中醫辨證論治子宮功能性出血臨床療效觀察

楊蜀雅(天全縣中醫醫院,四川 雅安 625599)

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中醫辨證論治子宮功能性出血臨床療效觀察

楊蜀雅
(天全縣中醫醫院,四川 雅安 625599)

目的：觀察中醫藥辨證治療子宮功能性出血(功血)的臨床效果。方法：選取88例功血患者，隨機分為研究組和對照組各44例。對照組患者采用常規西藥治療，研究組患者采用中醫辨證治療，觀察記錄兩組患者臨床效果、出血控制時間及復發率。結果：研究組患者總有效率為90.91%，高于對照組的86.36%，但差異無統計學意義(P>0.05)；研究組患者出血控制時間為(24.62±8.92)h，對照組為(38.71±10.04)h，研究組明顯短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者復發率為9.09%，對照組為27.27%，研究組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫辨證治療子宮功能性出血效果良好，出血控制時間相對較短，復發率低，值得臨床推廣應用。

子宮功能性出血；辨證論治；黃體酮；乙烯雌酚；中醫婦科

子宮功能性出血簡稱功血，指神經內分泌失調引發的子宮異常出血，是一種非器質性病變，好發于青春期與絕經期前后女性。患者主要表現為月經周期、經量及經期不規則改變等，對患者身心健康產生嚴重影響，需引起重視[1]。近幾年，國內采取中醫辨證法對功血進行治療，取得了較好的效果，我院也進行了相關研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月-2014年5月門診就診的88例功血患者，均符合《婦產科學》中有關于功血診斷標準，均簽署知情同意書。將88例患者隨機分為研究組與對照組各44例。對照組年齡15～62歲，平均(33.5±10.8)歲；平均經期(7.56±1.21)天；平均病程(2.14±0.52)個月。研究組年齡15～60歲，平均(33.9±10.6)歲；平均經期(7.97±1.08)天；平均病程(2.33±0.41)個月。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療。先給予黃體酮25～50mg/d肌注，3～5天止血后于月經第5天給予0.5mg乙烯雌酚口服，連續服用20天，之后給予黃體酮20mg/d肌注，連續治療3個月經周期。

研究組患者采用中醫辨證治療。血熱內蘊型，藥用：沙參、阿膠、生地各20g，地骨皮、黃芩各15g，梔子、生藕節、地榆炭、甘草及棕櫚炭各10g。心脾兩虛型，藥用：龍眼肉、黨參、牡蠣、茯苓、龍骨、遠志、酸棗仁各20g，白術、益母草、地榆炭各15g，黃芪30g、甘草10g、當歸6g。氣滯血瘀型，藥用：甘草、艾葉、海螵鞘、茜根炭、蒲黃炭各10g，阿膠、生地黃、白芍各20g，丹皮、三七、五靈脂各15g。肝腎陰虛型，藥用：山藥、牡丹皮、山茱萸、茯苓、桑寄生、沙參、女貞子、旱蓮草、川斷、杜仲各10g，丹皮、牛膝、五味子、烏賊骨各12g，熟地15g。氣血兩虛型，藥用：黨參、黃芪各15g，川芎、白芍、白術、茯苓、炙甘草各10g，熟地、當歸各12g。脾腎陽虛型，藥用：仙茅、熟地各15g，仙靈脾、雞血藤、丹參、桑寄生各12g，補骨脂、紫河車、香附、女貞子各10g。上述藥劑皆采取水煎服處理，每天1劑，早晚2次分服。

1.3 觀察指標[2]

觀察記錄兩組患者臨床效果、出血控制時間及復發率情況。

1.4 療效評價標準[3]

臨床治愈：治療后患者的臨床癥狀完全改善，經血持續時間>3個月； 顯效：治療后月經周期趨于正常，月經量降幅≥50%，經血持續時間≤10天；有效：治療后月經周期有所改善，而月經量降低1/3，經血持續時間≤7天；無效：治療后臨床癥狀無任何改善。總有效率=有效率+顯效率+臨床治愈率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療臨床效果比較

經過治療，研究組患者總有效率為90.91%，高于對照組的86.36%，但差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者出血控制時間比較

研究組患者出血控制時間為(24.62±8.92)h，對照組為(38.71±10.04)h，研究組明顯短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者復發率比較

研究組患者復發率為9.09%，對照組為27.27%，研究組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

功血屬于女性常見疾病，以往治療以子宮內膜脫落法、雌激素內膜增長法或者清宮術等為主要治療方法，盡管可取得一定的臨床效果，但患者依從性差、不良反應發生率高。

中醫將功血歸為“崩漏”范疇，在祖國醫學《諸病源候論》中專立“崩中漏下候”，而《醫宗金鑒》中則有“婦人行經之后，名曰經漏”等記載。中醫藥辨證論治功血，根據中醫藥理論“塞流、澄源”“急則治其標、緩則治其本”等原理，血熱內蘊型患者宜清熱涼血與止血調經，心脾兩虛型則采取補氣攝血、養心健脾處理，脾腎陽虛型予以健脾益氣、溫腎調經處理。

我院對診治的功血患者也采用中醫藥辨證法進行治療，對對照組采取常規西藥治療，而研究組采取中醫藥辨證治療，結果顯示兩組患者臨床總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)，但研究組患者出血控制時間明顯短于對照組(P<0.05)，復發率也明顯比對照組更低(P<0.05)，表明在出血控制時間及降低復發率方面中醫藥辨證論治方法具有一定優勢。在本研究中，生地、棕櫚炭、地榆炭、生藕節清熱涼血、止血調經，還可滋陰血、收澀止血、清熱止血等；阿膠、艾葉理氣活血、調經，還可養血止血；五靈脂、三七及蒲黃炭可化瘀止血，黨參與黃芪則可調節女性雌激素，促使下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能恢復正常等，從而達到調經止血的功效。

綜上所述，中醫辨證治療子宮功能性出血效果良好，出血控制時間相對較短，復發率低，值得臨床推廣應用。

[1] 馬紅梅，馬玲，莫智珍，等.自擬趕山鞭湯治療功能性子宮出血56例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(9):40-41.

[2] 張雪燕，范吉軍.中醫辨證治療功能性子宮出血經驗談[J].中國醫藥指南,2013,11(5):590-591.

[3] 丹雅琴，賈風華.婦女更年期綜合征的分型及辨證施護[J].內蒙古中醫藥,2005,24(4):43.

[4] 劉新紅，曹青平.曼月樂聯合媽富隆治療功能失調性子宮出血的臨床應用[J].河南外科學雜志,2013,19(2):73-74.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-03-25

楊蜀雅(1961-)，女，四川省天全縣中醫醫院副主任醫師，研究方向為中醫婦科。

R271.12

A

1673-2197(2015)15-0104-02

10.11954/ytctyy.201515052