中藥自擬方加減治療腦血管性頭痛臨床療效探討

李艷輝

(湘雅博愛康復醫院，湖南 長沙 410000)

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中藥自擬方加減治療腦血管性頭痛臨床療效探討

李艷輝

(湘雅博愛康復醫院，湖南 長沙 410000)

目的：研究中藥自擬方加減治療腦血管性頭痛的臨床效果。方法：將72例腦血管性頭痛患者隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組患者采用西藥治療，觀察組患者采用中藥自擬方劑加減治療，比較兩組患者的治療效果及大腦動脈平均血流速度。結果：經過治療，觀察組患者治愈28例，有效7例，無效1例，總有效率為97.22%；對照組患者治愈20例，有效9例，無效7例，總有效率為80.56%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前大腦動脈平均血流速度比較差異無統計學意義(P>0.05)；經過治療，觀察組患者大腦動脈平均血流速度改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中藥自擬方加減治療腦血管性頭痛臨床療效顯著，可有效改善大腦動脈平均血流速度，緩解頭痛癥狀，值得臨床推廣應用。

腦血管性頭痛；中藥自擬方；中醫內科；大腦動脈血液流速

隨著現代生活壓力的增加，血管性頭痛的發病率越來越高。該病通常發生于頭部雙側或單側，表現為持續性脹痛，通常還伴有多汗、畏光、惡心、嘔吐等癥狀，亦可稱為偏頭痛或偏頭風，其病因為顱內動脈異常收縮，屬于暫時性反應，生化平衡無異常后，疼痛癥狀會消失或減輕[1]。中醫學認為血管性頭痛屬于“偏頭風”“夾腦風”“頭痛”范疇，病機為腦失所養、瘀阻經絡、氣血逆亂，患者往往病程較長，發作時痛苦不堪，嚴重影響其正常生活[2]。本研究采用中藥自擬方劑加減治療36例腦血管性頭痛患者，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月—2014年6月期間收治的72例腦血管性頭痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組中男性22例，女性14例，年齡18～69歲，平均(32.19±8.95)歲，病程3個月至20年，平均病程(7.85±6.59)年。觀察組中男性23例，女性13例，年齡17～69歲，平均年齡(31.42±8.58)歲，病程4個月至20年，平均病程(7.73±6.72)年。所有患者均通過腦血流圖檢查確診為腦血管性頭痛。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規西藥治療，口服鹽酸氟桂利嗪，每天1次，每次10mg；尼莫地平片，每次20mg，每天3次。2周為1個療程，連續治療2個療程。

觀察組患者根據中醫證型分別采用相應的中藥進行治療，基礎方為山楂15g、甘草5g、川芎10g、當歸15g、丹參20g、蜈蚣2條、香附10g、柴胡10g、紅花8g、天麻12g、桃仁12g、赤芍10g、延胡索12g。痰濕重者加膽南星15g、半夏15g；寒客厥陰者加川烏、羌活各6g；肝陽上亢者加鉤藤12g、石決明30g、夏枯草15g；氣虛血瘀者加葛根30g、赤芍10g、白芍20g、川芎8g、酸棗仁15g、當歸15g、黃精12g、炙甘草5g、生地15g、枸杞20g、西黨參15g、黃芪20g、天麻15g、雞血藤15g。以水煎煮，每日1劑，早晚分服，7劑為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 療效判定標準[3]

治愈：患者頭痛癥狀徹底消失，顱多普勒超聲檢查結果示椎動脈血流速度無異常，半年內未復發；有效：患者頭痛癥狀明顯好轉，顱多普勒超聲檢查結果示椎動脈血流速度基本正常，停止用藥后頭痛癥狀復發；無效：患者頭痛癥狀與治療前比較無明顯變化，顱多普勒超聲檢查結果示椎動脈血流速度無改善。總有效=治愈+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治愈28例，有效7例，無效1例，總有效率為97.22%；對照組患者治愈20例，有效9例，無效7例，總有效率為80.56%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后大腦動脈平均血流速度比較

兩組患者治療前大腦動脈平均血流速度比較差異無統計學意義(P>0.05)。經過治療，觀察組患者大腦動脈平均血流速度改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者大腦動脈平均血流速度比較 ±s，cm/s)

3 討論

腦血管性頭痛是臨床常見病、多發病，分為原發性和繼發性兩大類。該病病程較長，且臨床表現復雜。西醫通常采用止痛藥緩解頭痛，但長期服用可導致成癮性(包括軀體成癮和心理成癮)，且不良反應較多。

祖國醫學認為，頭痛屬“頭風”“頭痛”“面痛”“偏頭痛”等范疇，病因不外乎風、火、痰、瘀、虛，其發病機制為腦絡失和、經氣逆亂、氣血凝滯、不通則痛[4]。本研究根據頭痛的不同病機采用不同的中藥進行辨證治療，其中山楂、川芎、當歸、丹參、香附、紅花、延胡索、雞血藤、桃仁、赤芍具有活血化瘀、行氣止痛的功效；葛根、西黨參、黃芪、生地、炙甘草、黃精、白芍、枸杞、天麻具有補氣養血、柔肝止痛的功效；酸棗仁具有安神補腦、緩急止痛的功效。現代藥理學研究表明，上述中藥具有改善腦血管微循環、降低血管神經興奮性與緊張度、擴張腦血管、增加腦血流量的作用，可有效緩解頭痛[4]。

本研究結果顯示，經過治療，觀察組患者總有效率為97.22%，對照組患者總有效率為80.56%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前大腦動脈平均血流速度比較差異無統計學意義(P>0.05)。經過治療，觀察組患者大腦動脈平均血流速度改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示采用中藥自擬方加減治療腦血管性頭痛臨床療效顯著，可有效改善大腦動脈平均血流速度，緩解頭痛癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 田富坤.中醫中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析[J].當代醫學, 2011,17(15):152-153.

[2] 董美楠.中醫治療在腦血管性頭痛患者中的應用分析[J].亞太傳統醫藥,2011,7(10):84-85.

[3] 黃曉華.中醫中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛療效觀察[J].中國當代醫藥,2009,16(19):165-166.

[4] 付玉.中醫中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛臨床療效[J].中外醫療,2014(9):24-25.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-01-23

國家臨床重點專科建設項目(重點國衛辦函[2013]544號)

李艷輝(1983-)，湖南省湘雅博愛康復醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R285.6;R747.2

A

1673-2197(2015)16-0135-01

10.11954/ytctyy.201516071