穴位按摩治療化療后惡心嘔吐臨床研究

趙 樺(溧陽市中醫院，江蘇 溧陽 213300)

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穴位按摩治療化療后惡心嘔吐臨床研究

趙 樺
(溧陽市中醫院，江蘇 溧陽 213300)

目的：觀察穴位按摩治療化療后惡心嘔吐患者的臨床療效，為臨床治療提供參考依據。方法：選取120例腫瘤化療后惡心嘔吐患者作為研究對象，按患者意愿分為常規組和穴位按摩組各60例；常規組患者采取常規治療，穴位按摩組采取常規治療+穴位按摩治療，比較兩組患者治療前后情緒狀態變化及惡心嘔吐治療效果。結果：穴位按摩組患者治愈率為98.3%，高于常規組的80.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；穴位按摩組患者SAS評分、SDS評分均明顯低于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：穴位按摩治療化療后惡心嘔吐效果顯著，可有效緩解惡心嘔吐現象，改善患者焦慮和抑郁情緒，值得臨床推廣應用。

惡心嘔吐；化療；穴位按摩；臨床研究

化療是治療腫瘤的主要方法，臨床應用廣泛。化療通過使用化療藥物殺死腫瘤細胞，抑制腫瘤細胞的惡性增殖，以達到治療腫瘤的目的[1]?；熕幬镌跉[瘤細胞的同時，會損害人體正常細胞，具有一定的毒性，且會出現并發癥，惡心嘔吐為化療后最常見的并發癥之一。本研究觀察穴位按摩治療化療后惡心嘔吐患者的臨床療效，為臨床治療提供參考依據，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2014年3月我院腫瘤化療后惡心嘔吐患者120例作為研究對象，按患者意愿分為穴位按摩組和常規組各60例。其中，穴位按摩組男30例，女30例，年齡27～68歲，平均年齡(56.13±4.21)歲；肺癌12例，食管癌17例，肝癌13例，胃癌10例，乳腺癌8例。常規組男31例，女29例，年齡28～68歲，平均年齡(57.23±4.52)歲；肺癌13例，食管癌16例，肝癌10例，胃癌8例，乳腺癌13例。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 患者采用常規方法治療，化療前指導患者食用營養充足的流質食物，化療后食用高蛋白食物?；颊叱霈F胃腸道不適癥狀，需減慢靜脈用藥速度?；颊叱霈F惡心、嘔吐癥狀，指導患者進行深呼吸，保持頭偏向一側。由于患者出現惡心嘔吐的原因不同，因此需選擇針對性藥物治療。腫瘤患者化療后惡心嘔吐發生率在90%以上，一般選用5-HT3受體拮抗劑或胃復安。

1.2.2 穴位按摩組 患者采取常規治療+穴位按摩治療，常規方法同常規組。穴位按摩方法為：①降逆止嘔法：患者取平臥位，全身放松，患者家屬或護理人員用手掌從患者前胸正中緩緩往下平推直至腹部，患者配合呼氣，將氣送至小腹，反復20次；②疏肝利膽法：患者家屬或護理人員雙手掌并列平放于前胸正中，從中間向兩側做抹法，反復20次；③具體穴位按摩：選擇內關穴、足三里、足底毛反射區和足底牌反射區進行按壓，每個穴位2min。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后情緒狀態變化及惡心嘔吐治療效果。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者情緒狀態，其評分越高，表示焦慮、抑郁等不良情緒越嚴重[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

穴位按摩組患者治愈率為98.3%，明顯高于常規組的80.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

穴位按摩組患者SAS、SDS評分分別為(48.21±5.15)、(49.77±5.63)分，均明顯低于常規組的(59.36±6.84)、(60.53±7.22)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較 分)

3 討論

腫瘤患者術后常需接受化療以鞏固療效，防止遠處轉移?；熆捎行缒[瘤細胞，延長腫瘤患者生存時間，但化療藥物在發揮抗腫瘤作用的同時會對機體正常細胞產生一定的損害，導致患者出現不良反應，其中惡心嘔吐尤為常見[3]。

嘔吐指胃的內容物因反入食管而經口所突出的一種反射動作，一般分為三個步驟，即惡心、干嘔和嘔吐，部分患者未出現惡心和干嘔的先兆而直接發生嘔吐。嘔吐患者臨床主要癥狀為惡心、上腹部不適等，也常伴有頭暈、脈搏遲緩、血壓降低等癥狀?；颊邍I吐可將咽入尾部的有害和毒性物質經口吐出，有效保護機體，是一種正常的本能防御反射。但患者頻繁嘔吐，則有可能引發脫水、電解質紊亂等并發癥，嚴重危害患者身體健康。常規處理一般給予止嘔藥物，并指導患者飲食調整[4]。

本研究結果顯示，穴位按摩組患者治愈率為98.3%，高于常規組的80.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；穴位按摩組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。研究結果與國內其他文獻報道一致[5-6]。說明在常規治療基礎上給予穴位按摩治療可有效緩解腫瘤化療后患者惡心、嘔吐的癥狀，緩解患者不良情緒。穴位為中醫經絡組成部分，惡心嘔吐與患者脾胃肝膽等臟腑經絡血氣失調有關，由胃氣上逆導致。足三里屬于陽明胃經合穴，可有效治療胃腸系統疾??；按摩內關穴有利于調理肝膽脾胃氣血功能，可起到疏通氣機、降逆和胃的效果。

綜上所述，穴位按摩治療化療后惡心嘔吐療效顯著，可有效緩解惡心嘔吐現象，改善患者焦慮和抑郁情緒，值得臨床推廣應用。

[1] 李兵嬌.耳穴壓豆配合穴位按摩防治化療后惡心嘔吐30例[J].中醫藥導報,2013,24(10):65-66.

[2] 秦紅宇,馬署丹,江麗敏等.耳穴貼壓聯合穴位按摩防治乳腺癌術后化療惡心嘔吐30例[J].中國中醫急癥,2011,20(12):1955,1965.

[3] 汪亞男.穴位按摩聯合半夏瀉心湯減輕化療惡心嘔吐的觀察[C].全國中醫腫瘤學術年會論文集，2013:269-271.

[4] VIG S,SEIBERT L,GREEN MR，et al.Olanzapine is effective for refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting irrespective of chemotherapy emetogenicity[J].Journal of Cancer Research and Clinical Oncology,2014,140(1):77-82.

[5] 孫存桂.穴位按摩配合艾灸緩解惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2014,14(22):153-154.

[6] CHOI BS,BORSARU GP,BALLINARI G, et al.Multicenter phase IV study of palonosetron in the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) in patients with non-Hodgkin lymphomas undergoing repeated cycles of moderately emetogenic chemotherapy[J].Leukemia and lymphoma,2014,55(3):544-550.

(責任編輯：李嵐春)

2015-04-21

趙樺(1982-)，女，江蘇省溧陽市中醫院主管護師，研究方向為中醫內科。

R730.5

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1673-2197(2015)15-0110-02

10.11954/ytctyy.201515056