復方苦參注射液聯合干擾素治療慢性丙肝療效分析

馬亞麗，張繚云

(1.山西醫科大學，山西 太原 030001；2.運城市中心醫院，山西 運城 044000)

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復方苦參注射液聯合干擾素治療慢性丙肝療效分析

馬亞麗1,2，張繚云1*

(1.山西醫科大學，山西 太原 030001；2.運城市中心醫院，山西 運城 044000)

目的：探究復方苦參注射液聯合干擾素治療慢性丙肝的臨床療效。方法：選取慢性丙肝患者40例，隨機分為治療組和對照組各20例。治療組患者采用復方苦參注射液聯合干擾素治療，對照組患者采用常規治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果：經治療90天后，治療組患者的臨床癥狀及肝功能指標變化情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：復方苦參注射液聯合干擾素治療慢性丙肝具有良好的治療效果，值得臨床推廣應用。

慢性丙肝；復方苦參注射液；干擾素

慢性丙肝是由丙型肝炎病毒感染或機體免疫功能異常所致的疾病，造成患者的肝臟發生免疫性損傷，主要通過血源傳播，其主要臨床表現有：發熱、消化道不適、肝部疼痛等癥狀，甚至還會引發病毒性肝炎等多種并發癥[1]。干擾素在抑制丙型病毒復制方面有良好的效果，同時還可以阻止丙型肝炎惡化為肝硬化。多年來，干擾素是治療丙型肝炎的有效方法。本次研究采用復方苦參注射液聯合干擾素治療慢性丙肝患者，取得了良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取運城市中心醫院2013年1月-2014年6月收治的慢性丙肝患者40例為研究對象，均經過臨床診斷、檢查后確診為慢性丙肝，臨床主要表現為：乏力、食欲不振、肝功能區輕微疼痛、消化道不適等。將其隨機分為治療組和對照組各20例，治療組患者中，男性12例，女性8例，年齡20～63歲，平均年齡(38.2±0.5)歲；對照組患者中，男性11例，女性9例，年齡19～57歲，平均年齡(36.5±0.5)歲。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①入選患者均符合我國病毒性肝炎及肝臟病制定的診斷標準；②患者在接受治療前沒有接受過復方苦參注射液或干擾素治療；③患者有完整的檢查結果和隨訪記錄。

1.3 治療方法

治療組患者采用復方苦參注射液聯合干擾素進行治療，其中復方苦參注射液20mL、葡萄糖(5%)注射液250mL，采用靜脈滴注方式，每日1次；干擾素600萬IU肌注，每日1次，療程為3個月。對照組患者采用常規治療方法。

1.4 觀察指標

觀察患者治療前、治療后30天和治療后90天的臨床癥狀，包括乏力、腹脹、肝區疼痛、納差，以及體征(肝脾腫大)；同時檢測肝功能指標(A/G、ALT、AST)的變化情況等。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床癥狀變化情況比較

經治療90天后，治療組患者的臨床癥狀改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀變化情況比較 (n)

注：與對照組治療后90天比較，*P<0.05。

2.2 肝功能指標變化情況比較

經治療90天后，治療組患者的肝功能指標變化情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者肝功能指標變化比較 ±s)

注：與對照組治療后90天比較，*P<0.05。

3 討論

中醫學認為，慢性丙肝屬于“肝郁”“脅痛”“積聚”范疇，治療時應泄實補虛、攻補兼施[2]。復方苦參注射液由苦參和白土苓等多味中藥提煉而成，在清熱解毒、涼血利濕、止痛消炎、抗癌等方面有較好的功效。傳統臨床試驗中，復方苦參注射液多用于配合治療各種中晚期腫瘤的化療、放療以及改善免疫功能等，醫學研究發現，復方苦參注射液中的苦參類生物，在抗菌、抗病毒、抗炎、抗癌、抗纖維化等方面療效明顯，應用較廣泛，對肝纖維化的形成和發展具有阻斷作用，能有效降低肝硬化發病率。

復方苦參注射液的臨床適應癥狀、用法用量都有嚴格要求，主要適用于肺癌、腫瘤科等，一般有靜脈注射、肌肉注射等注射方法。各種注射方法用量也不一樣。肌肉注射一般每次2～4mL，每日2次；靜脈注射每次12mL，通常與葡萄糖注射液配合使用；也可以用200mL氯化鈉稀釋，每日1次注射[3]。尤其需要注意的是兒童在使用藥物時，需要減少劑量，嚴格按照使用說明注射。復方苦參注射液一般連續使用2～3個療程，具體用藥總量需要根據患者病情處理。心腎功能嚴重不全者禁止使用本藥物，同時注意，該藥物無明顯的全身不良反應癥狀，少數會出現局部輕度刺激反應，但是整體吸收效果比較好。

很多慢性肝炎因急性肝炎、急性丙肝炎的不及時治療或者是久治不愈，患者在半年后易轉化為慢性丙肝，給患者的身體帶來很大危害，還可能引發多種并發癥。目前在臨床治療中，除了運用干擾素治療，還有如強力新、病毒唑等治療方法，但是所能取得的臨床療效具有一定的局限性。在平時的生活中，應該從慢性丙肝的預防方面著手，加強預防護理。首先在飲食方面，要以清淡飲食為主，多食蔬菜、水果，補充維生素和纖維素，促進消化功能；注意控制食用高脂肪、高糖含量的食物，增加植物蛋白的攝取，控制動物性脂肪量，達到減低肝硬化的影響。同時飲食要規律，養成良好的生活習慣。在慢性丙肝的預防方面，還要定期做好醫療體檢。

通過本次臨床研究發現，兩組患者接受治療后在臨床癥狀和體征變化以及在肝功能指標改善方面比較具有統計學差異(P<0.05)。治療組在治療后30天和治療后90天的癥狀變化都比同時期對照組的治療效果要明顯。同時，復方苦參注射液聯合干擾素治療對患者肝區功能恢復等方面效果也較明顯。

綜上所述，復方苦參注射液聯合干擾素治療慢性丙肝具有良好的治療效果，其療效優于一般的單一干擾素治療，兩者合用在治療上具有協同作用，可顯著減輕和改善患者乏力、肝功能區疼痛等癥狀；此外，經過觀察發現，隨著患者用藥時間的延長，改善恢復作用越顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 郭琳娜,孫娟,王貴臣.復方苦參注射液聯合干擾素治療慢性丙肝30例[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(36):55-82.

[2] 陳剛,毛杰,焦作義,李玉民.復方苦參注射液聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].中國藥房,2013,24(4):42-44.

[3] 王永來,周師,高厚明，等.復方苦參注射液佐治慢性乙型肝炎的臨床療效觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析,2011,11(1):55-57.

(責任編輯：魏 曉)

2015-01-08

馬亞麗(1981-)，女,山西省運城市中心醫院主治醫師，研究方向為傳染病學。

張繚云(1963-)，女,山西醫科大學主任醫師，碩士生導師，研究方向為感染性疾病的診治。

R256.4

A

1673-2197(2015)13-0114-02

10.11954/ytctyy.201513057