TBL與PBL教學法相結合在醫學生物化學教學中的應用

摘 要：在醫學生物化學教學中，傳統以教師為主導的教學模式已經不能適應于綜合型人才的培養。嘗試PBL與TBL相結合的教學方法后，由于各小組中成員相互合作，學習積極性高，參與性強，能使學生能更好地發現問題、分析問題、解決問題，達到自主學習的目的。

關鍵詞：TBL教學法;PBL教學法;醫學

生物化學是一門理論抽象、概念繁多的學科。筆者在5年的本科教學過程中發現，大多數學生反映該門課程學習的難度大，對教師講授的知識點難以理解和記憶，以至于在學習過程中缺乏學習興趣，學習難以達到預期效果。更不要說將其與后續的基礎課程和臨床專業課的內容進行橫向聯系，由此導致基礎理論課與臨床專業知識脫節，所學知識不成體系。

進入新世紀，人們開始致力于教學方法、教學手段的改革，多種創新型教學方法隨之產生并運用到了教學活動當中，獲得了一定的成效。目前，國內外的醫學院校中尤其受到關注的是以問題為基礎的教學方法（problem-based learning，PBL）和以團隊為基礎的教學方法（team-based learning，TBL），其在以往的教學中已取得較好的效果。但對于生物化學這樣一門基礎學科，在教學實踐中我們發現，單獨開展PBL、TBL都有一定的局限性，尤其是對于我院這樣一所新興的本科醫學院校，學生人數多、資源少、學生素質差異大。由此，我們提出一個設想，即將PBL與TBL結合起來，綜合兩者在教育教學中的優點，力爭實現兩者“弊端最小化”。

一、PBL教學方法總結

PBL教學法于1969年由美國的神經病學教授Barrows首創，是一種以學生為中心的教學方法，強調學生自主提出問題、分析問題和解決問題。為了提高教學質量，筆者在本科臨床專業大二學生的生物化學教學中，首先選取了“維生素與微量元素”這一章節開展PBL教學法，結合實際病例進行教學，取得了一定教學效果，但也發現了弊端。

首先，教師圍繞教學內容精心設計有關的問題，學生帶著問題自行查找資料看書思考，極大地改善了以往教師“滿堂灌”的教學模式，每個學生都需要參與到學習中，一起思考討論，有效調動了學生學習的積極性。通過本次的PBL教學，筆者發現，學生基本都能積極主動地參與到課堂中來，或提問或討論，甚至有的還需對一個問題進行辯論，課堂氣氛活躍，大大改觀了以往死水一潭的課堂。但由于是首次采用PBL教學，討論的又是一些與臨床病例有關的問題，而且針對的是還沒有開始系統學習專業知識的大二學生，要求學生查找資料解決問題的難度大。通過課后調查反饋的信息來看，在開展PBL教學時，學生需要花費更多的時間和精力查找資料和自學總結。同時，學生必須面對其他學科的學習壓力，難免顧此失彼，不能面面俱到，這也是開展PBL教學后學習效果未能達到預期的一個最主要的原因。

二、TBL與PBL相結合的教學設計

為了能改變這一現象，筆者在本科臨床專業平行班中嘗試PBL與TBL相結合的教學方法。TBL教學法是20世紀70年代末由美國Oklahoma大學Michaelsen等正式提出的一種以團隊為基礎的教學方法，它強調促進學習者團隊協作精神，注重人的創造性、靈活性的培養。

在此教學活動中，學生可自由組合，每組5～6人，選出組長，負責設計學習方案，統籌協調組員任務。小組成員利用課余的時間查閱和整理資料，并制作講解課件。課堂上由每組的代表發言，闡明本組觀點，在此過程中其他學生可對此組成員提出問題，由該組成員共同回答。在學生討論過程中，教師則起到引導作用，并根據學生討論情況了解其學習情況，制訂進一步的教學計劃，這對于教師也是一個更高的要求。

這次的教學活動中，學生能夠較之前更好地完成課程任務。一方面，通過各種渠道搜集整理了較為完善的學習資料，學習方法和學習能力得到了培養，學習效果也優于以往，成績有了明顯的提高;另一方面，通過相互合作，學生之間協作的能力和自我表達能力也得到了提高。

三、總結和體會

實行教學改革是時代發展的必然，在眾多教學方法突現的醫學院校中，PBL與TBL相結合的教學法不僅順應時代的發展，還可調動學生的主動性和積極性，同時提高教師對相關學科之間的理解。通過自主學習，學生能更好地將基礎知識與臨床知識結合起來，將理論與實際聯系起來，為今后臨床專業知識的學習打下了良好的基礎。

總之，隨著學科分化更細且學科間交叉增多，TBL與PBL教學法相結合以后在教學中的優勢更加明顯，必將成為一種更高效的教學模式。

參考文獻：

徐金梅，劉桂娟，王小麗.TBL教學法的應用及與其他教學法的比較[J].中國高等醫學教育，2012（11）：128-129.

基金項目：長沙醫學院教改課題“PBL與TBL教學法相結合在醫學生物化學教學中的應用”（項目編號：長醫教〔2014〕9號-2）。