中西醫(yī)結(jié)合治療難治性復(fù)發(fā)性陰道炎臨床研究

莫軼暉

(荊門市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 荊門 448000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療難治性復(fù)發(fā)性陰道炎臨床研究

莫軼暉

(荊門市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 荊門 448000)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療難治性復(fù)發(fā)性陰道炎的有效性及安全性。方法：選取286例難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各143例。對(duì)照組患者給予雙唑泰軟膏陰道給藥；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予婦炎康片口服和婦潔舒洗液清洗。觀察比較兩組患者治療前后癥狀體征變化、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療前，兩組患者各臨床癥狀比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者各臨床癥狀均明顯改善，觀察組外陰瘙癢、潮紅、白帶增多等發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效改善難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者的臨床癥狀，療效顯著高于單純西醫(yī)治療，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

陰道炎；難治性；復(fù)發(fā)性；中西醫(yī)結(jié)合；有效性；安全性

陰道炎是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，一生中至少感染1次陰道炎的女性占所有女性的75%。陰道炎患者自覺(jué)外陰部灼熱、瘙癢或疼痛，可見(jiàn)外陰腫脹、充血、糜爛，并且反復(fù)發(fā)作，久治不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，尋求有效的藥物治療成為臨床工作者研究的熱點(diǎn)。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合被廣泛應(yīng)用于難治愈、復(fù)發(fā)率高的慢性疾病的治療，本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月-2013年6月我院收治的286例難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者為研究對(duì)象，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)臨床癥狀、體征及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行確診。所有患者均知情同意，能夠定期復(fù)查，排除妊娠期及哺乳期婦女，嚴(yán)重心血管疾患、腫瘤、精神障礙的患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各143例，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者的一般資料比較見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予雙唑泰軟膏(北鎮(zhèn)市山慶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950296)陰道給藥， 睡前給藥，1支/次，每2天1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予婦炎康片(云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073315)口服，6片/次，3次/天；婦潔舒洗液(吉林省銀諾克藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字B20050058)陰道清洗，3mL/次，2次/天。兩組患者均以7天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

觀察比較兩組患者治療前后癥狀體征變化；比較兩組患者總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1 兩組患者一般資料比較

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀及體征消失，病原菌陰性；顯效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果陰性；有效： 臨床癥狀及體征明顯改善，病原菌陰性或部分陽(yáng)性；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善，病原菌陽(yáng)性。隨訪1年，觀察比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各臨床癥狀變化比較

治療前， 兩組患者各臨床癥狀比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者各臨床癥狀均明顯改善，觀察組外陰瘙癢、潮紅、白帶增多等發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后各臨床癥狀變化比較 [n(%)]

注：與本組治療前比較，★P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05。

2.2 兩組患者療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組(92.4% vs 72.7%，χ2=19.0，P=0.000)；復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(11.9%vs 35.7%，χ2=22.3，P=0.000)；不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組(5.60% vs 4.20%)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.300，P=0.785)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 [n(%)]

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，陰道炎是由于陰道的自然防御功能遭到破壞，病原菌易于侵入，導(dǎo)致陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織出現(xiàn)水腫、充血、糜爛等癥狀的一種炎癥，常見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女，但是隨著人工流產(chǎn)率的增加，其發(fā)病逐漸趨于年輕化。目前，西醫(yī)對(duì)于陰道炎多給予抗菌治療，但是文獻(xiàn)報(bào)道[3-4]，單純西藥治療效果并不理想，同時(shí)抗生素的濫用，使病原菌產(chǎn)生耐藥性，增加了治療的難度，同時(shí)患者復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)認(rèn)為[5-6]，難治性復(fù)發(fā)性陰道炎屬 “陰癢”“帶下”等范疇，是由于肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛、濕蟲滋生、攝生不慎等造成，治療應(yīng)以“扶正、祛邪、清燥濕，殺蟲、止癢”為主。

本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床效果進(jìn)行初步探討，結(jié)果顯示：治療3個(gè)療程后，兩組患者各臨床癥狀均明顯改善，觀察組外陰瘙癢、潮紅、白帶增多等發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著優(yōu)于單純西藥治療，考慮是由于在西藥抗菌治療的基礎(chǔ)上，給予的中成藥具有清熱利濕、理氣活血、散結(jié)消腫、殺蟲止癢的功效，一方面從“陰癢”“帶下”的中醫(yī)發(fā)病機(jī)理進(jìn)行全身調(diào)理，另一方面以外用的方法殺滅致病菌。研究中發(fā)現(xiàn)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組(5.60% vs 4.20%)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.300，P=0.785)，而且患者不需要針對(duì)這些反應(yīng)進(jìn)行治療，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療安全性比較高，本研究觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(11.9%vs35.7%，χ2=22.3，P=0.000)，也進(jìn)一步證實(shí)單獨(dú)用藥有效高復(fù)發(fā)率，中西醫(yī)結(jié)合治療遠(yuǎn)期療效確切。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效改善難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者的臨床癥狀，效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳莉.舒樂(lè)寧洗劑治療濕熱下注型假絲酵母菌陰道炎的臨床研究室檢查[D]. 廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2] 雷福云,高學(xué)清.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(8):940-941.

[3] 彭江華.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎82例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(16):47-48.

[4] 皮國(guó)慶. 中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(27):195.

[5] 邱建國(guó),廖偉英.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(8):882-883.

[6] 陸煜. 中西醫(yī)結(jié)合治療48例老年細(xì)菌性陰道炎研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(7):157-158.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-03-15

莫軼暉(1969-),女,湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科臨床。

R271.13

A

1673-2197(2015)13-0096-02

10.11954/ytctyy.201513046