針灸聯合藥物治療心腎不交型失眠癥臨床研究

熊燦東

(昆明市盤龍區人民醫院 針灸科，云南 昆明 650000)

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針灸聯合藥物治療心腎不交型失眠癥臨床研究

熊燦東

(昆明市盤龍區人民醫院 針灸科，云南 昆明 650000)

目的：觀察針灸聯合藥物治療心腎不交型失眠癥的臨床療效。方法：將86例心腎不交型失眠癥患者隨機分為對照組與實驗組各43例，對照組患者單純采用藥物治療，實驗組患者在此基礎上加用針灸治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，實驗組患者治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組的83.72%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用針灸聯合藥物治療心腎不交型失眠癥臨床療效顯著，可有效改善患者失眠癥狀，值得臨床推廣應用。

心腎不交型失眠癥；針灸；烏靈膠囊

失眠在中醫學中屬于“不寐”范疇，為常見內科疾病，主要臨床表現為睡眠障礙、入睡困難，甚至整夜難眠，嚴重影響患者的身心健康[1]。失眠可使人產生焦躁、緊張等不良情緒，心智不寧可導致多種疾病，加重失眠，造成惡性循環。基于此，本研究以我院收治的86例心腎不交型失眠癥患者為研究對象，探討針灸聯合藥物治療心腎不交型失眠癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月—2014年5月期間收治的86例心腎不交型失眠癥患者為研究對象，其中男34例，女52例；年齡47～64歲，平均(57.2±5.6)歲；病程6個月至15年，平均(7.9±3.5)年。所有患者均經中、西醫診斷確診為心腎不交型失眠癥，排除睡眠呼吸窘迫綜合征、肝腎及心血管等嚴重原發性疾病患者。將所有患者分為實驗組和對照組各43例， 兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服烏靈膠囊治療，1次2粒(1粒0.33g)，每日3次，4周為1個療程，連續治療1個療程。實驗組患者在對照組的基礎上加用 “遠心”穴針灸治療，具體操作如下：在遠離心臟部位取穴，包括百會、四神聰、印堂、神門、通里、三陰交、太溪、大鐘、中脘等頭部與四肢遠端穴位。患者保持仰臥位，取一次性毫針進行針刺，先針刺腎經原絡穴太溪、大鐘，再針刺心經原絡穴神門、通里，后針刺中脘溝通上下，最后針刺百會、四神聰或印堂。針刺百會穴以15°夾角，與督脈循行的方向相同，朝前透刺0.5～1.0寸；神聰穴則朝百會穴方向透刺0.5～0.8寸，印堂向下透刺0.5寸，均采用平補平瀉法；三陰交穴及太溪大鐘穴直刺1.0～1.5寸，施行提插補法；通里穴與神門穴針刺0.5～0.8寸，行捻轉補法。采用中等刺激強度持續針刺1min，隨后采用脈沖針灸治療儀對患者的6組穴位進行通電治療，選擇頻率為6Hz、患者可耐受強度的連續波，留針20min后即可拔除。每天1次，連續治療4周。

1.3 療效判定標準

采用國際統一的睡眠效率值公式進行計算[2]，睡眠率=(實際入睡時間/上床至起床總時間)×100%。將治療效果分為以下四個等級：治愈：患者失眠癥狀全部消失，睡眠率>75%；顯效：患者失眠癥狀顯著緩解，睡眠率>65%；有效：患者失眠癥狀得到一定改善，睡眠率>55%；無效：患者失眠癥狀無明顯改善，睡眠率不足40%。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，實驗組患者治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組的83.72%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后SAS、SDS及PSQI評分比較

經過治療，兩組患者SAS、SDS、PSQI評分均較治療前明顯下降，且實驗組患者評分下降程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

組別時間例數(n)SASSDSPSQI對照組治療前4350.06±7.6251.32±10.6511.32±3.12治療后46.23±6.4246.29±8.199.81±2.56實驗組治療前4351.20±7.2151.65±11.0311.41±3.25治療后44.35±6.1643.62±7.848.01±2.13

3 討論

心腎不交型失眠癥多發于中老年人，主要病機為腎氣漸衰。內經云：“人過四十，氣陰自半。”腎陰不足，不能上濟心陰以治心火，導致心腎失交。該病次要病機為思慮過度，心神過擾致使心神不寧，心火偏亢，不但不下濟腎水反而上亢，更加重失眠。因此，在治療心腎不交型失眠癥時應以治心為主，兼治腦腎，同時調理患者機體陰陽平衡，改善血液循環，緩解失眠導致的焦慮、抑郁等不良情緒。

根據古代針灸治療文獻得知，針刺肢體遠端穴位的適應證較多，治療范圍較廣。基于此，本研究選穴以頭部為主，四肢為輔。在頭部穴位中，以督脈穴為主，督脈經氣可對腦功能進行調節，改善焦慮等情緒；透刺百會穴或四神聰可發揮制陽效果，調節督脈經氣，交通心腎；針刺印堂穴可發揮安神作用。上肢遠端則選用鎮心安神的神門穴，配合通里穴，可起到安神寧心的作用；下肢遠端選取腎經太溪、大鐘穴，配以脾經三陰交穴，可發揮滋腎水、補腎陰的功效；最后取中脘通中焦而溝通上下，使水火濟既而心腎相交。烏靈膠囊的主要成分為烏靈菌干粉，為純中藥制劑，無毒副作用，具有補腎健腦、養心安神之功效，尤其適用于神經衰弱之心腎不交證。

本研究結果表明，經過治療，實驗組患者治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組的83.72%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)，與房彩平[3]臨床研究結果相似。采用針灸聯合藥物治療心腎不交型失眠癥臨床療效顯著，可有效改善患者失眠癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 張蓉,鄒夢穎.電針“遠心”穴治療心腎不交型失眠療效觀察[J].云南中醫學院學報,2014,37(4):45-47.

[2] 吳志強,孟建國.針刺治療心腎不交型失眠136例[J].中國針灸,2012,32(5):430-432.

[3] 房彩平.針藥結合治療更年期心腎不交型失眠癥[J].光明中醫,2013,28(1):131-132.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-12-19

熊燦東(1970-)，云南省昆明市盤龍區人民醫院主治醫師，研究方向為以針灸為主配合中藥治療各類疾病。

R245;R256.23

A

1673-2197(2015)08-0072-01

10.11954/ytctyy.201508036