面部注射安全法則

有人說，透明質(zhì)酸的出現(xiàn)簡直是女性美貌的福音。但是，許多新聞中一例例因注射而失明的報道屢見不鮮，讓很多人心有余悸。稍加注意不難發(fā)現(xiàn)，有不少問題都與眼周注射有關(guān)。那么，為什么這個部位的注射會有這么多麻煩呢？

眶周，顧名思義是指眼眶周圍的區(qū)域，稍遠(yuǎn)還可包括鼻根、眉間以及顳部，由于這些部位的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血管嚴(yán)密、神經(jīng)肌肉分布精密，且內(nèi)含重要生理功能的眼球，給注射帶來很多不便，稍有不慎就會引起可怕的后果，甚至失明。該如何規(guī)避這些問題，讓透明質(zhì)酸注射更加安全？聽聽專家是怎么說的吧！

安全法則之：規(guī)避最嚴(yán)重的并發(fā)癥——血管栓塞

很多人認(rèn)為眼部衰老幾乎等同于面部衰老，眶周肌膚的變化也同樣影響著面部整體的美觀，因此眶周美容受到越來越多的追捧。但由于眶周結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性致使注射難度增加，而且還有可能造成很嚴(yán)重的并發(fā)癥——血管栓塞。近年來，因注射而產(chǎn)生血管栓塞，造成皮膚壞死，甚至失明的病例逐漸增多，值得大家特別注意！血管栓塞是這些并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

失明

失明的原因是栓塞了眼動脈或視網(wǎng)膜中央動脈，眼動脈的直徑大約2毫米，視網(wǎng)膜中央動脈是眼動脈的分支，其直徑不到02毫米，粗細(xì)只有牙簽的二十分之一，一旦栓塞很難用技術(shù)手段把透明質(zhì)酸溶解或取出，而且視網(wǎng)膜中央動脈是動脈的終末支，缺少交通動脈，所以一旦發(fā)生栓塞，會影響視網(wǎng)膜的血運(yùn)，造成視網(wǎng)膜缺血，影響視力甚至造成徹底失明。

組織壞死

由于較大量的透明質(zhì)酸不慎進(jìn)入血管引起機(jī)械性堵塞，組織的側(cè)支循環(huán)無法彌補(bǔ)該區(qū)域的組織缺血，從而導(dǎo)致該區(qū)域的組織缺血、損傷甚至壞死，這一情況跟醫(yī)生的注射方法密切相關(guān)。如使用銳利的針頭刺穿或較細(xì)的鈍針粗暴操作，造成血管壁的破裂，在高壓推注下，較大量的注射材料注入血管，就可造成血管栓塞。

、局部感染

局部感染常常繼發(fā)在血管栓塞發(fā)后，如果側(cè)支循環(huán)無法提供及時的補(bǔ)充，則組織會出現(xiàn)活力下降，可出現(xiàn)繼發(fā)性感染。此外，如果無菌操作不嚴(yán)格，甚至在沒有無菌條件的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施注射美容操作，很容易出現(xiàn)局部感染情況，局部出現(xiàn)典型的紅腫熱痛等炎癥改變，嚴(yán)重時可出現(xiàn)局部蜂窩組織炎和膿腫，甚至產(chǎn)生全身性的癥狀。這樣做能有效規(guī)避血管栓塞危害的發(fā)生！

避免刺破血管

由于眶周血管豐富，使用銳針很容易刺破血管，因此要盡量使用鈍針進(jìn)行注射。如果使用銳針，則應(yīng)該減少在組織中的反復(fù)穿刺，減少刺破血管的機(jī)會。注射力量應(yīng)該輕柔，減輕注射壓力，避免材料被擠入血管。對于面部組織來說，較粗的血管基本上都位于SMAS層的深面，在皮膚、皮下脂肪層、骨膜層較少有粗大的血管；而且，所有的知名動脈都有相對恒定的行走路線，所以注射醫(yī)生要加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)的解剖知識，如此才能盡量避免損傷血管。

。注射量“寧少勿多”

在眶周透明質(zhì)酸注射中，注射量應(yīng)是“寧少勿多”，如果量大，可分次注射，以避免大量材料進(jìn)入血管。而含有填充劑的針頭，做抽回動作是毫無意義的。如果在危險的區(qū)域使用銳針頭，可以先用含有生理鹽水或局部麻醉液的針頭做回抽試驗(yàn)，確認(rèn)安全后更換注射器，在原位注射，以提高注射的安全度和準(zhǔn)確度。

發(fā)生后冷靜處理

注射中，如果發(fā)現(xiàn)血管栓塞的表現(xiàn)或疑似異常時，應(yīng)立即停止注射，第一時間使用透明質(zhì)酸酶對注射物進(jìn)行降解；使用擴(kuò)血管藥物改善局部血液循環(huán)；使用抗凝疑和改善微循環(huán)的藥物。如果求美者主訴視物模糊或眼睛疼痛，在注射降解酶的同時，應(yīng)迅速請眼科醫(yī)生會診，檢查眼底，確認(rèn)是否存在眼動脈系統(tǒng)的血管栓塞。能否在栓塞后進(jìn)行及時的處理，很大程度上決定了預(yù)后。

由于眶周注射的把握是在毫厘之間，對于醫(yī)生的技術(shù)要求極高，注射過量則會導(dǎo)致注射材料擴(kuò)散到其他不需要的位置，很可能出現(xiàn)面部畸形、變形，與求美者的目的相差甚遠(yuǎn)。不當(dāng)?shù)牟僮骱芸赡茉斐珊芏嗖l(fā)癥，如包括血腫、神經(jīng)損傷、栓塞、血運(yùn)障礙、組織壞死、感染、皮疹、結(jié)節(jié)、疤痕、肉芽腫等。因此，需要廣大求美者注意的是，眶周注射項(xiàng)目風(fēng)險較大，因此務(wù)必要去正規(guī)的醫(yī)療美容醫(yī)院進(jìn)行注射。

安全法則之：防止最煩惱的后遺癥——丁達(dá)爾現(xiàn)象

眶周透明質(zhì)酸的注射使得淚溝填平了，皮膚變得更有彈性和光澤了，整個人更顯年輕了。但是，奇怪的事情也可能隨之發(fā)生了——透明質(zhì)酸注射的地方在較好光線的照射下就會變成淡淡的藍(lán)色。本該無色的填充物為什么會變成藍(lán)色呢？這也是注射后遺癥，要怎樣做才能防止這煩人的后遺癥產(chǎn)生呢？

什么是丁達(dá)爾現(xiàn)象？

丁達(dá)爾現(xiàn)象是光線遇到某種物質(zhì)產(chǎn)生散射而形成，與白色光線的波長、射入深度相關(guān)，藍(lán)光波長為400毫米，較紅光更易散射，而紅光射入深度甚于藍(lán)光。成團(tuán)的透明質(zhì)酸顆粒可以散射藍(lán)光而讓紅光通過，如果將大小類似的物質(zhì)注射過淺或注射量過大，形成填充物“湖”，藍(lán)光被散射從而形成皮膚發(fā)藍(lán)，這一現(xiàn)象被稱為丁達(dá)爾現(xiàn)象。

為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？

注射量過多

丁達(dá)爾現(xiàn)象主要發(fā)生在淚溝的填充部位，因?yàn)闇I溝部位的皮膚菲薄。很容易使其深面成團(tuán)的透明質(zhì)酸呈現(xiàn)出淡藍(lán)色。每個人的淚溝深淺不同，需要對注射量有一個很好的把控，如果在同一個腔隙內(nèi)注射量過多便會產(chǎn)生丁達(dá)爾現(xiàn)象。

注射層面太淺

由于眶周結(jié)構(gòu)復(fù)雜，很多時候?yàn)榱吮苊庋芩ㄈ褂免g針注射，鈍針進(jìn)入的層次通常比較淺，一般會位于眼輪匝肌的深面，如果皮膚白皙肌肉過薄，就很容易透過皮膚顯現(xiàn)出來。

怎么防止這一現(xiàn)象的發(fā)生？

醫(yī)生技術(shù)很重要

很多人認(rèn)為透明質(zhì)酸的注射很簡單，無需開刀又不用手術(shù)，只要是會打點(diǎn)滴的就可以注射。于是，一些人買了產(chǎn)品自行注射或者請“自稱”是專家的人來注射，結(jié)果可想而知，并發(fā)癥的出現(xiàn)會讓求美者悔不當(dāng)初。由于每個人的自身情況有所不同，對于透明質(zhì)酸的注射量和注射層次都需要嚴(yán)格的把控，尤其是眶周的注射，應(yīng)該由一個臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作，才能最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生。

選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

注射美容屬于醫(yī)療操作，必須由有資質(zhì)的醫(yī)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施，這就好比路面上跑的汽車，駕駛員必須有駕照、汽車必須有行駛證。而很多市民并不知道或不重視，常常去一些理發(fā)店、美容店，甚至賓館、民房內(nèi)接受非醫(yī)務(wù)人員的注射，還有人網(wǎng)購注射材料，在家里對著鏡子給自己注射，真是無知無畏、危機(jī)四伏啊！由于現(xiàn)在市面上虛假宣傳混亂眾多，很容易就導(dǎo)致求美者在選擇上出現(xiàn)盲區(qū)，不知道哪些是安全的、正規(guī)的，這樣就很容易產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的后果。因此，求美者在求美過程中要注意各項(xiàng)安全指標(biāo)，做到“不輕信、不盲信”，不論是眶周透明質(zhì)酸的注射還是其他部位的注謝，都應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部、醫(yī)院）進(jìn)行造美。

使用正規(guī)產(chǎn)品

目前國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)使用的交聯(lián)透明質(zhì)酸制劑一共才幾種，常見的有瑞藍(lán)2號、潤百顏、伊婉、海薇、喬雅登、愛芙萊等。可是在淘寶網(wǎng)上，輸入透明質(zhì)酸可以找到幾萬條相關(guān)信息，最便宜的居然只要幾塊錢。有的求美者為了省錢，被這些信息所吸引而購買使用，不僅不安全，甚至?xí)?dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。這時，就需要求美者擦亮眼睛，選擇正規(guī)產(chǎn)品。

專家說

丁達(dá)爾現(xiàn)象在眶周透明質(zhì)酸注射時很容易出現(xiàn)，尤其是在下臉和淚溝部位。它表現(xiàn)在注射部位出現(xiàn)淡藍(lán)色的印記或隆起，其根本原因就是在皮膚菲薄的部位注射了軟多的皮膚填充劑，且層次編淺。在光線的照射下，原本透明的注竹材料會呈現(xiàn)出淡藍(lán)色的變化。眶周皮膚軟薄很容易過量注射，對于已經(jīng)出現(xiàn)的丁達(dá)爾現(xiàn)象，可以使用透明質(zhì)酸酶對其進(jìn)行降解處理，但選擇百經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的產(chǎn)品就可以避免這一問題的產(chǎn)生。

近年來，微整形越來越火爆，一些美容機(jī)構(gòu)沒有資質(zhì)或使用假資質(zhì)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故也逐年增多。眶周透明質(zhì)酸的注射是很難把控的，所以在這里要提醒廣大求美者，一定要選擇正規(guī)整形醫(yī)院，才能防止后遺癥的產(chǎn)生，達(dá)到最好的治療效果。

安全法則之：解決最擔(dān)心的問題——效果不理想眶周透明質(zhì)酸注射主要表現(xiàn)在眉弓提升、上下瞼凹陷填充、眶顴區(qū)注射以及顳部填充等，都是一些需要精雕細(xì)琢的部位，稍有不慎效果都會不盡人意，因此眶周透明質(zhì)酸的注射對醫(yī)師的技術(shù)水平要求很高，同時也需要精心的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理，才能達(dá)到令人滿意的效果。

常見不理想效果與防治

結(jié)節(jié)與隆起

對于眶周注射而言，結(jié)節(jié)與隆起的發(fā)生，主要原因是皮膚菲薄、眼球轉(zhuǎn)動、組織輪廓精細(xì)。例如，在上下瞼凹陷的部位，如果注射材料位于皮下層，則隨著眼球的運(yùn)動，在某些角度會出現(xiàn)皮下的隆起，所以對于醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)都是嚴(yán)格的考驗(yàn)；如在魚尾紋的部位做皮內(nèi)注射，極容易產(chǎn)生條索狀的隆起。對于結(jié)節(jié)和隆起的防治，要遵循“寧少勿多，寧深勿淺”的原則，在注射過程中，注意平鋪?zhàn)⑸浜碗S時按摩平整。對于淺層部位的注射，應(yīng)該使用多點(diǎn)及微量注射方法。

填充物移位

注射在組織內(nèi)的填充劑，個別情況會出現(xiàn)移動，填充劑的遷移主要源自兩方面：一是重力作用；二是人體活動的作用。對于眶周來說，主要是前者，尤其是在做眶顴區(qū)的注射時，注射劑量較大，如果注射在疏松的組織層次，可能會發(fā)生注射物下移的現(xiàn)象。因此，在眶周透明質(zhì)酸注射時，應(yīng)盡量分層、多點(diǎn)、少量注射，避免在疏松層大量注射，以減少透明質(zhì)酸的活動度。一旦出現(xiàn)了注射材料的遷移，可以使用透明質(zhì)酸酶將其溶解。

糾正過度或不足

糾正不足往往與填充量不足和注射過深相關(guān)，糾正過度往往與注射量過多有關(guān)。所以，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往在第一次注射腫脹消退后，再做出正確判斷，是否需要補(bǔ)充填充劑來達(dá)到最佳效果。

怎樣才能避免效果不理想？

醫(yī)生要有全局觀思想

首先，要有一個全面部的整體考量，結(jié)合求美者眶周輪廓、皮膚設(shè)定一個整體美的方案；第二，要有全層次的綜合考慮。眶周結(jié)構(gòu)復(fù)雜，從骨骼到皮膚有多種組織構(gòu)成，注射十分困難，因此要從結(jié)構(gòu)上深層考慮眶周一些細(xì)微變化是如何形成的，接下來還會怎樣演變，從而設(shè)計(jì)一個獨(dú)特的方案促使眶周皮膚逆向年輕化發(fā)展；第三，全過程的整體考量。透明質(zhì)酸注射維持的時間有一定的實(shí)效性，作為醫(yī)生就應(yīng)該考慮為求美者設(shè)計(jì)一個長期的維持方案；最后，結(jié)合求美者要求整體考量。注射效果滿意與否很大程度上取決于求美者的評價，因此在制定方案前要根據(jù)求美者的要求與自身特點(diǎn)，結(jié)合美學(xué)原理綜合考量，以避免不理想效果的產(chǎn)生。

求美者術(shù)后護(hù)理很重要

在眶周透明質(zhì)酸注射中，良好的后期護(hù)理也能讓效果更佳。注射后的24小時內(nèi)不要洗臉及化妝，避免局部污染；注射后48小時內(nèi)應(yīng)保持注射部位的靜止，不要觸摸按壓，同時要避免大笑和哭泣等面部肌肉的頻繁運(yùn)動，以保持注射部位填充物的均勻分布；如果在注射后有異常情況發(fā)生，應(yīng)該及時與注射醫(yī)師聯(lián)系。最后，定期復(fù)診很重要！

專家說

相對來說，面部填充手術(shù)中的眶周注射填充難度最大，眶周透明質(zhì)酸注射的主要目的是使面部年輕化，通過對眶周一些凹陷及溝槽部位進(jìn)行填充來達(dá)到眶周輪廓年輕化的作用。但是，眶周的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，注射過多或過少，以及注射層次不正確等都會導(dǎo)致注射效果不理想。作為醫(yī)生，要對不同年齡段求美者眶周的結(jié)構(gòu)、層次、注射量有一個全方位的掌握，根據(jù)求美者的要求整體考量，設(shè)計(jì)一個符合求美者整體美的方案，這樣才能有效解決效果不滿意的問題。

眶周透明質(zhì)酸注射很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，求美過程中要了解醫(yī)療美容的相關(guān)風(fēng)險和應(yīng)對措施，要有良好的依從性，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，出現(xiàn)問題要及時與醫(yī)生溝通。注射后一定要做好術(shù)后護(hù)理，進(jìn)而規(guī)避風(fēng)險，安全有效的變美。

專家特別提示

對于注射整形來說，作為求美者一定要知道的是，首先要知道注射有風(fēng)險、注射美容是醫(yī)療操作；其次，要知道在選擇相關(guān)項(xiàng)目時，一定要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要找專業(yè)醫(yī)生注射！