湖南社區(qū)公共護(hù)理保健服務(wù)供給現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策

摘 要：在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，原有的公共服務(wù)已不能夠滿足社區(qū)居民的多樣化要求，社區(qū)居民對(duì)公共服務(wù)的需求逐步從單一化轉(zhuǎn)向多元化，對(duì)公共服務(wù)的質(zhì)量要求及供給效率也提出了新的不同要求。湖南省社區(qū)護(hù)理體系在近年來雖然得到了一定的發(fā)展，但是其中存在的問題依然不容忽視。本文主要分析湖南社區(qū)公共護(hù)理保健服務(wù)供給現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策。

關(guān)鍵詞：湖南;社區(qū);公共護(hù)理保健服務(wù);供給現(xiàn)狀;發(fā)展對(duì)策

社區(qū)公共護(hù)理是建立在家庭護(hù)理、地段保健、公共護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的系統(tǒng)性、規(guī)范性護(hù)理模式，到目前為止，社區(qū)公共護(hù)理模式已經(jīng)走過了100余年的發(fā)展歷程，受到了各個(gè)國家的認(rèn)可與推崇。縱觀湖南省社區(qū)公共護(hù)理保健服務(wù)的現(xiàn)狀，無疑還處在萌芽發(fā)展階段。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，家庭醫(yī)療費(fèi)用逐漸增長，發(fā)展社區(qū)護(hù)理模式已經(jīng)成為促進(jìn)群眾健康、提升他們健康意識(shí)的有效渠道，如何促進(jìn)湖南省社區(qū)公共護(hù)理保健服務(wù)模式的發(fā)展是當(dāng)前亟待解決的問題。

一、湖南社區(qū)公共護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的現(xiàn)狀分析

1.工作壓力大。在社會(huì)的發(fā)展下，湖南省已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，傳統(tǒng)“三代同堂”結(jié)構(gòu)開始逐漸被“四二一”結(jié)構(gòu)取代。湖南省老齡化問題越來越嚴(yán)重，截止到2013年底，湖南省目前有60歲以上老人1079萬，占總?cè)丝诘?6.13%，高齡老人（80歲以上）是132.38萬人，占總數(shù)的13%，失能半失能老年人225.4萬，占總數(shù)的20.1%。人口老齡化給社區(qū)公共護(hù)理保健服務(wù)工作的開展帶來了巨大的壓力。

2.婦幼保健形勢嚴(yán)峻。在改革開放后，湖南省婦幼保健工作取得了巨大的進(jìn)展，但是社區(qū)護(hù)理工作并不樂觀。其服務(wù)內(nèi)容較少，無法滿足婦幼保健需求，服務(wù)內(nèi)容單一，尚未推廣24小時(shí)服務(wù)和節(jié)假日服務(wù)，很少開展更年期保健服務(wù)。在健康教育形式上，主要采用宣傳單和宣傳欄的形式，只有不到5%的社區(qū)可以定期開展教育活動(dòng)，兒童保健和孕產(chǎn)婦管理工作薄弱，多數(shù)地區(qū)只能夠完成計(jì)劃免疫工作，并未將預(yù)防保健納入到管理內(nèi)容中。

3.護(hù)理意識(shí)薄弱。綜合目前湖南省的情況來看，大多數(shù)居民還缺乏社區(qū)護(hù)理保健意識(shí)，往往認(rèn)為只要自己能吃、能睡、能工作就萬事大吉，不需要去就醫(yī)，大多數(shù)慢性病、老年病與傷殘患者也不關(guān)注自己的日常保健工作，往往在發(fā)病時(shí)才會(huì)選擇去醫(yī)院救治。此外，在社會(huì)上，對(duì)于護(hù)理學(xué)也存在誤區(qū)，大多數(shù)人認(rèn)為護(hù)理屬于醫(yī)療的輔助學(xué)科，并非獨(dú)立學(xué)科，護(hù)理人員在整個(gè)社會(huì)上的地位并不高，致使護(hù)理人員責(zé)任心、自覺性不強(qiáng)。

4.社區(qū)護(hù)理服務(wù)發(fā)展滯后。目前，湖南省社區(qū)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)服務(wù)中心、城區(qū)街道辦事處、基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的初級(jí)衛(wèi)生保健站組成，但是由于儀器、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)不足，其硬件配置和人員設(shè)置是無法與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)相提并論的，社區(qū)護(hù)理中心只能夠開展預(yù)防保健與小病治療工作。同時(shí)，社區(qū)護(hù)理并不屬于報(bào)銷范疇，社區(qū)居民并不愿意到社區(qū)中心，此外，社區(qū)服務(wù)中心的待遇水平也不高，這無疑嚴(yán)重挫傷護(hù)理人員的積極性。

二、發(fā)展湖南社區(qū)公共護(hù)理保健服務(wù)的策略

1.提升護(hù)理意識(shí)。社區(qū)公共護(hù)理服務(wù)工作的發(fā)展離不開國家的支持，政府部門必須要重視這一工作，加大資金投入。近年來，湖南省醫(yī)療衛(wèi)生改革工作進(jìn)入到了重點(diǎn)轉(zhuǎn)折階段，上級(jí)行政管理部門需要更新思想觀念，意識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作的重大意義。同時(shí)，社區(qū)護(hù)理人員也要更新傳統(tǒng)觀念，改變固有思維模式，社區(qū)護(hù)理工作不僅要涵蓋到患者與家屬群體，還要注意對(duì)健康社區(qū)居民的服務(wù)，定期調(diào)查，通過設(shè)立熱線電話、舉行學(xué)習(xí)班、設(shè)置健康專欄的形式來提升社區(qū)居民的參與性。

2.培養(yǎng)專業(yè)性人才。進(jìn)入到70年代之后，很多發(fā)達(dá)國家就開始著手培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，如家庭保健護(hù)士、公共衛(wèi)生護(hù)士、衛(wèi)生保健護(hù)士等，這些國家的護(hù)理人員無論是學(xué)歷還是綜合素質(zhì)，都是非常優(yōu)秀的。因此，各個(gè)醫(yī)護(hù)院校必須要注重這一問題，為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)的社會(huì)護(hù)理人才，對(duì)于現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)理人員，需要進(jìn)行系統(tǒng)的二次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要涵蓋到社會(huì)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)、倫理學(xué)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面，嚴(yán)格實(shí)施考核上崗制度。

3.完善社區(qū)護(hù)理體系。社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容非常多樣，包括健康護(hù)理診斷、健康評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃的制定、個(gè)案管理等。目前，湖南社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展并不平衡、規(guī)模小、護(hù)理模式單一，局限在老年患者的護(hù)理中，缺乏對(duì)兒童、婦女與慢性病患者的追蹤護(hù)理，也不會(huì)針對(duì)性地開展疾病預(yù)防和健康促進(jìn)工作。為了完善社區(qū)護(hù)理體系，可以借鑒發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)護(hù)理模式，注重對(duì)慢性病患者、殘疾人、重癥患者、孤寡老人、臨終病人的護(hù)理。同時(shí)，政府需要針對(duì)此制定出完善的管理法規(guī)，健全服務(wù)內(nèi)涵。

4.暢通表達(dá)渠道。社區(qū)公共服務(wù)信息供需失衡，不僅影響到了廣大社區(qū)居民的利益，也影響到了社會(huì)甚至國家的利益，資源浪費(fèi)情況不容忽視，為了將這些損失降低至最小化，提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平，湖南省政府需要廣開言路，采取科學(xué)合理的措施提升社區(qū)護(hù)理水平，暢通信息溝通機(jī)制，營造出適宜的交流氛圍，實(shí)現(xiàn)供給和需求知識(shí)的對(duì)稱。

總之，湖南省社區(qū)護(hù)理體系在近年來雖然得到了一定的發(fā)展，但是其中存在的問題依然是不容忽視的，為了解決這些問題，必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想意識(shí)，從疾病護(hù)理模式轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防和健康促進(jìn)模式，注重對(duì)各類群體的整體性護(hù)理，建立起科學(xué)、系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理體系。

參考文獻(xiàn)：

郇昌店，肖林鵬，楊曉晨.我國公共體育服務(wù)研究框架探討[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（2）.