醫藥基礎課內實踐教學模式改革的探討

摘 要：隨著醫學、藥學知識的快速更新和科學技術的交叉發展，課內實踐已發展到與理論課并重的地位。通過課內實踐內容的篩選、設計性實踐的增加、實踐報告的撰寫及實踐考核體系的完善等幾個方面對醫藥基礎課內實踐教學模式進行改革，發現學生的學習興趣明顯增強，對理論知識的掌握和理解能力提高了很多。

關鍵詞：課內實踐；設計性實踐；實踐報告；考核體系；醫藥基礎

高職高專藥學專業開設的醫藥基礎課程是將本科教材中的人體解剖學、人體生理學、病理學、臨床疾病概要和藥理學有機結合后形成的一門專業基礎課。其設置既是高職高專院校適應社會發展，培養新型藥學專業人才的重要舉措，也是解決高職高專教育學制短、教學時間有限、課程分設造成學生學習負擔過重問題的有效途徑。理論課與實踐課不是理論為主實踐為輔，兩者應既相互獨立又相輔相成，達到互補的教學體系。

本著“適度、夠用”的原則，課內實踐教學應當注重“實踐性”，強調技能的培養。實踐教學一方面是使學生自己動手進行實驗操作，提高感知力，增強學生理解能力，加強醫藥基礎課程的概念和知識點的把握，熟練并精通實驗的基本技能。另一方面通過學生的親自操作，觀察、對比實驗結果，培養學生獨立思考、分析問題和解決問題的能力。本文從以下幾個方面對課內實踐教學模式進行了探討。

一、精益求精的實踐內容設置

醫藥基礎教學在課程設置上要圍繞生理學、藥理學、病理學的內容，本著代表性、典型性、針對性、實用性的原則，對實踐教學內容進行重組，重點強調藥物作用和機制以及不同藥物的區別；對課內實踐內容進行充分、細致、對比、應用等綜合評估，減少重復或與實際脫節的實驗，保留傳統教學內容中經典的、有代表性的實驗，使學生深刻理解實踐的基本理論，熟練掌握操作方法和一些實踐的基本技術。如實驗動物的捉拿與給藥，硝酸士的寧LD50的測定等，以時間為序，把具體的教學計劃細化到每一學時，從準備到實驗設計、操作、現象觀察等方面都讓學生得到切實的鍛煉，做到教學內容少而精。通過理論與實踐的有機結合，廣泛激發學生學習的興趣，加深鞏固醫藥基礎的理論。以此類推，既提高了實踐教學的教學效果，又促進了理論教學質量。

二、啟發設計探索性的實踐內容

開設新的科研設計性實踐內容，其目的主要是培養學生的自主研究意識與創新能力，利用實踐課相對自由的氣氛，多與學生溝通交流，了解并掌握學生的情況，把理論課未解決的問題放在實踐課中給予解答。在提供實踐的平臺下使學生在學習、應用這兩個環節中得到有效的鏈接，使學生親身參與科研甚至自己設計實驗，并能夠更好地了解自己未來的藥學之路，同時還可以引導學生掌握科學實踐的基本構思、設計現代實驗技術和手段，為將來從事科研工作打下基礎。

探索性實驗作為針對某個領域未知或未全知的問題，采用科學思維方法進行大膽設計，是一種開放式的教學實驗。教師可以采取循序漸進的實驗設計方法，從簡單實驗做起，先布置一些帶有啟發性的問題，留給學生學習的范圍，促進其學習興趣的提高。例如：在基礎實踐中，如何進行動物分組？為何設置空白對照組、模型組、陽性對照組？這些問題均可促進學生在設計實驗時自行思考的能力，得出的結論比教師直接講授效果更好，學生主動學習的意識增強，并從實踐中掌握了醫藥基礎實驗設計的基本要素。以離體腸管試驗進行未知物鑒定為例，教師輔導學生檢索相關資料，設計實驗步驟，擬定觀察指標，撰寫實驗設計方案，通過教師審核，由學生獨立開展實驗，完成實驗總結報告。方案實施中遇到問題，依靠學生自己解決，教師在必要時給予建議和幫助。

三、改變千篇一律的實踐報告

傳統的課內實踐一般采取“課堂講授實踐內容，課內完成實踐報告”的教學形式，這種教學模式存在很多不足。學生的預習工作一般都很粗略，甚至不預習，全憑課堂填鴨式被動地接受，同時課內忙于撰寫實踐報告，形成重報告輕實驗的學習態度，違背了實踐教學的目的。所以，教師應從以下幾方面入手。

首先，應提前告知學生實踐課程的安排，用思考題的形式布置預習作業，學生通過查閱文獻，對實驗目的、步驟、原理、方法及科研現狀等進行了解，并初步預估實驗現象。學生應先寫好預習報告，在實踐課上由教師逐一進行批改，對學生出現的共性問題，重點、難點問題進行分析與總結，這樣教師對學生在學習過程中存在的問題能夠及時提供引導和幫助。

其次，原始記錄作為實踐報告重要的一部分，要強化書寫，培養學生養成良好的科研習慣。教師通過引導讓學生明確實踐應該觀察哪些內容。例如：在有機磷中毒及解救實踐中，引導學生注意觀察有機磷作用及阿托品、解磷定解救后動物出現的體征，如瞳孔大小的變化、唾液分泌的增減、呼吸頻率的快慢等，做好實驗記錄。撰寫實踐報告時可以針對問題思考是M樣作用還是N樣作用，如何進行區分，以及對阿托品和解磷定解救機制的相同點和不同點進行對比分析。

最后，學生將原始記錄帶回并撰寫實踐報告，對實踐結果、實驗現象進行分析討論，特別對未達到預期結果的實驗，要求在報告中進行原因探討，提出注意要點和改進措施。根據艾賓浩斯記憶規律曲線，人們在學習中的遺忘是有規律的，遺忘的進程不是均衡的，記憶的最初階段遺忘很快，后來就逐漸減慢，到了相當長的時間后，幾乎不再遺忘。學生在撰寫實踐報告時，根據實踐報告的格式和內容要求，仔細回想和翻看課本，回憶操作的各個步驟，通過對實踐報告的整理，學生很輕松地就能將理論與實踐有機地結合到一起，提高聯想記憶的效果。通過以上各種方式的實施，不斷加深理論知識，提高理解能力，增強記憶力，減少知識的遺忘。

四、科學、系統、規范的考核體系的建立

醫藥基礎課內實踐更加注重學科間的有機結合，相互交叉滲透，科學、系統、完善的考核體系的建立才能有效、客觀、公平、公正地全程評價這一過程。經過廣泛調研、借鑒各大醫學院校的經驗，結合本校教學培養目標，建立考核評價體系，包括出勤率（10%）+實驗設計（30%）+實驗操作（20%）+課堂提問（10%）+實驗報告（20%）+團隊合作（10%），每一項都細化到具體分值：

出勤率：曠課扣10分，事假扣5分，病假扣3分，遲到扣1分。

實驗設計：科學合理，有探索性和可操作性，以及參考文獻的數量，劃分為30分、20分、10分和5分。

實驗操作：準確、熟練、態度、結果，劃分為20分、15分、10分和5分。

課堂提問：準確10分，基本準確8分，提示下準確6分。

實驗報告：獨立性、邏輯性、篇幅和格式，劃分為20分、15分、10分和5分。

團隊合作：積極配合，共同參與10分，配合、參與6分，不配合、不參與0分。

通過對實踐內容的改革，使學生的學習目標從傳統的要我學轉化成我要學；通過實踐考核方式的改革，促使學生認真對待每次實踐教學，培養學生分析問題和解決問題的能力，遏制抄襲實踐報告的不良學習風氣。只有通過改變傳統的實踐教學內容、教學方法和教學手段，建立創新的實踐教學體系，不斷提升和完善“知識-能力-創新-素質”模式的課程體系，全面推進以創新教育為核心的文化教育，才能為應用技術型人才的培養打下夯實的根基。

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通訊作者：闞啟明（1975— ），女，吉林長春人，任職于沈陽藥科大學生命科學院藥理教研室，講師，博士，研究方向：藥理學。