迎戰夏日皮膚病

人體最大的器官——皮膚

皮膚是人體最大的器官，覆蓋于人體表面。那么，皮膚的構造及功能是怎樣的？不同類型的皮膚特點如何？

皮膚的組織結構

皮膚是人體最大的器官，其重量約占體重的5～15%；皮膚的面積，成年人為1.5～2平方米，新生兒約為0.21平方米。人的皮膚可分為表皮、真皮和皮下組織。表皮有兩大類細胞組成，即角質形成細胞及樹枝狀細胞。表皮分為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質層。真皮分為兩層，即乳頭層和網織層。皮下組織又稱皮下脂肪層或脂膜。

表皮層是皮膚的最外層，覆蓋全身，有保護的作用，表皮的平均厚度為0.07～0.2毫米。表皮沒有血管，但有很多細小的神經末梢，能感知外界的刺激，產生觸覺、痛覺、冷覺、熱覺、壓力覺等感覺。

真皮層在表皮層下面，與表皮分界明顯，表皮底部呈波浪狀與真皮緊密接觸，是一層致密和具有彈性的組織，可以為表皮和皮膚附屬器官提供養分。真皮層厚度為0.3～3毫米，比表皮厚約7倍，含大量的水分，其所含水分占全身總水分約18～40%，內部的細胞很少，主要由蛋白纖維結締組織構成，可分為乳頭層和網狀層。真皮層還包括皮脂腺、汗腺、毛囊組織、神經以及供應表皮層養分的毛細血管。

皮下組織位于皮膚的最下層，二者之間無明顯分界。皮下組織由大量脂肪組織散布于疏松的結締組織中而構成，含有許多脂肪。皮下組織是一個天然的緩沖墊，能緩沖外來壓力，同時它還是熱的絕緣體，能夠儲存能量。除脂肪外，皮下組織也含有豐富的血管，淋巴管，神經，汗腺和毛囊。

皮膚的厚度因人而異。不同部位的厚度也不相同，通常為0.5～4.0毫米（不包括皮下脂肪層）。兒童皮膚較成年人薄得多；四肢及軀干皮膚，伸側比屈側厚；枕后、項、臀及掌跖部位皮膚最厚；眼瞼、外陰、乳房等部位皮膚最薄。

防曬的攻克對象：紫外線

紫外線是太陽光中對人體危害較大的一種光波。過度照射紫外線，會使皮膚產生紅斑、黑斑，使皮膚老化。紫外線是防曬的攻克對象。

防曬“防”什么？

太陽光以30萬千米/秒的速度輻射著人類居住的地球，太陽光中所含的紫外線雖然只占太陽光的3%，相對可見光、紅外線等是很小的一部分，但卻有著不容忽視的生物作用。

紫外線是一把“雙刃劍”，除有殺菌作用外，還具有調整和改善神經、內分泌、免疫系統及促進維生素D生成等功能，但過量的紫外線對人體的皮膚、眼睛及免疫系統也會造成危害。現代醫學證實：長期暴曬，特別是敏感皮膚，除發生光毒反應和光變態反應外，還可能損傷人體DNA，致使免疫力下降，甚至誘發皮膚癌。由此可見，“防曬”重點在于防陽光中的紫外線照射。

紫外線對人體的危害

紫外線是電磁波譜中波長從100nm～400nm 輻射的總稱，不能引起人們的視覺。紫外線屬太陽光線中波長最短的一種，根據波長的不同可分為長波紫外線（UVA）、中波紫外線（UVB）， 和短波紫外線（UVC）三個區段。其中，能透過臭氧層和云層到達地球表面的只有UVA和UVB。過度照射紫外線，可引起皮膚血管擴張，出現紅斑、黑斑，使皮膚干燥、老化。紫外線對頭發的傷害不可忽視。當頭發暴露于大劑量紫外線下，頭發會變色，棕色頭發趨于褪色，金黃色頭發、紅色頭發變黃。這是由于光氧化的漂白作用和氨基酸發生光降解作用。

海拔越高 紫外線越強

海拔愈高，大氣愈稀薄，透明度愈大，大氣吸收太陽紫外線越少，到達地面的太陽輻射和紫外線輻射就越強。另外，紫外線不會發熱。例如爬山，越往上，山風越涼，人甚至感到寒冷，但這時的紫外線非常強烈。

一般海拔每升高100米，紫外線輻射強度就增加1.3%，海拔4000米時，紫外線強度比海平面強約1.5～2.5倍。除此之外，我們通常還會忽略地面、雪、沙子、水的反射。在大海上，海風讓你感覺涼爽，然而，那個時候的紫外線已達到極強的程度，因此，不要因為待在涼爽的地方不感到熱就忽略防曬。

紫外線指數及分級

紫外線指數預報是一種在日常生活中十分有用的預報，按照預報發布的紫外線指數，就可以主動地采取一些措施，對紫外線加以預防。

紫外線指數是指在一天中，太陽在天空中的位置最高時（一般是在中午前后），到達地面的太陽光線中的紫外線輻射對人體皮膚的可能損傷程度。紫外線指數用0～15的數字來表示。通常規定，夜間的紫外線指數為0，在熱帶、高原地區，晴天無云時的紫外線指數為15。紫外線指數值越大，表示紫外線輻射對人體皮膚的紅斑損傷程度愈加劇，在愈短的時間里對皮膚的傷害愈強。

紫外線指數值一般從0開始，一直到10（含大于10）為終，再根據這些數值，將紫外線指數的預報等級劃分為五級。等級越高紫外線越強。

紫外線指數值和強度等級，依據中國氣象局的統一規定，是以每天10時～14時這4個小時監測的平均紫外線指數和強度作為標準。一般來說，紫外線最大值出現在中午12時前后，人們在日常生活中（尤其是夏天）要盡可能避免在這一時段進行室外活動，即使冬天曬太陽也應選擇上午10時前、下午3時后的“黃金時段”。

防曬IQ 自測 你有幾分？

問題：

1.只有在非常炎熱的高溫下，紫外線才會非常強烈。

A是 B否

2.陰天云層很厚，不會傷害到皮膚。

A是 B否

3.防曬產品的防曬系數越高，越對皮膚有利。

A是 B否

4.防曬品涂上后即會產生防曬保護效果。

A是 B否

5.偶爾幾次忘涂防曬霜，不會有太大影響

A是 B否

6.只要出門前涂了防曬霜，肌膚就可以一整天完全無憂。

A是 B否

7.我已經使用了同時有防曬值的乳液和粉底，防曬效果是兩者相加之和。

A是 B否

答案：

1.正解：紫外線不會發熱，所以和溫度無關。比如，爬山時，越往上，山風越涼，紫外線也就越強。

2.正解：云層對紫外線來說幾乎起不到任何隔離作用， 90%的紫外線都能穿透云層，惟有厚重的積雨云才能阻止部分紫外線。

3.正解：防曬系數越高的產品，就意味著添加了越多的防曬劑，對肌膚潛在的風險性也就越大。防曬產品系數要適宜，譬如，平常上班：SPF15、PA++；戶外運動：SPF25～30，PA++；海邊游泳：SPF30+，PA+++以上。

4.正解：防曬劑必須和皮膚表面的角蛋白螯合后，才能更好的發揮效果，必須在出門前15～30分鐘涂好，才有作用。

5.正解：日曬是可以累積的，或許無法立刻看到后果，但時間長了就會造成肌膚曬黑，臉上出現斑點、皮膚失去彈性、產生皺紋等光老化現象。

6.正解：由于汗水的影響和防曬劑光穩定性等原因，防曬效果會漸漸減弱，所以應一段時間（2小時左右）及時洗去并重新涂抹。7.正解：你真正得到的防曬效果取決于兩種產品的涂抹量。

解說：

***選擇中有0～1個A的，恭喜你，你的防曬知識只是比較全面，接下來的只要溫習即可。

**選擇中有2～3個A的，你存在一定防曬誤區，針對性地閱讀下面的內容，一定要把錯漏的知識補回來！

*選擇中有4個及4個以上A的，你對防曬幾乎一無所知，認真閱讀本專題內容吧！

防曬品并非防曬指數越高越好

防曬霜需要根據具體的對象來選擇不同SPF或PA值的產品，以達到防曬的目的。

防曬品的前世今生

說到“防曬品”，最早可以追溯到公元前5000年，生活在熱帶國家的人們都會選用各種織物作為防曬護具，如古埃及、古印度等的古國長袍、面紗等，以及我國古代的遮陽帽、遮陽傘等都是很好的防曬用品。此外，古代緬甸和中國的女子為了美化和保護皮膚，常用一些植物漿或礦物粉涂于面部，既可美白又可防曬，這些也可以看作是原始的防曬“化妝品”。

現今定義的防曬化妝品，即是指添加了能阻隔或吸收紫外線的防曬劑來達到防止肌膚被曬黑、曬傷的化妝品。

防曬化妝品工業化產品的研究始于20世紀初，我國自1991年衛生部批準第1個防曬化妝品以來，防曬化妝品的生產也緊跟國際形勢，產品日益增多，質量也在不斷提高。

防曬劑的種類

物理防曬劑（無機防曬劑/紫外線散射劑） 它不會吸收紫外線，而是利用某些無機物對紫外光的散射或反射作用來減少紫外線對皮膚的侵害。物理防曬劑具有高安全性與穩定性，在涂抹一定厚度時，對UVA 和UVB都有一定的防護效果 。

化學防曬劑（有機防曬/或紫外線吸收劑） 它對紫外線的吸收效果比物理防曬劑更強，且吸收紫外線的光譜更寬。好的化學防曬劑不會被皮膚吸收，且具有高光穩定性，能在吸收紫外線后迅速以熱能或振動能的形式釋放，并恢復到穩定基態，作用持久、穩定。

除了物理防曬劑和化學防曬劑外，還有以多種抵御紫外輻射的生物活性物質為基礎的生物防曬劑，包括維生素及其衍生物，如維生素 C、維生素 E、β-胡蘿卜素和植物提取物等。生物防曬劑本身不具有紫外線吸收能力，但它們能有效的活化肌膚細胞，有助于皮膚修復，增強肌膚對UV的抵抗力，起到間接防曬的作用。

防曬化妝品的SPF和PA

防曬品大多標有SPF和PA。那么它們分別代表什么呢？SPF（Sun Protection Factor）是顯示防止UVB傷害的防曬效果數值。SPF的防御效果被區分為四級，即低級防曬品防曬指數為SPF2～6，中級是SPF6～8，高等防曬品則為SPF8～12，SPF值在12～30范圍內的產品則屬高強或超高強防曬品。

PA（Protection UVA）則是指防止UVA到何種程度的指標。PA的防御效果被區分為三級，即PA+、PA++、PA+++，PA+表示有效、PA++表示相當有效、PA+++表示非常有效，+號越多，代表抵御UVA的能力越強。

一款好的防曬產品既需要有對UVB的防護，更需要對UVA的防護。

防曬須知

并不是防曬指數越高，對皮膚效果越好。因為過高的防曬值，意味著在該產品中大量使用了紫外線吸收劑和散射劑，而過高的吸收劑和散射劑，會帶來皮膚刺激、過敏等不安全性和使用上的不舒適感。

防曬霜效果測試時的涂抹量是2毫克/平方厘米，一般情況下，大部分人習慣的使用劑量約在0.75毫克/平方厘米，遠遠無法達到產品包裝上所承諾的防護效果。比如，涂抹一款SPF30的防曬霜，不涂抹產品時，在太陽下曬1分鐘就會發紅，理論上超過30分鐘，該防曬霜才不能發揮其防曬功效，但由于人們的使用劑量未達到使用量標準，因此，在需要長時間暴曬時，一定要定期反復涂抹防曬霜，這樣才能真正達到效果。

另外，紫外線對人體皮膚的傷害的確是有季節的差異。但并不意味著只需要夏天涂防曬霜，其他季節根本不需要。有很多研究證實，春天的長波紫外線UVA是冬天的10倍左右，且春天UVA是四季中最高能量，而UVA是引起很多光敏性皮膚病的元兇，很多臨床資料也證實，光敏性皮膚病在春季的發病率相對高。從這些觀點上，防曬霜應四季使用，春天以防UVA為主，夏天以防UVB為主。

曬后修復可用冰牛奶

現代醫學證實，牛奶中的鐵、銅和維生素A有美容作用，使皮膚光滑和有彈性。而且它所含的酵素成分還能達到消炎、消腫與舒緩皮膚的功效。因此，肌膚若因日曬而出現紅腫現象，可立即用牛奶來護理。冰鎮過的牛奶更好。

具體步驟：

先用清水洗凈曬傷部位，然后用1份冰牛奶及4份水混合，將毛巾浸潤于冰牛奶水混合液中，再敷于紅腫發燙的皮膚表面，每次冷敷15～20分鐘，待毛巾溫度接近體溫，取下更換。

消滅青春痘

隨著氣溫的升高，皮膚變得更容易出油，再加上如果不注意飲食、睡眠等方面，臉上就容易冒痘。沒有徹底消除痘痘的根本，只會讓痘痘卷土重來。

痘痘 醫學上叫痤瘡

現代醫學命名的痤瘡，又叫青春痘，面皰或粉刺、毛囊炎，是美容皮膚科的最常見的病種之一，一般多見于青春期的男性和女性，約有80%～90%的青少年都曾有過患有痤瘡的經歷。當然，面部痤瘡的發病也沒有絕對的年齡限制，個別患者可遷延至30歲以上。

痤瘡（痘痘）是發生在毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。雄激素作用下的皮脂腺快速發育和脂質大量分泌是痤瘡發生的主要原因。若皮脂腺分泌皮脂過多，加上毛囊皮脂腺導管受到外來的各種刺激和內分泌激素的影響而出現異常角化，使皮脂排除障礙，便形成了一個個小面皰，青春痘就是這樣發生的。

不太嚴重的青春痘通常都能看到一個白色或者黑色的丘疹，這就是白頭粉刺與黑頭粉刺，你也可以擠出一些白色的分泌物，這就是堆積在毛孔里面的油脂，并非臟的東西，也不是所謂的螨蟲，只要毛孔一直堵塞，痘痘就會輕易冒出來。

尋找成因

痤瘡的發病因素很多，但雄激素是痤瘡的始動因子，也是主要因素，雄激素可使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，毛囊上皮增多和毛囊栓形成。此外，微生物的感染、遺傳因素、精神因素導致的內分泌紊亂、免疫失調、吸煙、肥胖、飲食、藥物、化妝品使用不當堵塞毛囊口，在痤瘡的發展中也可起到一定的作用。

總的來說，醫學上痤瘡的成因分為內因、外因兩個方面。

一、內因

內分泌因素：進入青春期，雄性激素增加，刺激毛囊皮脂腺分泌，皮脂排出增多，阻塞毛孔，出現面部痤瘡。此外一些皮脂腺分泌發達的地方，如背部，也容易出現痤瘡。有些女性，會發覺在月經周期前后，或在熬夜與壓力大時就萌發痤瘡。

遺傳因素：痤瘡存在一定的遺傳性，如果父母雙方為油性或者混合性皮膚，曾患過青春痘，那子女患痤瘡的幾率也會增加。

二、外因（誘因）

飲食不當：隨著人們生活水平的提高，食物結構中動物性脂肪、蛋白質的比例大幅增長。由于動物性脂肪及其加工品或奶油、油炸食品等食物會促進皮脂腺旺盛地分泌皮脂，促使痤瘡產生及惡化。另外，香、辣、刺激的調味品、酒精及咖啡也會刺激皮脂分泌過剩，甜食（如巧克力、可樂、冷飲）也是誘發痤瘡的主要因素。

生活不規律：不良的生活習慣、工作壓力過大、睡眠不足，都會影響內分泌激素水平，導致新陳代謝發生障礙，造成皮膚水分流失，膚色出現黯淡，導致出現痤瘡的情況。

不當使用化妝品：不當使用一些化妝品，容易出現毛孔堵塞的情況，再加之卸妝不徹底，很容易使面部發生痤瘡。

神經系統：過于緊張或憂慮，會刺激腎上腺素的產生。腎上腺素本身可進行雄性荷爾蒙素的正常生長，進而刺激油脂的分泌。

藥物刺激：某些藥物，如：口服避孕藥、減肥藥、催經藥或含有溴化物碘化物的藥品會刺激內分泌的失衡或引發毒素堆積形成痤瘡，因此應該盡量避免此類藥物的使用。

環境因素：空氣、水污染都有可能導致痤瘡。隨著汽車的普及，汽車尾氣的污染不斷加劇，空氣中的污染元素增加。電腦靜電也容易造成空氣中懸浮物附著在人的皮膚上，在人的皮膚上尤其是面部造成痤瘡。

戰痘有講究

“戰痘”是一個長期過程，由于其病因是多方面的，單靠某一種方法是不妥當的。應根據自身的情況和醫生的建議選擇綜合治療。目前，主要有藥物治療、物理療法和生活調節幾種。

臨床篇：

不同類型痤瘡治療有區分：

Ⅰ級痤瘡：較輕。以粉刺為主，皮損數目少，故治療主要為祛除粉刺。主要選擇抗角化和去脂藥物。局部抗角化藥物可用維A酸類藥物，去脂可囑患者選擇合適的潔面產品，保持皮膚清潔，但不能過分清洗。

Ⅱ級痤瘡：粉刺和炎癥性皮損數目較多，應以抗角化、去脂和抗感染。以外用維A酸和抗菌素為主。

Ⅲ級痤瘡：主要為炎性損害，抗感染為主，抗粉刺為輔。口服抗菌素+外用維A酸。

Ⅳ級痤瘡：主要損害為結節∕囊腫，由于病變炎癥較重，外用藥往往難以奏效，因此應以內用藥為主并采取聯合用藥。 如口服異維A酸+抗菌素 、雌激素（皮質類固醇激素）+抗菌素等。

各級痤瘡經恰當的治療病情控制好轉后，都應給予鞏固治療。

鞏固治療原則：去脂+抗角化 外用維A酸類藥物；勤洗臉、洗澡，保持皮膚清潔；避免刺激性飲食；保持充足的睡眠及愉快的心情。另外，對傳統藥物治療無效或者不能耐受的患者，還可以選擇物理治療，如噴霧、紅藍光照射、激光治療等。

生活篇：

預防與治療同樣重要。除了不悲觀對待痤瘡，積極、合理治療外，生活習慣也很重要。

清潔切忌太頻繁

洗臉次數太多會弄巧成拙。洗臉的目的是為了洗掉附著在皮膚上的塵埃、污垢和致病微生物，以及體表的油脂和汗漬。有時還需要清潔附在皮膚上的油彩、粉底、胭脂、眼影等彩妝類化妝品的殘留物，保持皮膚腺體和毛孔的通暢。

通常來說，每天洗臉的次數應當在2～3次。干性或中性的膚質，兩次就足夠了；油性膚質可以中午增加洗臉1次；夏季比冬季增加一次。

過多洗臉不僅不能呵護正常的皮膚，還會破壞皮膚表面的脂質膜。脂質膜是人體天然的保護屏障，阻止皮膚內各種營養物質、水分的流失，防護各種理化物質對皮膚的損害及微生物的侵入，如脂質中的游離脂肪酸對鏈球菌、金黃色葡萄球菌有一定抑制作用，青春期后皮脂分泌的某些不飽和脂肪酸可抑制一些真菌繁殖。

每次洗臉后，皮膚本身就要經過一次脂質膜的重建過程，如果你每天洗臉的次數過于頻繁，脂質膜重建跟不上，皮膚就容易被外界環境中各種不良刺激所傷害，變得脆弱、容易衰老，出現一系列如皮膚干燥緊繃、細小皺紋、脫皮、小紅點，刺癢、疼痛等現象。

飲食做到“四少一多”

少食高脂類食物。如：豬油、奶油、豬肝、豬腎等。

少食腥發之物，特別是海產品，如：海鰻、海蝦、海蟹、帶魚等。肉類中的性熱之品也是發物，如：羊肉、狗肉等。

少高糖食物。如：白糖、冰糖、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。

少食辛辣之品。如：辣椒、生姜等。

多是指多食蔬菜水果，如蘑菇、木耳、芹菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、西紅柿、豆腐、蓮藕、西瓜、梨、山楂、蘋果等。

同時，飲食應定時、定量，不要貪食冷飲，保持腸胃功能的正常。

濕疹不等于皮炎

不少人認為，濕疹和皮炎具有類似的病理變化，將其等同看待，其實不然。

濕疹 由來已久

濕疹（Eczema），是由多種內外因素引起的真皮淺層和表皮的炎癥。病因復雜，一般認為與變態反應有關。臨床上急性期者，以丘皰疹、滲出為主；慢性期者，以苔蘚樣變為主。其臨床表現具有對稱性、多形性、復發性和瘙癢劇烈等特點。

中醫對濕疹的認識源遠流長。中醫統稱本病為“濕瘡”。因臨床特點各異，中醫又有不同的名稱。如浸淫遍體，滋水較多者，稱“浸淫瘡”；以丘疹為主的稱“血風瘡”或“粟瘡”；發于手部的稱“瘸瘡”；發于耳部的稱“旋耳瘡”等。

濕疹的發病人群廣泛，不分年齡、性別和地域?？梢詮某錾鷷r候的嬰兒濕疹直到高齡的老年性濕疹。隨著生活環境的變化和工作壓力的增大，濕疹的發病率逐年上升，濕疹的患者日益增多。

濕疹 ≠ 皮炎

由于歷史的原因，變態反應性皮膚病的命名、界定甚至診斷，有一定的交叉乃至含混。學術界對濕疹的概念及其分類存在不同看法，有的主張廢棄“皮炎”這一名詞，有的則主張廢棄“濕疹”這一臨床病名。

皮炎，是一個十分廣泛的皮膚病理學上的概念。臨床上以紅斑為主，兼有丘疹、斑丘疹，如果能夠明確是因為某種體質的患者接觸某種致敏物質后引起的，則稱為接觸性皮炎；如果是因為不合理應用糖皮質激素類外用制劑，則稱為激素依賴性皮炎；如果因為飲食不慎，或者水土不服，或者季節變化，有時臨床醫師籠統稱為過敏性皮炎。但是，濕疹是有特定含義的疾病。它在急性期有較強的滲出傾向，皮疹呈多樣性，亞急性期表現為點狀糜爛，慢性期則有局部浸潤和肥厚。

濕疹和某些類型的皮炎具有類似的病理變化，可能濕疹患者最初表現為某種皮炎，特別是接觸性皮炎，但久而久之長期反復搔抓刺激后皮疹表現為濕疹樣。而原先某些病因不明的濕疹患者，因為找到過敏原，從而可以劃歸接觸性皮炎的范疇。濕疹和皮炎雖有不少共同點，但一般接觸性、過敏性皮炎在停止接觸過敏原之后往往能較好痊愈，但濕疹卻表現出遷延難愈，反復發作的特點。

濕疹可治愈不可根治

濕疹的病因，常常為多種內外因素互相作用的結果。

5大癥狀與特點

1.瘙癢性：其特點是持續性瘙癢，依靠分散注意力也無法解決，安靜下來時，瘙癢會加劇，形成繼發性加劇、持續性瘙癢的狀態。

2.多形性：濕疹表現出的皮疹是多形態的，可分為原發疹與繼發疹。原發疹中有丘疹、水泡等，發疹中有糜爛、滲出等，病人同時發生原發疹與繼發疹。

3.遷延性：濕疹容易反復發作，從一部位遷延到另一部位，而且癥狀不易消除。如果濕疹在急性治療不當，會轉為慢性、泛發性。

4.滲出性：會有滲出液，否則，不滲液不易診斷為濕疹。另外，當濕疹處于慢性期時，皮疹部位可能比較干燥，但在急性發作的過程中，仍會有滲出液。

5.泛發性：濕疹可以發生于全身任一部位。

慢性病程：時輕時重，常反復呈急性或亞急性發作，尤以精神緊張時為甚。常由于急性和亞慢性濕疹處理不當，長期不愈或反復發作轉變而來。多局限于某一部位，如手、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處，境界明顯，炎癥不著。

誘因復雜

濕疹的發病，目前多認為是由于復雜的內外因素激發引起的一種遲發性變態反應。濕疹病人往往是過敏體質，這種過敏體質與遺傳因素有關，故在特定的人群中發病。病因尚不清楚，可能與下列因素有關。

內部因素：慢性感染病灶（如慢性胃炎、慢性膽囊炎、扁桃體炎、咽喉部或副鼻竇的感染灶等）、內分泌及代謝改變（如月經紊亂、妊娠等）、血液循環障礙（如小腿靜脈曲張等）、神經精神因素（如長期失眠、焦慮、多夢、過度疲勞等）、遺傳因素等。其中遺傳因素與個體易感性及耐受性有關。

外部因素：本病的發生可由食物（如海魚、蝦、螃蟹、海蜇、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋塵螨、霉菌等）、生活環境（如日光、炎熱、寒冷、干燥等）、動物毛皮（狗毛、貓毛等）、寄生蟲及昆蟲叮咬（蜜蜂、螞蟻、毛蟲、蚊蟲等）、各種化學物質（如化妝品、肥皂、合成纖維等）所誘發或加重。

治療及用藥原則

治療原則：盡可能尋找導致濕疹發作的病因，反復觀察自己的工作環境、生活習慣、飲食、嗜好和情緒等。避免各種外界的刺激，如熱水燙——這是濕疹患者中常見的不良習慣，洗個燙水澡雖然很舒服，但破壞了皮膚保護層，長期只會越來越惡化濕疹；暴力搔抓等行為，避免食用容易致敏和有刺激性的食物，如海魚、蝦、蟹、濃茶、咖啡、酒等。

不要聽從小道消息，外用甚至內服一些來路不明，成分不清的藥物，要遵從醫囑，按時按量的涂擦外用藥膏或者內服用藥，醫患配合，自身調護，才是克服濕疹的最佳途徑。

一般而言，濕疹不同于銀屑病之類的皮膚病，它的總體預后是良好的，所以在治療上，以外用藥物為主，輔之以內服藥。但濕疹的外用藥，在不同的疾病階段和不同的疾病表現，所用的外用藥物都是不一樣的。一種藥膏從頭用到尾是完全錯誤的。

治愈而非根治

目前沒有任何一種方法能根治濕疹，所以說“三分治療，七分養護”，對于患者而言，注意日常生活的上的細節，是避免濕疹復發，早日擺脫濕疹的困擾的“必修課”。

濕疹四問

有人說，一支皮炎平就能應對濕疹，是否可信？專家建議抗過敏藥換著吃，是何原因？治療濕疹的常用中成藥有哪些？嬰幼兒濕疹的遺傳情況如何？

為什么不能長期用“皮炎平”治療濕疹？

中醫稱濕疹為“濕毒瘡”或“濕氣瘡”。所謂“毒”，是指一些濕熱之毒，令身體產生排斥及敏感反應，而這些熱毒可能是由食物、藥物或日常用品（如油漆、樟腦丸等）引致。至于“濕”，是指身體機能受濕阻以致呆滯。由于人體有七成是水份，若水的運行停滯不順，身體便會處于“濕”的狀態，癥狀便是患者們常訴的四肢沉重、水腫、脾胃不和、大便稀薄。

濕疹患者兼受熱和濕兩種病邪困擾。病者一方面有實火，但卻因身體機能呆滯，以致肝臟未能發揮疏泄排毒的功能，將體內的熱毒從大小二便排出體外。結果只好轉而從毛孔排出，若微循環系統欠佳或毛孔閉塞，毒素便會積聚在體內。當積聚至某程度時，或吃了致敏的食物后，便會出現濕疹之類的皮膚病。

除皮膚問題外，濕熱者亦會有胸腹脹悶不舒、大便秘結或泄瀉、小便短少赤黃等病癥。因此針對不同患者的情況，或為“濕”重，或為“毒”重，或為“熱”重，當分別運用不同的中藥或“袪濕”，或“解毒”，或“清熱”。方法自然各不相同，而皮炎平作為激素制劑，盡管有快速消炎止癢的作用，但長期使用可以以抑制皮損局部的免疫力，皮膚感染機率增加，而且會使局部皮膚變薄，因此，濕疹的治療遠遠不是大多數患者想的一支皮炎平所能治療好的。

嬰幼兒濕疹的遺傳情況如何？

有家族過敏史的嬰幼兒是濕疹發病的離危人群，有研究發現，家庭成員無過敏問題，新生兒出現過敏的風險約5%～15%，父母一方有過敏問題，新生兒出現過敏的風險20%～40%，父母雙方同時有一種過敏問題，新生兒出現過敏的風險50～70%。

美國兒科學會主張有過敏家族史的嬰兒應純母乳喂養至少 6個月，現在許多學者認為，母乳喂養是延遲過敏性疾病發作的方法之一。

為什么抗過敏藥得換著吃呢？

第一，不同種類的抗過敏藥物都有其自身的抗過敏機制和特性，故而各種藥物在治療過敏性疾病時的側重點也各不相同。慢性過敏性疾病的治療時間相對較長，這時就要選用一些無嗜睡作用、并且其他副作用也相對較小的藥物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。

在治療慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病時，同時使用兩種或兩種以上的抗過敏藥可以提高治療效果，此時，一定要咨詢醫生，合理用藥。

更要注意的是，需要長期聯合用藥的患者，在病情穩定、癥狀控制后不宜立即停用所有藥物，否則容易復發。這時，就應該依次停用一種藥物，直至全部停用，或者可以中西醫結合進行治療，用一些清熱解毒的中藥，也能夠起到一定的抗過敏作用，并逐漸停用藥物，這樣就可以減少疾病的復發。

第二，抗過敏藥物也可以導致過敏反應。這是因為在過敏反應過程中起作用的化學活性介質種類繁多，而且過敏反應的過程也極為復雜，受到如抗原性質、抗體和環境等等各種因素的影響，但抗過敏藥只能阻斷過敏反應中的某一環節，或者只能阻止某些化學介質的釋放，而不能阻斷全過程，阻止所有化學介質的釋放。

所以，服用抗過敏藥物后，過敏反應仍然可以發生。容易引起過敏的抗過敏藥有撲爾敏、異丙嗪、苯海拉明等。

因此，服用抗過敏藥物的患者一定不要放松警惕。服藥前要看清說明書，尤其要注意不良反應和禁忌癥。服藥后仔細觀察自己的癥狀有無變化，一旦發現藥物無效，甚至癥狀加重，立刻停藥，馬上到醫院就診，在醫生指導下換用其他抗過敏藥治療。而且以后要禁用引起過敏反應的那種抗過敏藥。

第三，任何一種抗過敏藥都存在耐藥性?；颊唛L時間服用一種抗過敏藥，會出現藥效下降、不能起到抗過敏作用的現象。一般在服用三個月后，就需要換一種抗過敏藥繼續治療。

其實，在過敏性疾病的治療過程中，也可以采用一些中醫藥療法如中草藥、針灸等配合治療，以代替長時間的定時服藥，也可以達到良好的治療效果。

常用中成藥有哪些？

1.龍膽瀉肝軟膠囊 具有清肝膽濕熱的功效，用于治療由于肝膽濕熱引起的濕疹，每服6g，每日2次，15天為1療程。

2.皮膚病血毒丸 具有涼血解毒除濕的功效，用于治療由于血熱、濕熱引起的濕疹。每服6g，每日2次，15天為1療程。

3.二妙丸 具有健脾利濕的功效，用于治療由于脾虛濕熱引起的濕疹。每服6g，每日2次，15天為1療程。

4.參苓白術丸 具有健脾滲濕的功效，用于治療脾虛濕阻的濕疹，每服6g，每日2次，15天為1療程。

5.當歸飲子丸 具有養血祛風的功效，用于治療由于血虛風燥引起的慢性濕疹。每服6g，每日2次，15天為1療程。

蟲咬皮炎莫輕視

隨著氣溫升高，蟲類活動也逐漸頻繁，“蟲咬性皮炎”的患病人數急劇增加。很多人喜歡用手搔抓，但處理不當，會引起繼發感染。

蟲咬皮炎，是指昆蟲叮咬人類皮膚，其唾液或毒液所引起的皮膚炎癥反應。臨床稱之為“蟲咬性皮炎”，又可稱“丘疹性蕁麻疹”，主要與節肢動物的叮咬有關。由于夏季是昆蟲滋生的季節，所以此病好發于夏季。

引起蟲咬皮炎的昆蟲有很多，主要是由昆蟲及一些小動物，如蚊、螞蟻、臭蟲、蚤、螨、飛蠓（小黑蟲）、毛毛蟲、隱翅蟲、蜂、百腳蟲、蜘蛛等，另外有些毛蟲，如桑毛蟲、刺毛蟲的毒毛刺入皮膚也會引發病癥，主要見于身體的暴露部位，尤以小孩和青少年多見。

不同昆蟲引起的皮炎表現各有不同，不過也有一些共同的表現，如多為紅色風團樣丘疹，叮咬處會出現丘疹、風團、水腫性紅斑、水皰、丘皰疹、瘀點、瘀斑等，皮損中心可見叮咬痕跡。皮損快者3～5天消退，通常歷經1～2周時間逐漸消退，可遺留暫時性色素沉著。

蟲咬皮炎可發生于身體的各個部位，尤以四肢暴露部位為主，并伴有不同程度的瘙癢、刺痛、灼熱感。其中以皮膚瘙癢最為常見。一般情況下，對于非特異性的皮疹，推測是哪一種昆蟲叮咬有一定的困難，醫生們往往是靠詢問患者生活及涉足場所環境等來推斷。而對于一些較為典型的皮疹，醫生們則根據臨床經驗作出判斷。

癢，本是過敏反應引起的，就算抓癢，也阻斷不了這個自覺癥狀。如果抓破皮膚，皮膚屏障被破壞，還可能引起繼發感染，如果被毒毛毒刺所傷，還可以引起損傷部位的紅、腫、熱、痛，極個別嚴重者還可以因此發生過敏性休克。因此，一般出現蟲咬皮炎后，避免過度搔抓，若伴有全身不適更應及時到醫院就診。

患上蟲咬皮炎后，可以外用復方爐甘石洗劑，或1%薄荷霜以及糖皮質激素制劑，可止癢消炎。爐甘石洗劑溫和無刺激性，若皮膚有破損或者滲液均可使用。

含激素的藥物若長期使用，會造成局部皮膚萎縮、干燥、黑色素沉著等不良后果，因此對于選擇激素治療，臨床醫生多有嚴格規則，建議患者不要自行購買使用。

滅蚊大作戰

夏天已至，蚊子來襲。蚊子有哪些習性？什么樣的人最容易被蚊子盯上？哪種防蚊妙招最靠譜？一起來一場蚊子攻防戰吧！

蚊子的6大秘密

1） 蚊子滅絕的最大影響

研究媒介生物學和瘧疾控制的專家Jo Lines說：“蚊子并不是生物鏈中關鍵的一環”，他說，“如果蚊子消失了，其他相關的昆蟲會替代它們的位置?！比欢麥缥米訒且粋€巨大而昂貴的工程，著重于解決蚊子傳染的疾病，可能是個更好的辦法。

2） 我家住30樓，蚊子怎么還能飛上來？

在無風的天氣下，蚊子一次能夠飛行的垂直高度在10米左右，蚊子會逐層繁殖，后代容易以出生樓層為起點向上活動，所以，就算家住頂樓還是會被蚊子光顧。不過樓層越高，蚊子出現的概率越小。

3） 帶病的殺手

蚊媒傳染病主要有瘧疾、絲蟲病、登革熱、流行性乙型腦炎等。不同的蚊子品種傳播的疾病不同，比如傳播登革熱和基孔肯雅熱的，主要是白紋伊蚊和埃及伊蚊，庫蚊傳播流行性乙型腦炎，而按蚊則是傳播瘧疾的元兇。

4） 南方蚊子和北方蚊子

淡色庫蚊和致倦庫蚊是城市中最常見的“家蚊”。它們的分布大致以北緯33°為界，淡色庫蚊分布在33°以北，致倦庫蚊分布在33°以南，而在中間地帶，如上海、浙江、江蘇、安徽等地這兩種品種是混雜的。不同的蚊子，幼蟲生活的水環境不同，有的喜歡小積水，如伊蚊；有的喜歡水質較清的大型水體，如中華按蚊、三帶喙庫蚊喜歡孳生在水稻田、池塘等；還有的喜歡孳生在較污的水體，如淡色庫蚊、致卷庫蚊。

5） 蚊子也不能一針見血

蚊子的嘴巴，專業的說法叫做口器。蚊子吸血時并不是一次就能找到血管。你或許有這樣的體驗，當有蚊子落在身上的時候會覺得癢癢的，那其實是蚊子在不斷地扎皮膚尋找血管。

6） 蚊子很挑食

胖子、勞累的人、呼吸頻率較快的人、汗腺發達的人、體溫高的人、孕婦及月經期女性、化過妝的人、穿黑藍黃衣服的人、皮膚白嫩的人、身上有奶味的寶寶，最受蚊子青睞。

驅蚊方法right or wrong

Right

1.室內積水處理：容易積水的器皿要翻過來倒扣，儲水的器皿要及時更換水。不經常使用的水還可以加點鹽，加點肥皂粉，改變水的性狀就不適于蚊蟲繁殖了。

2.環境積水處理：地下室一般都有集水井，里面的水到了一定水位高度會自動往外排，這里的水是長期保有的，在上海，最冷的時候地下室的溫度可以達到10多度，蚊蟲還能繁殖，可以說地下室長年在養蚊子。

對于這種不能清除的積水，就要依據現實條件來處理了。比如說小區里的景觀水，可以在里面養一些魚，它們會吃掉一些蚊蟲卵。如果水不適合養魚就可以投放一些藥物，生物殺蟲劑或者保幼激素，在水里面加上保幼激素以后蚊蟲的幼蟲就不能蛻皮，因此蚊種長不大，不化蛹，即使化蛹也不能羽化成成蚊。這種藥物是專一性的，對其他生物都安全。

3.物理化學防蚊：安裝紗門、紗窗，防止蚊子進入室內；正確使用蚊香和氣霧劑，蚊香放在房間上風向，點燃時要注意開窗通風，氣霧劑要呈45度角往上噴。家里如果有孕婦嬰兒，應當盡可能使用物理防蚊法。

Wrong

1.維生素B1可驅蚊：目前沒有任何實驗可以驗證這一理論。

2.身邊放風油精和清涼油：風油精和清涼油的作用更多的是在被叮咬之后用來止癢，它們的氣味并不能驅趕蚊子。

3.在家里掛洋蔥、大蒜，用八角、茴香泡澡：人類聞起來不舒服的氣味對蚊子卻不一定有效，這樣做的效果并不明顯。

4.血型說：血型與是否招蚊子基本沒有關系。蚊子喜歡基層代謝率較高的人，他們呼出的二氧化碳相對較多，蚊子對于二氧化碳及其形成的潮濕溫暖氣流比較敏感，往往會循跡而至。