血脂正常就可以高枕無(wú)憂嗎？

血脂正常就可以高枕無(wú)憂嗎？

血脂化驗(yàn)單上一般會(huì)標(biāo)有每一項(xiàng)指標(biāo)的正常值范圍。那么，是不是各項(xiàng)血脂指標(biāo)都在這個(gè)正常值范圍內(nèi)就是正常的，就可以高枕無(wú)憂了呢？答案是否定的。

血脂化驗(yàn)單上標(biāo)注的正常值范圍，是指沒(méi)有任何心血管危險(xiǎn)因素和任何心血管疾病的健康人的血脂范圍。如果患者有心血管病家族史、肥胖、吸煙等危險(xiǎn)因素，或合并了糖尿病、高血壓或冠心病，那么血脂尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平就應(yīng)該明顯低于化驗(yàn)單上的正常值。這樣才能有效減少心血管的發(fā)病率。

也就是說(shuō)，血脂異常防治目標(biāo)水平應(yīng)因人而異。動(dòng)脈粥樣硬化疾病及冠心病危險(xiǎn)因素越多，要求血脂達(dá)標(biāo)水平要降得越低。每個(gè)人合并的心血管危險(xiǎn)因素不同，是否有心血管疾病也不一樣，所以每個(gè)人血脂達(dá)標(biāo)的目標(biāo)值也不同，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的情況依據(jù)醫(yī)學(xué)指南確定每個(gè)人相應(yīng)的血脂達(dá)標(biāo)水平。因此，在就診后自我檢測(cè)血脂時(shí)不可見(jiàn)血脂“正?！北愀哒頍o(wú)憂，而需評(píng)估各種危險(xiǎn)因素，咨詢(xún)醫(yī)生身體各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，然后再進(jìn)行針對(duì)性的監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)，并根據(jù)自身情況的變化隨時(shí)更新控制水平。

血脂增高就需要立即開(kāi)始服藥嗎？

如果是首次發(fā)現(xiàn)血脂增高，首先要排除一些影響血脂的因素，諸如抽血前是否空腹12小時(shí)，抽血前有無(wú)吃夜宵，抽血前一周左右有無(wú)暴飲暴食等其他因素后，方能診斷高脂血癥。排除了這些因素后，如果僅是血脂稍高但未到乳糜血的程度，而且未合并高血壓、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素，建議先進(jìn)行飲食控制，戒煙限酒，同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，1～2個(gè)月后復(fù)查血脂后再?zèng)Q定是否需要藥物干預(yù)。若是乳糜血伴甘油三酯明顯增高，而且排除了上述混亂因素，則應(yīng)盡快進(jìn)行降脂治療。

降脂藥有什么副作用？

任何藥物都有或多或少的副作用，降脂藥（尤其是他汀類(lèi)和貝特類(lèi)）也不例外。在服用降脂藥的過(guò)程中少數(shù)患者可出現(xiàn)腹部不適、惡心、厭食、嘔吐和便秘等癥狀，一般并不嚴(yán)重，可以耐受。除了上述常見(jiàn)的副作用外，少數(shù)人在服用了降脂藥后還會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶的升高。所以在服用降脂藥時(shí)需要監(jiān)測(cè)肝功能，尤其是在開(kāi)始服藥的前1～3個(gè)月。如果在服藥初期沒(méi)有表現(xiàn)出肝損害，則以后出現(xiàn)的可能性很??；另一種比較少見(jiàn)的副作用是引起肌病，一般在大劑量應(yīng)用他汀類(lèi)藥或者聯(lián)用兩種以上降脂藥時(shí)（如他汀類(lèi)和貝特類(lèi)）出現(xiàn)。因此，服用降脂藥的患者一旦出現(xiàn)原因不明的肌肉酸痛或無(wú)力，應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生判斷是否為降脂藥引起的肌病。

一些患者認(rèn)為西藥，尤其是他汀類(lèi)藥會(huì)引起肝臟損害，因而不敢使用。其實(shí)這是一種誤解。肝酶異常和肝功能不全并不是一回事。他汀類(lèi)藥治療中出現(xiàn)的肝功能異常通常是一過(guò)性、無(wú)癥狀性的轉(zhuǎn)氨酶增高，并不代表存在他汀類(lèi)藥相關(guān)的顯著肝臟損傷。

血脂是不是降得越低越好？

血脂增高可引起很多疾病。有患者認(rèn)為血脂是有害的，故血脂降得越低越好。實(shí)際上，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。血脂在維持人體正常生理活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。甘油三酯主要參與人體能量代謝，能釋放大量能量維持機(jī)體活動(dòng)所需；膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，同時(shí)也是合成某些維生素、激素和膽酸的重要原料。所以降低血脂水平，應(yīng)在保證正常的生理功能基礎(chǔ)上進(jìn)行。

（摘自人民衛(wèi)生出版社《健康大百科：腦血管病防治篇》 ）