2011-2013年某院婦科門診中成藥使用情況分析

張睿鈺，張 英，龍雪嬌，巫雪梅

(合江縣人民醫院 藥劑科，四川 合江 646200)

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2011-2013年某院婦科門診中成藥使用情況分析

張睿鈺，張 英，龍雪嬌，巫雪梅

(合江縣人民醫院 藥劑科，四川 合江 646200)

目的：探討我院婦科門診中成藥的使用情況，為臨床用藥以及中成藥的研發、生產、銷售等提供參考。方法：調取我院2011-2013年的婦科門診處方，分別統計所用中成藥的名稱、劑型、銷售金額以及DDDs等。結果：2011-2013年婦科門診處方中，含中成藥的處方比例(58.80%～62.64%)以及處方中中藥品種數(1.24～1.61種)增加明顯。婦科中成藥年銷售總額增長迅速(分別為45.49%，9.65%)，劑型以膠囊、片劑以及顆粒劑三種口服劑型用藥頻率最高。三年中DDDs排名前三位的藥物有變化，但均以清熱劑、理血劑為主。結論：我院婦科門診中成藥使用率較高，中成藥處方數、年銷售額以及單張處方中中成藥品種數均呈增加趨勢。

中成藥;婦科門診；處方

女性生殖系統容易受妊娠、不良生活環境、生活方式以及衛生習慣等多種因素影響而誘發多種疾病。近年來，隨著我國社會開放程度的增加，婚前性生活、不潔性行為、多個性伴侶等導致性傳播疾病、人工流產以及剖宮產發生率明顯增加，其他女性生殖系統疾病發病率也呈明顯上升趨勢[1]。據WHO不完全統計，我國女性中約65%患有各種婦科疾病，其中41%的育齡婦女患有不同程度的婦科炎性疾病[2]。婦科疾病急性發作多采用手術或西藥治療，但是長期效果不佳且副作用明顯。中成藥是在千百年醫療實踐中總結、傳承的精華方劑的基礎上，以中藥材為原料制劑加工而成，規格、劑型多樣，保管、使用、攜帶方便，臨床療效較好，婦科應用較多[3]。本研究分析和總結了我院近三年婦科門診處方中中成藥的使用情況，報道如下。

1 資料與方法

調取我院醫院管理軟件系統中2011-2013年婦科門診的所有處方，統計處方總量后，分別導出每年處方中含有中成藥的處方(中藥湯劑處方排除)，生成Excel表以后，分別統計每年中成藥處方數、處方中中成藥的品種數、處方中中成藥的名稱、劑型、銷售金額等。采用用藥頻度(DDDs)評價藥物的使用情況，DDDs為藥品總銷售量與藥品限定日劑量(DDD)的比值，比值越大說明用藥頻度越大。藥品DDD值參考藥品說明書、《中國藥典》或臨床實際情況。

2 結果

2.1 中成藥處方基本情況

2011-2013年婦科門診處方總量呈明顯增加趨勢，其中2012年較2011上升21.03%。處方中含中成藥的處方比例以及中藥品種數也呈逐年增加趨勢，到2013年，中成藥處方占總處方的62.64%，單張處方平均中成藥品種為1.61種。婦科中成藥年銷售總額2012年較2011增長了45.49%。另外，婦科中成藥品種和單張處方中成藥金額也呈緩慢上升趨勢(見表1)。

表1 2011-2013年婦科門診中成藥處方情況

2.2 中成藥主要劑型及使用頻度分析

3年處方中中成藥藥物的劑型以膠囊、片劑以及顆粒劑三種口服劑型使用頻率最高，外用劑型中洗劑也使用較多，丸劑、注射劑、栓劑、搽劑、軟膏劑等劑型使用頻率相對較低。從3年的趨勢看，膠囊、片劑和顆粒劑基本保持緩慢增長趨勢，其他劑型的使用頻率呈明顯增加趨勢。從用藥頻度分析發現，3年中DDDs排名前三位的藥物有輕微變化，但清熱劑、理血劑使用量持續較高(見表2)。

表2 含中成藥處方中藥物劑型及使用頻率前三位的藥物

3 討論

婦科屬于外科系統，多數疾病需要手術治療，門診接待的患者主要以炎性疾病、月經不調、不孕不育、人工流產、性病等為主，常見疾病主要是慢性盆腔炎、附件炎、宮頸炎、陰道炎、子宮內膜炎、月經不調、子宮出血、卵巢疾病以及內分泌失調等[1]。西藥中專門針對婦科炎癥、內分泌疾病以及月經失調等疾病的藥物較少，一般采用廣譜抗菌藥物、激素類藥物等進行治療，治標效果明顯，但是往往難以治本，婦科炎癥、月經不調等疾病很容易復發，且全身用藥副作用明顯[4]。中藥湯劑治療婦科疾病療效較好，尤其在內分泌紊亂、月經不調、不孕不育以及一些婦科疑難雜癥方面顯示出了明顯的優勢，中藥湯劑可以內服、外敷、熏蒸、沖洗、灌腸，用藥方式靈活多樣，但因使用前需預先煎煮，使湯劑的臨床應用收到一定的限制。現代女性的社會角色在轉變，除過承擔撫育子女、操持家務還要上班、工作，甚至出差，中藥湯劑煎煮后室內味道較重，攜帶、服用都比較麻煩，不適合現代城市女性。中成藥是中藥的特殊形式，根據婦科疾病證候、證型特點，將治療婦科疾病的經典方劑通過現代工藝加工成口服、外用的各種劑型，專門治療某種或某些相關聯的婦科疾病[5]。如逍遙丸主治月經不調、閉經、痛經，但也可治療由肝氣郁結、肝膽濕熱等引起的其他婦科疾病如經行乳脹、產后抑郁以及絕經期綜合征等。又如婦科千金片對于下腹隱痛、腰骶酸痛療效較好;龍膽瀉肝丸可治療痤瘡明顯的多囊卵巢綜合征;桂枝茯苓膠囊是治療卵巢囊腫的理想藥物。但是針對上述常見婦科疾病療效肯定的西藥卻非常少，因此，婦科中成藥因其可靠的療效、低廉的價格、無明顯毒副作用、使用攜帶方便而得到女性的廣泛認可。

本組研究對我院婦科中成藥處方分析發現，在近3年中，婦科中成藥的品種在不斷增加，中成藥處方比例在上升，單張處方中中成藥品種也在增加，多種劑型的中成藥被應用到臨床，中成藥的銷售額呈明顯上升趨勢，這和文獻報道結果有相似之處[6]。但是中成藥畢竟是以中醫理論為基礎的，藥效學和西藥完全不同，多數西醫醫師在開具中成藥處方之前很難做到辨證、辨病，在一定程度上影響了中成藥的治療效果。本組結果顯示，我院使用頻率最高的是清熱利濕、活血化瘀類中成藥，如婦炎康復膠囊、八珍益母草膠囊等，在處方中多與抗菌、消炎等藥物聯用，有些處方中甚至兩種或多種作用相同或類似的中成藥聯用，在臨床使用方面尚存在諸多不合理情況，有待進一步分析探討。

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004:274.

[2] 王新衛,王嵩川,李玉梅.已婚育齡婦女生殖道感染調查[J].中國婦幼保健,2004,19(13)：122.

[3] 朱溢勇,王今強.門診中成藥處方點評[J].中國藥師,2011，14(11):1657.

[4] 張克良.婦科類中成藥應用規律及臨床分析[J].醫藥論壇雜志,2014，35(1):90.

[5] 余小芳.2010～2012年某院婦科中成藥的應用情況分析[J].中國醫藥指南,2013,11(19):299.

[6] 張華.我院門診中成藥處方點評結果分析[J].基層醫學論壇,2014,18(17):2274.

(責任編輯：魏 曉)

2015-01-11

張睿鈺(1982-)，女，四川省合江縣人民醫院中藥劑師，研究方向為醫院藥學。

R95

A

1673-2197(2015)09-0138-02

10.11954/ytctyy.201509069