于整個慢性病過程，其間可以長期運用六味地黃丸或左歸丸加減運用，改善患者癥狀，減少并發癥的發生。

[1] 王琦．中醫體質學說研究現狀與展望[J].中國中醫基礎醫學雜志,2002,8(2)：88-94.

[2] 陳立紅.中醫辨證治療高血壓100例療效觀察[J].中醫臨床研究，2011,3(14)：30-32.

[3] 但劍平，梁尚財.中醫辨證治療糖尿病28例[J].吉林中醫藥，2008,28(6)：419.

(責任編輯：魏 曉)

Analysis on the Syndrome Differentiation of the Constitution in the Elderly and Clinical Guidance

Zheng Bitao

(Panzhihua Central Hospital，Department of Traditional Chinese Medicine，Panzhihua 617067，China)

Objective:To analyze the characters of constitutions in the elderly population (≥65 years)of different diseases through a survey of the indweller constitution in the Zijing Community,which provided the supporting data and clinical guidance for the prevention health,health education,health management in the elderly population.Methods:According to Traditional Chinese Medicine Branch of Chinese Medical Association “classification and Judgment of Constitutions in Chinese Medicine”,questionnaires were conducted to make constitution analysis.Results:Of all the population,gentleness type accounted for 36.01%,and eight pathological constitutions for 63.98%.Conclusion:The study analyzes the characters of Chinese Medicine in elderly population of the Zijing Community.It helps to adjust the pathological constitution and improve the health in the aged.

Physiological State of Chinese Medicine; The Aged;Identification of the Constitution,;Chinese Rule of Nines

2014-12-26

鄭碧桃(1979-),女,四川省攀枝花市中心醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R229

A

1673-2197(2015)09-0073-02

10.11954/ytctyy.201509033