心理護理對中年高血壓合并冠心病患者焦慮抑郁等負面情緒及療效的影響

摘 要：本文研究探討了心理護理對中年高血壓合并冠心病患者負面情緒及療效的影響。過程是將入組的中年高血壓合并冠心病患者隨機分為實驗組和對照組，兩組均給予臨床常規護理，實驗組在常規護理的基礎上給予心理護理。通過研究得出結論：對中年高血壓合并冠心病患者給予心理護理可以改善患者的焦慮抑郁等負面情緒并能提高臨床療效。

關鍵詞：心理護理；焦慮；抑郁；冠心病；高血壓

一、資料與方法

1.一般資料

隨機選擇從2013年1月至2014年3月于我院就診的中年高血壓合并冠心病患者60例，分為實驗組和對照組，每組各30例，所有的患者均無嚴重的心律失常，無精神行為異常，無語言障礙，無其他嚴重影響生活質量的重大疾病。其中男性患者38例，女性患者22例，年齡在45～59歲之間。將上述患者隨機分為實驗組和對照組，兩組患者在病情、性別、年齡、一般狀況等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.護理方法

（1）用藥護理。兩組患者均遵醫囑給予硝酸酯類、ACEI類、ARB類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及抗凝、降脂藥等藥物，護理人員應根據上述高血壓合并冠心病患者的常用藥物指導病人正確服用，并對常見的不良反應做出解釋并做相應的護理指導。

（2）日常護理。護理人員對兩組患者的生命體征進行監測，特別是血壓。指導患者每餐應清淡飲食，限制高膽固醇及高鹽食物的攝入；指導患者保證充足的睡眠，以利于身體充分的休息；指導患者每日適量運動，特別是有氧運動，比如慢跑、散步等。

（3）心理護理。實驗組在給予上述常規處理后，還進行了積極的心理護理：①積極指導患者盡快熟悉陌生的就醫環境，消除患者的緊張焦慮情緒。②通過多種途徑向患者解釋高血壓和冠心病的誘因、發病機理、臨床表現、臨床用藥及藥物的不良反應等相關知識。③與患者多進行溝通，進行精神上的安慰，消除焦慮抑郁情緒。④根據患者病情安排一些有意義的活動，比如太極、劍術、慢跑等。

3.療效評價

采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），征得患者的知情同意后，于患者入院兩周后進行調查問卷，評定患者的主觀感受。評定時間為過去一周內，分值測量采用1～4分制，將20個問題的總得分計為原始分，原始分×1.25，四舍五入取整數得標準分。SAS標準分≥50分定義為焦慮狀態，SDS 標準分≥50定義為抑郁狀態。醫學指標主要通過觀察血壓的控制率來評價療效。

4.統計分析

通過SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，采用t檢驗和配對t檢驗對兩組患者治療前后的焦慮和抑郁指標進行分析，采用x2檢驗對醫學指標進行分析，以P≤0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.焦慮與抑郁評分的比較

經過治療后，實驗組的SAS和SDS評分較對照組明顯降低，差異具有統計學意義。具體情況見表1。

表1 兩組治療前后焦慮與抑郁評分的比較（±s）

[評分＼實驗組＼對照組＼治療前＼治療后＼治療前＼治療后＼SAS＼54.13±5.39＼38.53±3.75*#＼54.27±5.56＼43.13±5.342*＼SDS＼52.70±5.05＼37.93±3.81*#＼54.50±6.07＼42.30±5.64*＼]

注：本組治療前后比較*P<0.05；兩組間同期比較#P<0.05。

2.兩組患者血壓控制情況比較

經治療兩周后，實驗組血壓控制率較對照組理想，差異具有統計學意義（x2=4.32，P<0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者治療兩周后血壓控制情況比較

[組別＼血壓控制情況＼合計＼控制＼未控＼實驗組＼28＼2＼30＼對照組＼22＼8＼30＼合計＼50＼10＼60＼]

三、討論

高血壓和冠心病是嚴重影響人類健康的心身疾病，兩者會給患者帶來焦慮抑郁等負面情緒，同時焦慮抑郁等負面情緒在高血壓冠心病的發生發展中也起了非常重要的作用。心理護理是臨床護理的重要組成部分。近年來，已有多篇文獻報道心理護理可以改善冠心病或者高血壓患者的負面情緒，改善患者的生活質量，協助促進患者恢復健康。

本研究顯示，經過兩周治療后，實驗組的SAS和SDS評分較對照組明顯降低，差異具有統計學意義。并且實驗組的血壓控制率為93.33%，對照組的血壓控制率為73.33%，差異具有統計學意義。由此可知，對中年高血壓合并冠心病患者進行積極的心理護理，可以明顯改善患者焦慮抑郁等癥狀，并且可以提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1]于海珍.心內科患者心理護理體會[J].護理工作研究，2013，21（4）：164-165.

[2]夏彩霞，張燕，楊雨蘭.高血壓合并冠心病的臨床護理體會[J].實用心腦肺血管志，2013，21（5）：175-176.