醫(yī)藥行業(yè)的冰與火

轉(zhuǎn)眼間紛紛擾擾的2014就成為過去，撿幾個片段，展望未來。希望2015雄雞一唱天下白，醫(yī)藥行業(yè)的天空能慢慢變得澄明和清澈。

跨國藥企遠去的春天

2014年，標志性故事是GSK事件的了斷，聚焦馬克銳臥室視頻，差點演變成娛樂性八卦，最后不知所云，不知所終，涉案高管也全部緩刑釋放。此案可謂“震驚全球后又輕輕放下”。但它對醫(yī)藥業(yè)的深遠影響，也許要多年后回首才能評判出來。

最表觀的體現(xiàn)是，醫(yī)藥外企在華的春天悄然遠行。他們深耕中國20多年，特別是近10年來各大外企大幅擴編搶占市場，銷售額紛紛超越百億元大關(guān)。但另一方面，取消外企“原研藥”超國民待遇的呼聲漸起，伴隨更嚴格合規(guī)的壓力，在華外企的“高工資、高福利、高增長”模式逐漸力不從心，以組織架構(gòu)優(yōu)化為名的人員縮編、成本壓縮運動就逐漸蔓延開來。幾乎一夜之間，諾華、拜耳先后精簡中國區(qū)分公司設(shè)置，羅氏、賽諾菲的擴張悄然放慢了腳步，阿斯利康和施貴寶的乾坤大挪移本質(zhì)還是精兵簡政。

當然，不可否認，20年來，外企的“精細管理、精英文化、精致生活”給中國醫(yī)藥工業(yè)培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀人才，帶來了不少先進經(jīng)驗。早年就功成名就者大多修煉到“采菊東籬下”的超然，有一種把風景都看透的睿智。困惑的是，近年才躍升的職場新貴，在西風東漸中感受到春寒料峭，卻又被前輩太多折戟沉沙的故事所嚇倒，甚至難以割舍外企帶來的優(yōu)越感，不敢投身民族工業(yè)的勃勃生機中。古往今來，能夠成就一番事業(yè)者，大多是預(yù)見變化并引領(lǐng)變化的人。等所有人都看清時，也就只能做追隨者。

雖然現(xiàn)在跨國藥企多少有些大勢已去的尷尬，國內(nèi)高管也曾多次在公開場合一提到外企，就一臉的不屑和抗拒，“外企也沒有什么了不起！”其實，這是一種狹隘表現(xiàn)。那些幾百億美元規(guī)模的跨國企業(yè)，無不是歷經(jīng)百年的風雨洗滌，其深厚的歷史沉淀，開放、包容的文化，現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的一整套管理、運營、考核、激勵體系，特別是不斷自省中創(chuàng)新發(fā)展的能力，至少值得很多本土企業(yè)再學(xué)習20年。

創(chuàng)新藥的激情與弱點

一批有抱負有情懷的企業(yè)在2014年繼續(xù)踏歌而行。江蘇恒瑞的創(chuàng)新能力厚積薄發(fā)，剛剛上市的阿帕替尼，標志著中國晚期胃癌治療的新高度；天士力美國分公司盛大開業(yè)，他們用10多年的心血和智慧，正逐漸探索出中藥國際化的新路線，其執(zhí)著精神令人敬佩；浙江貝達被陳竺譽為“兩彈一星”的明星產(chǎn)品埃克替尼上市3年多來，已經(jīng)和國際一線產(chǎn)品，或三足鼎立；誕生于四川盆地的康柏西普志存高遠，在和國際巨無霸的一對一競爭中敢于亮劍，在所有時間節(jié)點上，都超越了對手壟斷市場時的銷售業(yè)績；如今他們又放眼國際市場，立志成為中國生物創(chuàng)新藥物里程碑式的產(chǎn)品。中信國健、甘李藥業(yè)等等一大批企業(yè)都以各自的方式創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展。松江、亦莊、蘇州等各地的工業(yè)園內(nèi)，一大批歸國學(xué)者也正以自己的智慧探索著醫(yī)藥王國。

不過，值得注意的是，國內(nèi)新藥的營銷，諸多企業(yè)還停留在“產(chǎn)品獲得批文就萬事大吉”的階段，淡化市場分析和策略制定，不重視品牌建設(shè)和影響力，恨不能把所有的費用都投到銷售手上。研發(fā)時不重視營銷的需要，營銷時不重視上市后研究。要么拔苗助長，要么飲鴆止渴，產(chǎn)品銷售很快就上到瓶頸無法自拔，事后再去補救其實成本更大，而且大大浪費了產(chǎn)品生命周期，結(jié)果是過去10年上市的一類新藥，最終能年銷售超過10億元的大約兩個，大多數(shù)所謂“重磅炸彈”上市多年銷售額在1億元左右徘徊。

另外，有些企業(yè)往往缺乏長遠的戰(zhàn)略性規(guī)劃，決策隨意性大，戰(zhàn)略搖擺，戰(zhàn)略倒退的現(xiàn)象多見。結(jié)果是企業(yè)品牌形象模糊，形不成核心競爭力，也培養(yǎng)不出戰(zhàn)略性人才。

新醫(yī)改的“七傷拳”

新醫(yī)改轟轟烈烈5年后又顯頹勢，“零差價，全基藥”的一刀切政策導(dǎo)致社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要么人浮于事吃大鍋飯，要么因為補償不到位而瀕于癱瘓。城市二級醫(yī)院門口羅雀，大型醫(yī)院擁擠如菜市場的現(xiàn)象繼續(xù)加劇。

新醫(yī)改的結(jié)果是政府、百姓、醫(yī)院、供貨商、生產(chǎn)企業(yè)等沒有一方滿意。

對于新醫(yī)改，想起兩段往事，筆者5年前曾出席歐洲的醫(yī)院管理會議，大會主席是意大利前衛(wèi)生部部長，期間討論起當時正如火如荼開展的“中國新醫(yī)改”，約30位與會院長全部來自中國最頂級醫(yī)院，竟然無一人被“新醫(yī)改”政策組咨詢，更不要說參與政策設(shè)計，當時我們就斷言新醫(yī)改恐怕重蹈覆轍。

同樣是5年前，筆者正好在北大國際商學(xué)院讀BiMBA，某領(lǐng)導(dǎo)笑著對我們說：“我們這個大院里，就有3撥專家組在設(shè)計‘新醫(yī)改’，熱鬧得很。”筆者認識幾個不時上央視侃侃而談的專家，其中沒有一個學(xué)醫(yī)或者學(xué)藥。個別經(jīng)濟學(xué)家甚至是半路出家，看到醫(yī)藥行業(yè)是熱點，就轉(zhuǎn)了研究方向。

總之，異化成藥改的醫(yī)改無疑是緣木求魚。至今沒有真正符合醫(yī)學(xué)規(guī)律、符合產(chǎn)業(yè)規(guī)律的頂層設(shè)計出臺。醫(yī)改要考慮的是整個行業(yè)的閉環(huán)管理。醫(yī)藥和器械企業(yè)同樣承擔了社會責任，貢獻了力量，不該被視為過街老鼠。患者也不都是無理取鬧，醫(yī)務(wù)人員更不是只看錢不看病的“白眼狼”。大家都是健康事業(yè)上不可或缺的一環(huán)，去妖魔化任何一個群體都是適得其反。

在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下，我們不應(yīng)該要求某個特殊的群體，必須單獨成為道德的楷模，不食人間煙火。

一個好的醫(yī)改方案既要滿足患者的合理訴求，又要給醫(yī)務(wù)人員合法的收入，還要理氣直壯的讓醫(yī)藥醫(yī)療企業(yè)得到合法合理的利潤。如果想拋棄或者過度壓榨任何一方，想不增加投資就解決積重難返的“看病難，看病貴”，結(jié)果都不會成功。