年年大漲，美國的公費醫療費用

什么人可以享受美國的公費醫療？《美國聯邦憲法》規定：65歲以上，在美國工作過10個年頭（納稅10年）的美國公民或合法居住者（持有綠卡），就能享受美國的公費醫療。

美國公費醫療的目的是為了保證美國公民退休后，仍然能有很好的醫療保障。美國聯邦政府從每年的稅收中掏出一部分錢來為老年人看病買單。實際上這部分錢來自每個正在工作的納稅人。每個納稅人每年必須向聯邦政府繳納公費醫療保險金，繳納的比例是納稅人年收入的2.9%。從整體上看，是現在正在工作的納稅人給已經退休的人付醫療費。等現在工作的人退休了，下一波工作的人再來付醫療費。從個人角度上看，好像是自己每年上交給聯邦政府的錢存在政府那里，等自己退休后看病買單。這樣看，也合理。只是，有的人賺了，有的人虧了。有的人退休前一共只工作了10年，而且吊兒郎當地干那些低收入的工作，每年收入不到3萬，交給聯邦政府的公費醫療的稅錢大約是1000美金，10年一共交給聯邦政府1萬美金。可是這個人退休后又活了10年，做過3次大手術，每次手術的平均醫療費是三四萬美金。那這個人可就賺了。如果一個人工作了40年，每年收入10萬美金，40年一共交了大約12萬公費醫療稅，可這個人命短，活到64歲就死了，這個人可就虧大了，40年交的錢為別人看病買單了。

美國人的壽命越來越長（1900年，美國人的平均壽命是49歲。而到2010年，美國人的平均壽命是78歲）。從總體的年齡上看，美國老年人的比例越來越大，花在醫療上的錢越來越多。

在美國，有的人不到65歲，也能享受公費醫療。《聯邦憲法》規定，一旦有人得了尿毒癥，需要進行透析治療，不論這個人多大年紀，立即享受公費醫療。因為長年的透析治療，任何人也付不起昂貴的醫療費，也不可能買得起醫療保險。在美國，尿毒癥病人每次透析的醫療費大約700～800美元之間，每年的費用大約是7.5萬美元。有的人得了尿毒癥后，能靠透析治療再活25年以上。

美國公費醫療的費用高，還有一點是美國的藥特別貴。外國公司制作的藥想進美國市場，一般很難得到美國FDA（美國食品及藥物管理局）的許可。美國的醫藥市場基本上是被美國的幾家醫藥公司壟斷的。美國的制藥公司為了獲得最大利潤，常常在國外生產藥，然后把藥運回美國高價出售。在國外生產藥成本低，利潤大。制藥公司在美國非常賺錢，同樣一片藥，制藥公司賣給畜牧飼養場給羊治病，每片藥約10美分。當賣給人吃時，每片藥3美元。享受公費醫療的人不知道這些，也不關心這些。只要有藥吃，能治病就行。

美國是個尊重個人意愿的國家。有的貧困病人，能走路，但懶得走。只要說腿有關節炎，走路腿疼，公費醫療就提供電動輪椅。去醫院，可以叫出租車，他不叫，嫌貴。子女可以送他去醫院，他不叫子女送。為啥？因為子女有工作，在上班，他不能太麻煩子女。怎么辦？打911，叫救護車。為啥？方便快捷，而且還舒服。坐出租車去醫院，不但要花錢，而且是坐著去。叫救護車去醫院，不但不花1分錢，還是躺著去。每次去醫院，救護員進屋，問問情況后，就小心翼翼地把他放到擔架上，抬到救護車上，很快就拉到醫院急診室，很快就有醫生客客氣氣地上來噓寒問暖，不用排隊，不用等。通常情況下，在急診室待幾個小時之后，他就被轉進醫院的住院部歇息幾天。在醫院的幾天里，醫生會給他做很多檢查，最后診斷沒啥大事，就放他回家了。

在美國，這樣的貧困病人不少。一般來說，這樣的病人特多疑，有事沒事地在自己身上找毛病，有一點不舒服，就覺得要死了，就趕快叫救護車去醫院住上幾天，徹底檢查一下身體。對有公費醫療的人來說，救護車是免費的，由聯邦政府買單。平均救護車拉一次病人收費300美元。美國的救護車都是私人公司的，只要有錢賺，他們才不管病人是大病還是小病，真有病還是沒病裝病。病人啥時叫，他們就啥時到。醫院也喜歡這樣的病人，每次來醫院，都是給醫院送錢來了。有的病人，每個月必叫一兩次救護車去醫院；有的人每個月必去醫院住幾天。

美國的公費醫療費用每年都大漲。就這種花法，怎能不漲？聯邦政府怎么會沒有赤字？