柳大烈：獲取完美臉龐的奧秘

臉形與容貌美丑關(guān)系極大，理想的臉形能給人留下美好的第一印象。臉形不理想，即使五官條件再好，有時也會使容貌美喪失殆盡，造成個體在心理上和社會適應(yīng)上的明顯壓抑。

然而據(jù)調(diào)查顯示，對自身面部輪廓滿意的人群還不到10%。在整形外科手術(shù)越來越流行的今天，有無數(shù)女性希望通過改造臉形來獲得夢寐以求的美麗。本期，我們請到了著名整形外科專家柳大烈教授，為我們講解獲取完美臉龐的奧秘！

醫(yī)美大牌專家開講，有請柳大烈教授！

柳大烈

南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）珠江醫(yī)院任整形美容外科主任、主任醫(yī)師、教授、博士導(dǎo)師，國內(nèi)著名整形美容外科專家，全國整形外科學(xué)會委員，全國修復(fù)重建學(xué)會常委，全軍整形燒傷學(xué)會常委。擔(dān)任八種專業(yè)學(xué)術(shù)雜志副主編編委，從事整形美容專業(yè)30余年，曾留學(xué)日本、韓國，發(fā)表論文70篇，撰寫專著15部，主編5部。

專長：在顱頜面整形、口腔頜面外科、美容外科等方面具有較深的理論知識和及豐富的臨床經(jīng)驗。對瘢痕有深入的研究，治療有獨特方法。

最受歡迎的改臉形手術(shù)可以按照切口位置分為口內(nèi)和口外兩種，目前大家比較喜歡做口內(nèi)切口。因為，兩者恢復(fù)時間差不多，但口內(nèi)切口非常隱蔽，不會造成面部外觀上的瘢痕；但口內(nèi)切口同時也會增加手術(shù)的難度，對醫(yī)生的技術(shù)水平有很高要求。拔牙也能解決一部分臉形的問題，比如輕微的下頜偏大，但是想真正完全解決臉形問題就必須進(jìn)行截骨。

想瘦臉？一定要走出誤區(qū)

小臉風(fēng)行，目前似乎只有擁有瓜子臉、巴掌臉才足夠上鏡，足夠迷人。瘦臉是所有臉形的女生都極度渴望的事情，但是想要瘦臉就一定要走出一些瘦臉誤區(qū)。

誤區(qū)一：拔牙都能瘦臉

想要依靠拔智齒達(dá)到瘦臉效果，需要具備的基本條件是臉皮的肌肉要夠薄。如果肌肉層比較厚，拔完牙后的凹陷效果根本看不出來。不僅如此，拔牙是否能瘦臉還和兩頰骨頭吸收度有關(guān)，如果拔牙后骨頭依然維持原來形狀，那么臉頰也不會因此變小。

誤區(qū)二：不吃主食瘦臉

許多減肥瘦臉心切的人會采取“不吃主食，只吃少量水果飽腹”的方法，這并不可取。人體肥胖的原因一是由于遺傳，二是由于飲食和缺乏鍛煉，而主食中的碳水化合物有助脂肪燃燒，依靠斷絕主食來瘦臉不僅不科學(xué)，而且不健康，一定要走出這個誤區(qū)。

誤區(qū)三：嚼口香糖瘦臉

相信現(xiàn)在也有很多人知道了，經(jīng)常嚼口香糖不但無法讓雙下巴消失，反而還會因經(jīng)常鍛煉咬肌而使面部肌肉發(fā)達(dá)，從而讓臉看起來更大，根本起不到任何的瘦臉作用。

小測試：咬肌自測 你是“真·國字臉”還是后天形成的“國字臉”？

不少對自身臉形不夠滿意的女性都認(rèn)為是自己臉形本身不夠完美，但我們必須清楚，有一部分人群其實是由于長年累月的不良習(xí)慣造成了咬肌肥大。咬肌肥大會形成：面部肥胖、臃腫、方形下頜、國字臉等一系列問題。這部分人群并不需要進(jìn)行大規(guī)模的改臉形手術(shù)，而只是需要利用瘦臉針等較為簡單的方式來改善臉形。

那么應(yīng)該如何判斷自己的臉形是否是天生的呢？有一個簡單的方法：因為咬肌在放松狀態(tài)下是不能被檢查到的，要初步判斷自己是否適合打瘦臉針，只需要簡單的兩步：第一步，緊閉雙唇，盡量用力咬緊你的牙關(guān)；第二步，用雙手摸牙關(guān)靠近臉頰的兩側(cè)，如果臉頰兩邊出現(xiàn)又硬又大的情況，則表示你屬于咬肌肥厚者。

Me note

其實瘦臉最快、最安全的方式是手術(shù)瘦臉，針對不同的臉形采取不同的手術(shù)方式。總的來說，一般采取兩種方式來改善臉形。

第一種，針對的是面部骨骼，通過磨削術(shù)或截除的方法，改變骨骼外突狀況，這是改變面部改臉形最重要的手段。比如方臉、國字臉的女性容易給人以男性化、粗獷的感覺，可以截除部分下頜角；高顴骨的菱形臉容易給人以刻薄及憔悴之感，可以對顴骨進(jìn)行磨削或顴弓內(nèi)移。由于美容手術(shù)要求了無痕跡，所以大都采用口腔內(nèi)黏膜切口的方法，使用特殊的頜面外科微型擺鋸，一般局麻后40分鐘左右即可完成。

第二種，主要針對面部軟組織的肥厚和增生進(jìn)行手術(shù)，其中面頰臃腫的“蘋果臉”以及頦下脂肪堆積出來的“雙下巴”最常見。通常我們采用耳后或頦下吸脂的方法，做個2～3毫米的微小切口，就可以恢復(fù)改臉形的清瘦立體感，手術(shù)時間為1小時左右。梨型臉、圓臉則采取去頰脂肪墊的方式。有的臉部輪廓不佳、下巴短小，可以采取豐下巴的方式增加臉部尖翹的感覺，變成上鏡瓜子臉。還有的人存在咀嚼肌肥大狀況，可進(jìn)行部分肌肉切除。這種手術(shù)常與下頜角截除手術(shù)同時完成，能塑造出柔美秀氣的臉形。

一般來說，改臉形是一種沒有什么大限制的手術(shù)，對面部輪廓不滿的人都可以做，而且手術(shù)一旦成功是沒什么后遺癥的，不會影響咀嚼。徹底改造臉形主要從幾個方面著手：顴骨、下頜角、下頦。技術(shù)進(jìn)步之后，截骨改臉形已經(jīng)基本解決了一些以前遺留的問題，例如皮膚松垂，但磨骨手術(shù)因為需要使皮膚與骨骼分開，皮膚下垂的可能性仍然存在。另外，由于改臉形屬于三級手術(shù)，需要到三甲醫(yī)院才能進(jìn)行，我比較建議顧客到有搶救設(shè)備的大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。

臉形改造的三大部位

下頜角

下頜角位于面部下外側(cè)，其形態(tài)大小及位置對面部容貌的影響極為重要。美貌人群面中部寬度（雙側(cè)顴弓間距）均約為面下部寬度（雙側(cè)下頜角間距）的1.3倍，若面下部寬度等于或大于面中部寬度，均屬寬度不調(diào)。從正面看，雙側(cè)下頜角部多過度外展，且嚼肌肥大、膨隆，前牙咬合過深過緊，給人以方面之感。從側(cè)面看，下頜角的角度小于正常人均值，甚至成為直角狀，也就是我們所說的“方形臉”或“梯形臉”，這對于男性來說是比較具有陽剛之氣的表現(xiàn)，但對于女性來講，就缺乏了些許秀美。

下頜骨肥大對人體功能的危害雖然不甚明顯，但對人的面部形象及心理方面的影響很大。下頜角整形術(shù)通常根據(jù)個人的具體面部情況來做具體的選擇，可以通過口外入路、口內(nèi)入路和聯(lián)合入等方式來有效的改善面部，使面部達(dá)到弧度流暢，恢復(fù)正常的下頜角形態(tài)，使臉形變?yōu)槊利惖臋E圓形或瓜子臉。

顴骨

除了下頜角，臉形和顴骨的高低也有密切的關(guān)系。顴骨過高則臉形過于棱角分明，過低則顯得面相不好。顴骨整形是將突出或下陷的顴骨平整、圓滑來美化面部的線條。

顴骨整形手術(shù)的主要目的是去除肥大的顴骨或顴弓。高顴骨整形術(shù)前需首先明確診斷，確認(rèn)顴骨高是屬于生理性正常狀態(tài)還是屬于病理性的異常狀態(tài)。如為病理性的骨增殖或腫物，則需進(jìn)一步進(jìn)行系統(tǒng)和全面的檢查和綜合性的手術(shù)治療；如果是對單純性顴骨或顴弓的良性形態(tài)不滿意，則可以考慮進(jìn)行去除部分顴骨和顴弓的手術(shù)。顴骨整形手術(shù)前需要明確顴骨肥大的程度、范圍和顴弓高出的程度，并測量和預(yù)計顴骨、顴弓高出的范圍和去除量。

顴骨縮小術(shù)一般適合于面部前外側(cè)突出的患者，常采用口內(nèi)切口，在骨膜下分離暴露顴骨，應(yīng)用特殊的器械將術(shù)前設(shè)計擬去除的顴骨部分鑿去削薄，目前也有部分手術(shù)采用兩頭截斷的做法，從而縮小面部外輪廓，改善面形，不留疤痕。除了顴骨縮小術(shù)外，對于少部分患者由于先天或后天疾病等原因造成的顴骨發(fā)育不良或缺損而導(dǎo)致的面中部局部凹陷，或者雙側(cè)顴部不對稱，均可以通過自體組織移植或假體材料充填顴部的顴骨增高術(shù)來進(jìn)行治療。

下頦

下頦，也就是下巴，是影響面部輪廓的第三要素。下巴總是難以長得盡如人意，不是過長就是過短。但是下巴的美麗線條又對臉形有著不小的影響，所以很多人選擇墊下巴。標(biāo)準(zhǔn)的頜一般應(yīng)符合兩點：一是從鼻小柱根部至下頦中央距離是整個面部長度的1/3；二是鼻尖、下唇突點、下頜突點在一條直線上。這些都可以通過手術(shù)加以矯正。硅膠假體墊下巴可以使面部下1/3外形飽滿，增加下巴長度，還能使側(cè)臉的輪廓線看起來清晰和美觀，口腔內(nèi)切口痕跡不外露。下頦整形就是由手術(shù)來糾正下巴短小、歪斜、過于突出等各種影響面部輪廓的方法。

國內(nèi)現(xiàn)在興起了注射整形熱，操作簡單，但持續(xù)時間相對較短；要動刀要求技術(shù)高超，手術(shù)危險系數(shù)也相對更高，但持續(xù)效果無疑更持久，具體要根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。一般來說，在口腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，如果碰到皮膚出血、面動脈損傷等問題，是很難辦的，但從口外進(jìn)行手術(shù)就很容易解決。口外手術(shù)相對更加安全，雖然容易留疤，但疤痕并非是無法解決的，現(xiàn)在有專門處理疤痕的藥，能夠加速恢復(fù)，當(dāng)然如果不用藥物處理，一般三個月也可以自然恢復(fù)。

根據(jù)情況選擇具體的改臉術(shù)

注射瘦臉

針對人群：適合于咬肌比較肥大的人，而不是下頜骨過寬的人群。

手術(shù)原理：采用肉毒桿菌毒素注射治療咬肌肥大，作用于肌肉組織的A類肉毒桿菌針劑，能引起肌肉松弛麻痹，使肌張力減低，讓肌肉拉長平貼在骨面上，從而達(dá)到瘦臉效果。

手術(shù)時間：5～10分鐘。

住院天數(shù)：無需住院。

手術(shù)效果：7～10天效果達(dá)到最佳，可以維持3～6個月，之后可以依照自身情況選擇再次注射。

隆頦術(shù)

針對人群：適合于小頦者、短頦者、寬臉者、下巴內(nèi)縮者等。

手術(shù)原理：又稱頦部填充術(shù)，俗稱隆下巴，是在頦部的骨與軟組織之間，填充各種組織代用品以墊高下頦，達(dá)到改善面部輪廓的目的。常見的方法有手術(shù)植入假體和注射隆頦兩種。

手術(shù)時間：1小時左右。

住院天數(shù)：建議住院觀察1～2天

手術(shù)效果：一般假體植入術(shù)后3～6個月達(dá)到最佳效果，且能永久保持；注射則恢復(fù)較快，但效果只能維持6個月左右。

去除頰部脂肪墊

針對人群：主要適用于頰部豐滿、臉形像嬰兒的人。

手術(shù)原理：通過口內(nèi)兩側(cè)小切口，取出位于面頰肌外側(cè)咬肌的前緣，下頜支和顴弓兩側(cè)的兩條扁長形的脂肪塊，不損傷面神經(jīng)和腮腺導(dǎo)管，手術(shù)過程無痛，出血少，無手術(shù)疤痕，恢復(fù)快。

手術(shù)時間：20分鐘左右。

住院天數(shù)：建議留院觀察1天。

手術(shù)效果：當(dāng)天較腫，3周左右效果達(dá)到最佳，甚至可以緩解面部肌肉下垂，能長久維持。

面部吸脂術(shù)

針對人群：適合于面部皮下脂肪較多的人，“雙下巴”比較明顯的人。

手術(shù)原理：利用負(fù)壓吸引和（或）超聲波、高頻電場等物理化學(xué)手段，通過較小皮膚切口或穿刺孔，將預(yù)處理或未經(jīng)處理的人體局部蓄積的皮下脂肪去除，手術(shù)多采用局麻，通常是在耳后做一個2毫米的小切口插入精細(xì)的脂肪抽吸管，均勻地抽吸掉一層脂肪。

手術(shù)時間：大約1小時。

住院天數(shù)：無需住院。

手術(shù)效果：1天消腫，最佳效果大概呈現(xiàn)在術(shù)后1個月后，并且在保持良好飲食習(xí)慣的情況下，一般不會反彈。

磨骨術(shù)

針對人群：顴骨過高或者下頜骨過于突出的人群。

手術(shù)原理：從口腔內(nèi)部或者外部切口對過于突出的顴骨或下頜骨等面部骨骼進(jìn)行磨除改造，以改變面部輪廓的手術(shù)。

手術(shù)時間：1～2小時左右，需要依照具體手術(shù)而定。

住院天數(shù)：3～4天。

手術(shù)效果：術(shù)后6個月效果達(dá)到最佳，效果永久。

截骨手術(shù)

針對人群：因面部骨骼原因造成的方形臉、梯形臉人群和顴骨過高的人群。

手術(shù)原理：采取口內(nèi)或口外切口，截除肥大的下頜角或部分顴骨；采用全麻進(jìn)行，手術(shù)一次切割，損傷小，時間短，恢復(fù)快，但由于手術(shù)難度較高，請務(wù)必到三甲醫(yī)院選擇專家權(quán)威進(jìn)行治療。

手術(shù)時間：視具體情況而定。

住院天數(shù)：一般為1～4天之間，需要視具體情況而定。

手術(shù)效果：術(shù)后10天左右可以上班，3個月左右基本恢復(fù)，6～12個月效果達(dá)到最佳，效果永久。

赴韓整形從前兩年興起到現(xiàn)在，逐漸顯現(xiàn)出越來越多的問題。很多人認(rèn)為韓國在整形技術(shù)方面超越國內(nèi)，做的更精細(xì)更好看，其實不然。事實上，目前韓國整形技術(shù)及設(shè)備水平都是與國內(nèi)持平的，而且國內(nèi)的術(shù)后護(hù)理會更加到位一些。赴外整形要謹(jǐn)慎選擇，理性消費，要確定去的醫(yī)院是真正具備資質(zhì)水平高超的機(jī)構(gòu)，否則隱患無窮。例如可以先通過網(wǎng)絡(luò)確定外國的醫(yī)生是否有發(fā)表論文，與中介對接的醫(yī)院是否有負(fù)面報道等，因為醫(yī)生、醫(yī)院的技術(shù)水平和經(jīng)驗累積是可以從這個方面體現(xiàn)的。

進(jìn)行改臉形手術(shù)前一定要關(guān)注這些！

中韓在改臉形方面需求差別并不大，技術(shù)方面的差異也僅僅是由醫(yī)生手術(shù)次數(shù)的多少決定的，次數(shù)越多自然技術(shù)越熟練、越安全，效果也相對更有保證。不論國內(nèi)國外，選擇改臉形手術(shù)時都一定要慎重，具體需要從以下幾個方面進(jìn)行考慮。

是否為正規(guī)醫(yī)院？

臉形修改是一項難度相當(dāng)高的面部整形手術(shù)，對醫(yī)院和操作醫(yī)生的要求都非常高。正規(guī)專業(yè)公立三甲整形美容醫(yī)院的改臉形手術(shù)時間一般比較短，術(shù)中出血很少，術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險均等同于做一般性的手術(shù)，術(shù)后效果自然，手術(shù)滿意率也更高，我們比較建議有需求的人群到三甲醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)手術(shù)。

是否為專業(yè)醫(yī)生？

選一個具備扎實整形外科基礎(chǔ)的醫(yī)生能大大降低失誤率。每一位醫(yī)生的精力都是有限的，請盡量選擇對顱頜面整形有精深研究和臨床經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生，一方面能達(dá)到更好的手術(shù)效果，一方面專業(yè)醫(yī)生也能利用自身的經(jīng)驗幫助大家排除可能存在的隱患。

是否為合適的手術(shù)方案？

與醫(yī)生的術(shù)前溝通十分重要。醫(yī)生會根據(jù)顧客面部輪廓骨骼和肌肉的分布情況，精心設(shè)計改臉形手術(shù)方案，該手術(shù)方案一定是最適合顧客本人的，以力求手術(shù)改善達(dá)到全面化、整體化、徹底化，使手術(shù)成功率、滿意率、術(shù)后效果均大幅度提高。跟醫(yī)生溝通時，需要告訴醫(yī)生自己的要求、職業(yè)、愛好以及自身認(rèn)為美麗的標(biāo)準(zhǔn)。因為每個人對美的看法都不盡相同，良好的溝通不僅能讓效果更加貼合實際，讓蝶變更加美麗，還可以減少術(shù)后的醫(yī)患糾紛。

是否有進(jìn)行全面檢查？

改臉形的術(shù)前檢查很重要，一般是通過血常規(guī)、感染四項、凝血八項、心電圖、胸片、X線片、下顎骨立體照片等進(jìn)行的。醫(yī)生會根據(jù)準(zhǔn)確的檢查確認(rèn)整體臉形輪廓，掌握要做手術(shù)部位的樣子和程度，然后再選擇適當(dāng)?shù)母哪樞问中g(shù)方案，并根據(jù)顧客自身的身體條件來選擇手術(shù)時間。醫(yī)院對每一位手術(shù)者都會在術(shù)前備血，以防術(shù)中遇到大出血的可能，以保證每個顧客的生命安全。

是否有良好整形心態(tài)？

整形美容是運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械等對人的容貌、部位形態(tài)等進(jìn)行修復(fù)、再塑，進(jìn)而增強人體外在美感。顧客本人應(yīng)正確認(rèn)識改臉形手術(shù)，不要對手術(shù)抱有不切實際的期望，要保持良好的心態(tài)。一味追求某特定的明星臉形，或者希望通過整形美容來擺脫生活困境走上人生巔峰等心態(tài)都是不應(yīng)該有的。