聯合家庭治療與結構式家庭治療的比較研究

郭靚雯

摘 要：家庭治療領域流派眾多，其中最具影響力的家庭治療模式是聯合家庭治療與結構式家庭治療。文章從多個方面（包括理論基礎、基本觀念、突出特點、治療過程、治療目標、治療師的角色）對兩種模式進行了比較。

關鍵詞：聯合家庭治療；結構式家庭治療；比較研究

中圖分類號：G623.31 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2015）24-0094-01

家庭治療是以家庭為對象實施的團體心理治療模式，其目標是協助家庭消除異常、病態情況，以執行健康的家庭功能。

一、理論基礎、基本觀念和突出特點的比較

1. 聯合家庭治療的理論基礎、基本理念和突出特點

（1）理論基礎。聯合家庭治療是由被譽為“家庭治療的哥倫布”維琴尼亞·薩提亞20世紀50年代創立的，又稱為薩提亞家庭治療模式，屬于經驗式/人本家庭治療流派，是以系統論、人本主義和積極存在主義為理論基礎，是一套以整個家庭系統為治療對象，由內而外幫助治療主體提高自我價值感、改善溝通方式的人本主義心理治療模式。

（2）基本理念。薩提亞家庭治療提出了等級模式和成長模式兩種相對立的世界觀、人性觀。在由父親、母親和孩子所組成的基本三角關系中，薩提亞積極提倡以下三個方面：1）提倡高自尊的成長模式。2）提倡表里一致型溝通方式，不提倡不良的溝通方式，即忽視“自我”的討好型、忽視“他人”的指責型、忽視“自我”和“他人”的超理智型，以及忽視“自我”“他人”和“情境”的打岔型，問題來源于家庭成員間不良的溝通方式。3）提倡由內而外的治療過程。

（3）突出特點。聯合家庭治療是一套以成長為取向的治療模式，最大的特點是在家庭關系背景下著重提高個人的自尊、改善家庭成員間的溝通、幫助個體活得更“人性化”，而非只求消除“癥狀”，治療的最終目標是使個人達到“身心整合，內外一致”，使家庭達到和諧與幸福

2. 結構式家庭治療的理論基礎、基本理念和突出特點

（1）理論基礎。結構式家庭治療是由美國的米紐欽及其同事在20世紀60年代創立的，屬于結構式家庭治療流派，是以系統控制論、建構主義等理論為基礎。是以家庭為治療對象，通過對標簽病人進行觀察，擾動家庭的固有結構、情感等級、行為模式來幫助家庭擴大溝通、建立有效的互動方式、降低內部張力、促進家庭功能的完善。

（2）基本理念。結構式家庭治療關注的核心是家庭結構，家庭問題深植于強有力而不可見的家庭結構中，引起家庭問題的不良家庭結構主要有糾纏與疏離、聯合對抗、三角纏、倒三角等，個人的癥狀必須在家庭的互動模式中才能得到充分理解，要想消除或減輕癥狀就必須改變家庭組織或家庭結構，也就是重構家庭。

（3）突出特點。結構式家庭治療最大的特點就是，它是一種治療的行動而非理解，它用行動去改變家庭。它提供一個機會引導家庭成員接受新的體驗，并改變家庭組織結構。它以行動先于理解的原則為基礎。也就是說，由行動導致新的領悟、理解及結構的重新排列。

二、治療過程、治療師的角色和治療目標的比較

1. 聯合家庭治療的治療過程、治療師的角色和治療目標

從實際干預過程出發，可劃分為三個階段：接觸期、轉變期和鞏固期。每個階段治療師都扮演不同的角色，實現不同的治療目標。第一階段：接觸期。治療師主要扮演的是家庭連接者的角色，治療師通過連接各個家庭成員來促進家庭中的互動。主要治療目標是：要與案主家庭建立信任關系，觀察案主家庭的交往互動方式，與案主進行溝通。第二階段：轉變期。治療師主要扮演的是中介者的角色，在家庭成員間來回穿梭，發揮澄清、鼓勵和支持的作用，幫助家庭建立真正的溝通。主要治療目標是：運用專業理念和方法幫助案主認清自我，并推動案主及其家庭的改變。第三階段：鞏固期。治療師主要扮演的是指導者、支持者的角色，主要是協助家人間的直接互動，必要的時候發揮引導作用。主要治療目標是：鞏固案主已經取得的專業治療效果。

2. 結構式家庭治療的治療過程、治療師的角色和治療目標

在實際干預過程中，可劃分為三個階段：加入、診斷和介入。每個階段治療師都扮演不同的角色，實現不同的治療目標。第一階段：加入。加入貫穿治療的整個過程，加入既是家庭治療的開始，也是家庭治療的基礎。在加入環節中，治療師主要扮演以下三種立場和角色：（1）貼近的立場和角色：治療師扮演家庭成員的角色，有目的地表達自己對家庭結構、聯盟、規則的一些看法。（2）中間的立場和角色：治療師扮演家庭問題的調查者或研究者的角色，站在中立的、主動聆聽的立場，具體了解家庭成員的看法、感受，以及相互間的來互動關系等。（3）遠離的立場和角色：治療師扮演專家、導演等角色，讓家庭重演他們相互交往的模式或指導他們嘗試用新的交往方式去溝通。加入的治療目標是進入家庭的現實環境，觀察家庭的言行與交往方式。第二階段：診斷。診斷與介入通常同時進行，它是一個整合的、持續進行的部分，也是動態性的過程。在診斷環節中，治療師扮演旁觀者的角色，從家庭成員談話中探討、分析家庭成員間的關系但并不融入到家庭中去。診斷的治療目標是盡可能地收集有關家庭方面的資料，具體了解、認真剖析整個家庭功能失調的地方和原因。第三階段：介入。介入是治療過程的最終環節也是核心環節，是促成家庭系統轉化的過程。治療師扮演指導者、支持者的角色，主要是協助家庭成員間的直接互動，必要的時候發揮引導作用。介入的治療目標是在改變家庭成員對問題的看法和定義的基礎上，改善家庭的結構，改變家庭錯誤的世界觀。

參考文獻：

[1]洪幼娟.結構式家庭療法的應用技術概述[J].宜春學院學報，2010（05）.

[2]祝平燕.結構家庭治療法[D].華中師范大學，2012.