針灸從心膽論治腦卒中后焦慮癥臨床研究

高 甲

(沛縣人民醫院,江蘇 徐州 221600)

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針灸從心膽論治腦卒中后焦慮癥臨床研究

高 甲

(沛縣人民醫院,江蘇 徐州 221600)

目的：探討針灸從心膽論治腦卒中后焦慮癥的臨床效果。方法：選取64例腦卒中后焦慮癥患者，隨機分為對照組和觀察組各32例，觀察組患者采用心膽論治方法進行針灸治療，對照組患者采用常規針灸治療，觀察比較兩組患者的治療效果及生活質量評分。結果：兩組患者治療后焦慮評分均明顯低于治療前(P<0.05)，且觀察組患者治療后的焦慮評分要低于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后的生活質量評分均高于治療前(P<0.05)，且觀察組治療后各項評分明顯高于對照組(P<0.05)。結論：從心膽論對腦卒中后焦慮癥患者進行針灸治療能有效提高治療效果，減輕患者心理痛苦，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

腦卒中；焦慮癥；針灸；心膽論

為探討針灸從心膽論治腦卒中后焦慮癥的臨床效果，本研究選取64例腦卒中后焦慮癥患者進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月—2013年1月收治的64例腦卒中后焦慮癥患者，隨機分為對照組和觀察組各32例，觀察組男15例，女17例，年齡51～75歲；對照組男14例，女18例，年齡52～76歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都采用西藥治療，在此基礎上，對照組患者采用常規針灸治療，觀察組患者采用心膽論針灸法進行治療，具體方法如下。

1.2.1 對照組 采用常規針灸方法治療： 用雀啄法先針刺水溝穴，以眼眶濕潤為度，然后采取均勻提插捻轉手法，配合一定力度針刺內關穴、太沖穴和神門穴，進針深度在4～5mm，停留時間為30min。

1.2.2 觀察組 采用心膽論進行針灸治療： 首先采取提插捻轉手法針刺患者內關穴和陽陵泉穴，以得氣為度，進針深度在10～12mm，同時囑咐患者配合深呼吸，直到出針，然后再以同樣的方法針刺患者百會穴和印堂穴，進針深度為5～6mm，留置時間為30min。然后對四花穴進行艾灸(先在四花穴涂抹萬花油，然后將艾柱在患者穴位處點燃，至患者皮膚感到輕微疼痛移去，每穴5壯)，后取雙側心俞穴和膽俞穴埋皮內針，針尖由外側向脊柱方向平刺，將針柄留于皮外，然后進行固定，留置3天后取出內針。

兩組患者均2天治療1次，共治療1個月。

1.3 觀察指標

采用SAS評分量表[1]對患者治療后的療效進行評估；采用腦卒中患者生存質量評分表，從患者的整體、生理、心理、社會、環境5個方面進行生活質量評價[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后焦慮評分比較

兩組患者治療后焦慮評分均明顯低于治療前(P<0.05)。且觀察組患者治療后的焦慮評分低于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮評分比較 ，分)

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分比較

兩組患者治療后的生活質量評分均優于治療前(P<0.05)，且觀察組治療后各項評分明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較 ±s，分)

3 討論

3.1 新丹爐治療腦卒中后焦慮癥的思想內涵

中醫認為“心主神明，為五臟六腑之大主，主明則下安，主不明則十二官危，諸證叢生[3]”。因此，要進行焦慮癥的治療，就要從心出發，從而調節五臟六腑的功效，改善患者心神方面的焦躁癥狀。另外，中醫還認為，在正常生理狀態下，膽有利于抵御外界的不良精神刺激，維持人體內氣血循環和腑臟正常功能，如膽腑出現問題，則會導致氣郁化痰，郁而化熱，痰熱犯上，從而引發焦慮癥狀。因此可從心膽論進行腦卒中后焦慮癥的治療。

3.2 心膽論治療的選穴依據

3.2.1 百會穴和印堂穴 根據針灸學，百會穴主心煩悶、驚悸、健忘等，可使患者出現心神恍惚及焦慮等癥狀。而印堂穴為督脈，督脈入腦且與人體的腎、目、脊相連，刺之有安神益智的功效，督脈不通，則會導致陰陽失衡、腑臟不調，產生焦慮等癥狀，因此選擇百會穴和印堂穴進行焦慮癥的治療能取得良好療效。

3.2.2 內關穴和陽陵泉穴 內關穴具有開竅解痙、疏通氣血的功效，且內關穴是心包經絡穴，其與腦卒中后患者肢體活動障礙有關，進行內關穴的針灸治療不僅能夠有效緩解患者的焦慮癥狀，同時還可以緩解腦卒中患者上肢肌緊張的癥狀；陽陵泉穴是針灸要穴，是治療筋病的要穴，其能有效舒筋活血，改善患者下肢活動能力，主治偏風、半身不遂等。

3.2.3 艾灸四花穴 在進行腦卒中后焦慮癥時，主要原則是溫化痰濕、通暢氣血，因此選用背俞穴作為主要針灸部位，附加雙側膽俞穴和膈俞穴，稱為“四花”穴，對四花穴進行艾灸，能有效調節氣血、調整陰陽，從而恢復腦卒中患者的氣血運行。

3.2.4 埋皮內針的選穴 埋皮內針的治療方法常用于慢性疾病或反復發作疾病的治療，其具有針具小、作用深度淺等特點，可以做到無痛進針，同時通過留針，可以持續刺激穴位，達到鞏固療效的作用。選用雙側心俞穴和膽俞穴進行埋皮內針主要是因為心膽關系氣與神，焦慮等精神疾病會導致傷神、傷心，易造成腑臟功能紊亂，所以要利用對心俞穴和膽俞穴的刺激來穩定心室、祛痰化熱。

本研究中，觀察組患者治療后的焦慮評分低于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組治療后各項生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。說明從心膽論對腦卒中后焦慮癥患者進行針灸治療能有效提高治療效果，減輕患者心理痛苦，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 蘇占清.腦卒中后焦慮障礙[J].神經疾病與精神衛生,2013(5):369-374.

[2] 馬吉麗,劉成偉.中風后焦慮癥中醫治療進展[J].當代醫學,2010,16(27):9-10.

[3] 張陽,常虹,丁晶晶,等.艾灸治療腦卒中后焦慮癥的臨床觀察[J].黑龍江中醫藥,2013(2):50-51.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-01-24

高甲(1984-)，男，江蘇省沛縣人民醫院住院醫師，研究方向為中醫針灸。

R255.2

A

1673-2197(2015)13-0082-02

10.11954/ytctyy.201513038