無奈

無奈放棄

“并購之王”華潤將包括華潤萬東在內的醫械資產一次性清倉，全面退出醫械領域。

在華潤的產業體系下，萬東是其醫療器械領域的惟一上市子公司。一直以來，華潤都對外宣稱要將萬東打造成其醫療板塊下的醫療器械運營平臺，以整合華潤旗下的其他醫械資源。甚至還提出了明確的時間表，承諾要在3年內解決上械集團與萬東本家同業競爭問題。計劃用5～10年的時間，把萬東打造成為技術創新、全球運營、中國領先的醫療設備決策方案提供者。

言猶在耳，華潤卻在2014年3月決定放手華潤萬東，公開出讓萬東51.51%的股權，同時出讓的還有非上市資產上海醫療器械集團100%的股權。華潤對于出售醫械業務，給出的理由是萬東和上械業績一直不理想。最終，兩家均被魚躍接盤，納入麾下。

實際上，一直以來華潤都將萬東及上械當作了“想不到的無關痛癢”。從業績來看，萬東的營收為7億元，利潤為4000多萬，而上械營收在9億元左右，凈利潤超過6000萬元，兩者資質并不差。但自從歸入華潤旗下之后，東家華潤不太給力。一面信誓旦旦地宣布整合旗下醫械資源，另一方面卻沒有什么實際行動。不但沒讓兩家優勢互補，反倒讓一家子同臺競爭。而華潤業績導向的考核體系在萬東及上械那里使不上勁，不但沒能將考核制度在兩家企業推行，反而造成基本面挺好的兩家企業業績不理想。

看來企業選擇東家不光要看是否有錢，還要看是不是能把自己當親生的。

無奈裁員

有一種無奈叫做被辭職，還有一種無奈叫做被迫裁員。過去的一年，有關跨國藥企在華裁員的消息一直甚囂塵上。先是BMS在中國大幅裁減醫藥代表，人數上千，還包括總監級別等高級管理人員。之后，禮來、拜耳等跨國藥企也相繼曝出裁員傳聞。

從GSK事件爆發之后，整個行業噤若寒蟬。跨國藥企不得不通過調整營銷方式以達到合規的要求，以往當銷售人員使用的醫藥代表便成為首當其沖被裁的對象。在合規的大背景下，跨國藥企去年業績不佳。而這一輪沖擊波，是否會波及國內企業，還要拭目以待。

無奈狂跌

現在的中藥材賣買很有期貨的感覺，暴漲暴跌出人意表。去年明明光輝燦爛，賺的盆滿缽滿，今年“一夜回到解放前”，部分藥材跌幅高達70%～80%。

中藥材價格歷經4年持續增長之后，2014年市場頻傳價格下跌的消息，黨參、當歸、三七、冬蟲夏草等多個大宗品種跌幅巨大。據中國中藥協會中藥材信息中心數據顯示，有200多個大宗藥材過半品種步入向下的價格周期，而價格下滑還未到頭。

前些年，中藥材市場一路逛飚到“藥你死”。有些藥材公司大量囤貨，使得中藥材價格居高不下，作為推手之一的康美2011年還被發改委點名批評。而中藥制劑企業受長期漲價壓力影響，無奈開始自建中藥材種植基地。

對于暴跌原因，業內人士分析認為首先是隨著藥材價格不斷上漲，空前提高了藥農積極性，紛紛加入到藥材種植行列，從而出現供過于求的現象。其實，由于中藥材屬于周期性商品，所以價格便呈現周期性、報復性回調。

價格過山車總是幾家歡樂幾家愁。業內人士預判，在3～4年的高價周期后，2～3年的低價周期在所難免。

無奈放開

基層醫療機構只能全部配備和使用基本藥物的時代結束。國家衛計委在2014年9月印發的《關于進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見》中，提出基層可以使用醫保目錄內的非基本藥物，并要求配備量為“一定數量或比例”。

“一定量”、“一定比例”兩個詞，既體現了衛計委高深莫測的掌控能力，也暗含了中國“差不多”的處世哲學，但這畢竟不科學。

換言之，衛計委還沒想好怎么放開，又迫于民眾用藥不方便的問題，倉促之間，下了一藥：“允許適度配備，滿足基層用藥需求”。

相對于衛計委慎重的表現，部分省份反倒顯得敢作敢為。山東明確了非基藥的配備品種和采購金額，占基層機構所有藥品配備品種和采購金額的比例均不應高于20%；而浙江則不超過30%。

對于此次放開，其實衛計委頗為無奈。一方面，很多慢性病使用的是非基本藥物，但在基層醫療機構往往買不到，患者還需定期去大醫院買，增加了大醫療機構的運營壓力，也給患者造成不便，大眾對放開的呼聲很高。另一方面，不少省份早已明文允許基層使用非基本藥物，而沒有明文放開的省份也是睜一只眼閉一只眼。所以此次衛計委的一紙政令，只不過是從國家層面認可非基本藥物在基層使用，并沒有多少實際意義。

無奈引入

一度與基本醫保無任何交集的商業保險，終于在中央層面的催化下，開始產生化學反應了，得以參與到基本醫療保險的運營當中。

2014年8月27日，在李克強總理主持召開的國務院常務會議上，國務院明確支持商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。之后，在11月17日，國務院辦公廳發布了《關于加快發展商業健康保險的若干意見》，為商業健康保險發展做出頂層設計。而且明確到2020年，要基本建立市場體系完備、產品形態豐富、經營誠信規范的現代商業健康保險服務業。

醫保基金面臨越來越大的支付壓力是不爭的事實，推動商業健康險參與到運營或者提供經辦服務已是刻不容緩。

當然，更大的落子之意，在于為醫改市場化提供更多元的買單方，為醫療服務供方（改革）匹配保障。目前來看，盡管中央態度已經明朗，但商業醫保如何沖破重重利益相關者障礙，依然道阻且長。

無奈聘用

相對于彈丸之地中國臺灣地區藥品審評中心（CDE）近300的審評人員，CFDA藥品審評中心在編人員總共只有120人。據說連世界衛生組織都看不下去了，曾建議CFDA“增加審評人數”。

業界將CDE人員配置不足當作藥品審批過慢的主要原因進行詬病，甚至有人直言，這一問題阻礙了中國創新藥的發展。但無奈的是，CDE人員招聘受制于組織部門的編制限制，擴招一事上長期無所行動。

2014年一系列簡政放權改革方案制定之后，10月，CDE在官網上掛出招聘聘用制審評人員的公告，總共招聘20人。這些人將會成為CDE史上第一批聘用制的工作人員。此次招聘加之6月、8月兩次帶編招聘，CDE去年招聘的總人數已經超過過去6年的總和。

一個政府部門招人引得全行業圍觀叫好并不多見。由于審評工作對專業性和技術性要求頗高，所以此次招聘對經驗等提出諸多要求，這頗符合加快審批速度的意圖。但此次非編制內招聘還只是解決CDE人員配置不足的“一小步”。