藥價放開120天

在市場競爭格局和多重藥價監控政策下，未來，獨家專利品種藥物降價可能性比較大，而充分競爭的品種，由于市場機制在起作用，也很難漲價。未來可能出現上漲的依然是部分有臨床需求的低價藥產品，一些原料藥被壟斷的藥品上漲的可能性更大。

5月5日，國家發改委、國家衛計委、國家人社部、國家食藥監總局等多個部門聯合發布了《推進藥品價格改革的意見》，明確規定自6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格，大部分藥品的價格將由市場決定。

很快，即有媒體報道，心臟病常用藥地高辛片漲價近10倍。

6月末，佛慈制藥股份有限公司（以下簡稱“佛慈制藥”）首家發布藥價上調的公告，公告顯示，其15個濃縮丸產品和阿膠調整了出廠價，濃縮丸產品出廠價平均上調12%，阿膠出廠價上調34%。

佛慈制藥總經理孫裕表示，選擇這些產品進行價格的調整經過了充分的考慮。他告訴《E藥經理人》，漲價的15個濃縮丸產品均屬于低價藥，在之前政府限價的情況下，這部分產品很多成本倒掛，因此導致了市場斷貨。而這些產品通常在臨床上有剛性需求。漲價是為了維持正常的成本關系，恢復正常生產。而阿膠產品漲價則是因為原料成本的上漲。阿膠屬于滋補類產品，佛慈制藥每年的銷售量都比較大，市場的需求越來越旺盛，原料價格也在上漲。事實上，整個阿膠行業的產品價格都在上調。

另外，孫裕介紹，佛慈制藥的OTC品種六味地黃丸在幾年前被國家發改委評為“優質優價”，為了體現出產品的品牌價值，在藥價放開后，佛慈制藥調整了這單一產品在上海一個地區的價格。但由于這類產品通常競爭較為激烈，沒有積累足夠的品牌效應，企業不會漲價。

佛慈制藥的漲價品種實際上也基本反映出整個市場的情況。據專家介紹，低價藥品種對于藥價放開反應最快，也是漲價的主力軍。漲價的藥品中大部分是一些成本倒掛或原料成本大幅上漲的低價藥品種。如生產地高辛片的上海信誼制藥表示，從2014年9月起，地高辛片原料價格從每公斤7.5萬元逐步上漲至2015年1月的每公斤40萬元，3個月時間，原料價格上漲了5倍多。

江蘇省曾點名批評28種漲價幅度較大的藥品，其中24種為低價藥。28種被批藥品中包括麝香保心丸、復方甘草片、珍菊降壓片等6種中成藥，以及地高辛片、甲氨蝶呤片、苯妥英鈉片劑、異丙嗪片、氯丙嗪片等22種化藥。一些漲價品種比較廣泛地受到關注，如地高辛片、甲氨蝶呤片、異丙嗪片、苯妥英鈉片等14種藥物也出現在甘肅省藥品價格重點監測目錄中。

不過，各地物價部門的監測結果顯示，市場整體上藥品價格并無較大波動。

南京市物價部門對國家、省級藥品目錄中的222種藥品進行動態監測結果顯示，210個藥品價格保持平穩態勢，12個藥品價格小幅上漲，占總數的5.4%。

杭州市物價局對比了各藥店229種常用藥5月與7月的均價，結果顯示，99種藥品價格保持不變，占43.2%；44種藥品平均價格下降，占19.2%；86種藥品價格略有上漲，占37.5%。

其他一些省市物價部門的監測結果也顯示，大部分藥品維持原有價格，雖然有少部分上調了價格，但同時也有部分藥品價格下調。

而且，漲價的藥品中，除了地高辛片、風油精等漲幅較大，大部分的藥品依然屬于微調。以杭州物價局的調查發現為例，86個漲價藥品中30個的漲幅不超過1%，只有7個藥品均價的漲幅超過10%，其中漲幅最高的達到16.9%，但由于該藥品價格基數比較低，實際價差只有1.39元。

漲價后，這些產品的日均費用也沒有超過國家規定的化藥日均治療費用3元、中成藥日均治療費用5元的限制。如在多地監測均顯示漲價幅度比較大的地高辛片，其100片/瓶規格的產品價格現為68元，按照每天服用半片計算，其日均費用只有0.34元。

值得注意的是，一些有臨床需求甚至起救命作用的低價藥產品，由于用量小、利潤低等因素導致生產商家少，或缺乏暢通渠道而無藥可用，在黑市上被炒成天價。如媒體報道，7.8元一支、用于治療嬰兒痙攣癥的注射促皮質素在黑市叫價達4000元，近原價500倍。

事實上，專家指出，藥價不僅受到藥價放開這單一因素的影響，還受到藥價監測、招標政策、藥價談判、市場競爭等多重因素影響。

而目前，藥價監測覆蓋的范圍是比較廣的。

7月底，國家發改委發布《關于加強藥品價格重點監測及有關問題的通知》，明確將建立國家重點監測品種目錄。目錄中共涉及270個藥品品種，其中化學藥170種，占63%；中成藥100種，占 37%。目錄中超過80%的品種為醫保目錄藥物，重點監測的類別包括獨家專利品種，銷量大、使用頻次高的藥品，社會關注度高的藥品，分別占52%，22%，26%。另外還有不少低價藥在監測范圍之中，目錄中涵蓋的低價藥目錄中的藥物有43種，主要集中在心腦血管、消化系統及呼吸系統疾病領域。

在國家藥價監測政策的基礎上，各省市也紛紛開展藥價監測。7月，甘肅省發改委公布了《關于加強藥品價格監測工作的通知》，對250個品種實行價格監測，重點監測競爭不充分藥品。其中有210個為基低藥，占所有品種的84%。同一月，山西省太原市價格監測中心在原來的74種常用藥品價格監測的基礎上，從《國家低價藥品目錄》、《山西省低價藥品目錄》等目錄中又篩選出44種，共公布了118個藥價重點監測品種，包括低價藥品32種、緊缺藥品15種、品牌藥品39種、常用藥品32種。陜西、江蘇等省也實行藥品價格重點監測政策。

華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊表示，國家重點監測目錄中的270個品種主要針對的是臨床上比較可能漲價的常用品種，這類獨家專利、關注度高、使用頻次大的產品漲價帶來的影響也比較大。而監測目錄的出臺意味著企業的漲價行為會受到監控，企業上調價格的行為不得不有所收斂。

另外，國家衛計委正在組建藥價談判委員會，并已于6月25日前后發函至各藥品企業，征集專利藥及獨家品種信息，同時，要求企業上報相關藥品資料。藥價談判主要針對專利藥、獨家產品，也就意味著，這類產品未來價格會受到限制。招標政策對藥品價格的限制也不容小覷。

在市場競爭格局和多重藥價監控政策下，業內人士普遍認為，未來，獨家專利品種藥物降價可能性比較大，而充分競爭的品種，藥價放開后，由于市場機制在起作用，也很難漲價。未來可能出現上漲的依然是部分有臨床需求的低價藥產品，地高辛多年來價格與成本都是倒掛的，一直通過國家補貼來維持生產。對這類臨床上必須的藥品，藥價一放開必然帶來價格上漲。此外，一些原料藥被壟斷的藥品上漲的可能性更大。

陳昊表示，當初發改委召開的座談會，對藥價的監控周期是半年，那么半年后，藥價是否會有變動還很難說。他已經觀察到，一些藥品的原料藥商家正在進行原料藥的壟斷，以此來脅迫下游的制劑廠家上調藥品價格。特別是這一類藥品由于多年的價格管制，導致部分企業退出生產，使得生產企業非常稀少，這給部分商家壟斷原料，倒逼漲價提供了可能。而且這類藥品不少屬于低價藥產品，并且不在藥價的監控目錄上。因此，存在上漲的動力和可能性。