清宮對天花疾病的防治

天花又名痘瘡，其病程分發熱、見點、起脹、灌漿、收靨、結痂6個階段。當時還是難治之癥，宮中畏之如虎。

清初，戶籍管理上有“熟身”和“生身”之別，即出過天花者和未出天花或有可能攜帶病源者，清廷規定：—旦發生疫情，“生身”均不許留在城內。

清入關之前，對于天花流行沒有有效的措施，只是消極地去外出避痘，9天以內不準互相看望。清入關之后，城外40里東西南北各定一村，使病人居住。

16世紀，我國南方民間已經流行人痘接種術，康熙開始推行。17世紀傳入歐洲，引起關注和研究。迨乾隆朝，“種痘”作為預防天花的主要措施，也開始由宮廷推廣到社會。1796年英國琴納發明牛痘接種法，于嘉慶十年由葡萄牙商人傳入我國，當時廣州“十三行”商人首先設局種牛痘，逐漸牛痘接種法取代了人痘接種術。

清初太醫院只是為皇帝及宮眷、近臣服務，太醫院對醫學科學認識有限，御醫的醫事活動和影響不大。有人統計，因為懼怕天花傳染，順治皇帝從親政前8年，曾持續6年沒有接見來朝的蒙古大臣。順治不僅在宮內避痘，在天花盛行時期，“上避痘南苑”。順治八年京城天花大爆發，十月至十二月，順治皇帝攜太后、皇后到河北遵化山中行獵，實際是“避痘”。盡管順治皇帝一生“避痘”，但他最后還是死于天花。

為了不被染上可怕的“天花”，玄燁（康熙）出生不久即受父命“避痘”出居宮外（在北長街，后改為福佑寺），2歲時他闖過了出痘厄運，健康地成長起來。正是因為玄燁出過天花，成為讓他即位的理由，玄燁不滿8歲即位。因為玄燁幼時曾長期避痘紫禁城外，對那種驚恐經歷記憶猶新。所以，康熙時對天花非常重視，特別是他意識到天花對清王朝的威脅。在他的倡導下，太醫院廣召名醫，并且設立了痘診科。當時，有名的種痘醫生有陳天祥、甄國鼎、朱爾遠、帥晉、魏元勛、鄒明原、傅為格等。他們有的還因種痘有功而得到獎勵。如傅為格，原為候選知縣，在康熙十七年皇太子出痘時，侍奉調理治痘有功，升為武昌府通判。因他善于種痘，2年后又被康熙皇帝召入宮中，專門為皇子們種痘防疫。

康熙皇帝對防痘隔離的創新，最著名的是承德避暑山莊的建立。康熙十六年（1677年）巡幸塞北途經熱河，發現這里是避暑和避痘的理想之地，決定在此建立行官，用于沒有出過痘的蒙、藏、回、維等上層貴族，覲見皇帝之地，每年7月至9月隨皇帝入圍場秋狩。此處一方面離蒙古等地距離較近，不僅是避暑和避痘的好地方，還達到親和各少數民族的政治目的。

康熙即位以后，北方連續性的天花已經開始減弱，南方的種痘方法也傳到北方。有兩種：一為“旱苗法”，即取天花者的痘痂研成細末，加樟腦、冰片等藥吹入種痘者鼻中;二為“水苗法”，將患者的痘痂加入人乳或水，用棉簽蘸上塞入種痘者鼻中。這種民間的種痘法，都是為讓種痘者輕度感染上天花，發燒出診，再經過精心護理，病癥消失以后，就有了免疫力，相當于出過天花。康熙時期在宮中開始種痘，康熙十九年十二月康熙批奏給事中姚締虞奏章中記載：“武昌府通判傅為格善為小兒種痘，曩皇太子喜事，令診視疫愈。今宮中小阿哥等欲種痘，已令往取。”從此，清宮中皇子種痘防天花的制度正式建立。

皇子種痘一般用水苗法，春、秋兩季在紫禁城或圓明園，2～4歲是年幼皇子種痘的最佳年齡。種痘程序復雜：首先要欽天監按皇子八字選擇吉時，奏請皇帝、皇太后、皇后等，然后，在一封閉的臨時護理所，4位醫生晝夜值班觀察，另外還有十幾名太監侍候。

據清宮《阿哥種痘檔》記載：乾隆二十八年（1763年）春，乾隆皇帝第十五子永琰（嘉慶皇帝）種痘是在圓明園五福堂，為了避光，被置于密室中，四周都用黑、紅兩色氈圍起。旁邊房間專門設堂，供奉天仙娘娘、痘修娘娘、眼光娘娘、痘兒哥哥、藥王、藥圣、城隍、土地等，以祈求諸神保佑十五阿哥。御醫每天3次為其請脈觀察，將情況記錄在案。十五阿哥經過半個月的種痘歷程，終于走出黑暗，皇后和生母慶妃探望并拈香后，舉行了盛大的“送圣”儀式，種痘才算完成。

康熙還在八旗中普遍推廣，并且派人到蒙古推行種痘法。乾隆時期仍然堅持實施種痘法，直到英國牛痘接種法傳入。

（摘自文物出版社《清宮醫藥與醫事研究》 "作者：惲麗梅）