四種推拿手法聯用治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

曲 哲

(沛縣人民醫院, 江蘇 徐州 221600)

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四種推拿手法聯用治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

曲 哲

(沛縣人民醫院, 江蘇 徐州 221600)

目的：探討下肢徒手拔身法、腰部斜扳法、側扳法和后伸扳法四種推拿手法聯合應用治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取120例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組患者采用常規牽引治療，觀察組患者在采用常規牽引的基礎上采用下肢徒手拔身法、腰部斜扳法、側扳法和后伸扳法四種推拿手法聯合治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者總有效率為96.67%，明顯高于對照組的68.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用四種推拿法對腰椎間盤突出癥患者進行治療，能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

腰椎間盤突出癥；下肢徒手拔身法；腰部斜扳法；側扳法；后伸扳法；牽引治療

為進一步探討中醫推拿手法對腰椎間盤突出癥的治療效果，本研究選取我院收治的120例腰椎間盤突出癥患者進行研究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2013年1月我院收治的120例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組男35例，女25例，年齡48～75歲；觀察組男36例，女24例，年齡47～74歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規牽引進行治療，觀察組患者在常規牽引的基礎上采用四種推拿手法聯合治療，具體方法如下。

1.2.1 下肢徒手拔身法 患者取仰臥位，胸部用繃帶進行固定，然后患者雙手抓床沿，醫師站于患者身體右側，右手肘放置在患者右膝關節處，左手進行固定，然后將患者右下肢沿患者身體軸線向外偏30°，堅持1min，并且向上提拉患者的膝關節，使患者下肢進行屈膝、屈髖、屈腰，使患者腰間盤產生負壓，從而盡快還納。

1.2.2 腰部斜扳法 患者取左側臥位，左下肢微曲，右下肢屈髖屈膝，患者上肢向反方向傾斜。醫師站于患者身后，右手扶患者臀部，左手固定患者右肩，然后輔助兩手進行旋轉。在固定、旋轉對位到最大限度時，兩手向相反方向用力，并進行快速、小幅轉動。在進行推拿時，醫師兩手要相互協調配合，掌握一定的力道，不可用力過大。

1.2.3 側扳法 患者取左側臥位，醫師站于患者身后，右手托起患者的右膝并進行屈曲動作，左手按住患者的腰間盤突出位置進行固定。兩手用力相反，反復進行多次，尋找最佳發力位置。在進行推拿過程中，要掌握一定力度，剛開始要小力道，然后慢慢增加推拿力度。

1.2.4 后伸扳法 患者取左側臥位，醫師站于患者身后，使患者右腳抬起并進行屈曲動作，反復進行多次。然后醫師右手托起患者的右膝，使患者小腿伸直，然后向后扳，左手按壓住患者腰椎突出處，雙手向反方向用力，進行多次推拿，尋找最佳發力位置。

所有患者每天治療1次，10次為1個療程，共治療3個月。

1.3 觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]擬定療效標準：顯效：患者腰部疼痛部分消失，無明顯疼痛感，基本能恢復正常工作、生活；有效：患者腰部仍存在輕微疼痛，可以恢復部分簡單生活、工作；無效：患者腰部疼痛無改善，臨床癥狀未消失甚至加重。

1.4 統計學方法

2 結果

經過3個月治療，觀察組患者總有效率為96.67%，明顯高于對照組的68.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥多見于下腰段，目前尚無根治方法，嚴重時可能會壓迫患者的神經、血管等，甚至會引發患者下肢麻痹、肢體不協調等嚴重癥狀。目前多采用非手術方法對本病進行干預，約80%～90%的患者通過治療可以使病情緩解或好轉[2-3]。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

中醫認為腰椎間盤突出癥是由于肝腎不足而引起的，所以在進行腰椎間盤突出癥的治療時，通常采用推拿手法進行治療。推拿手法治病機理：①緩解患者腰背部痙攣，放松腰背部神經，糾正脊柱側彎；②有效拉伸椎間距，減少椎間盤壓力；③拉伸能有效促進血液循環，有利于炎癥的消退；④拉伸可以防止神經根的粘連和壓迫，保護椎間盤神經；⑤糾正腰椎小關節的紊亂；⑥反復拉伸能增加韌帶張力，從而使腰椎部神經活動更加靈活。

在采用四種推拿法進行腰椎間盤突出癥的治療時，要隨時注意觀察患者的表情變化，要注重手法的幅度、力道大小，要逐漸從弱到強，慢慢增加力度，切忌一步到位，防止突然發力增加患者的痛苦，造成患者的二次損傷。同時在治療過程中配合牽引方法和運動療法，積極指導病人進行運動鍛煉，以提高腰背肌肉張力，增加韌帶彈力，盡快恢復脊柱正常功能。

本研究中，兩組患者經過3個月治療，觀察組患者總有效率為96.67%，明顯高于對照組的68.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。說明采用四種推拿法(下肢徒手拔身法、腰部斜扳法、側扳法和后伸扳法)對腰椎間盤突出癥患者進行治療，能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

[1] 徐麗哲,恭慶. 中醫推拿手法治療腰椎間盤突出癥100例的臨床研究[J]. 中醫臨床研究,2011,3(21):39-40.

[2] 向杰,陳智,朱明雙. 推拿手法治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J]. 山西中醫,2012,28(11):55-56，61.

[3] 安國俊. 推拿手法治療腰椎間盤突出癥研究近況[J]. 現代中西醫結合雜志,2010,19(31):3490-3492.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-02-01

曲哲(1974-)，男，江蘇省沛縣人民醫院主治醫師，研究方向為中醫推拿。

R274

A

1673-2197(2015)13-0084-01

10.11954/ytctyy.201513039