向輔助用藥開刀

輔助用藥最好的時候正在遠去。

前不久，北京醫療機構收到北京市醫管局通知，將部分藥品確定為“輔助用藥”管理，要求醫療機構在使用中注意用量。該目錄共包括27個輔助用藥品種，全部為注射液，而且為臨床使用量較大的品種，涉及了多個上市公司，如麗珠集團的參芪扶正注射液、譽衡藥業的注射用磷酸肌酸鈉、賽升藥業的單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液和注射用前列地爾、亞寶藥業的注射用前列地爾、珍寶島的小牛血去蛋白提取物注射液以及注射用骨肽等。

業內人士指出，由于醫院眼下面臨實現“兩個總量控制”及逐漸降低藥占比等指標，輔助用藥不被看好是趨勢，未來主營輔助用藥的企業都將面臨挑戰。

此前，衛計委70號文已明確提出：建立處方點評和醫師約談制度，重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品，明確醫師處方權限，處方涉及貴重藥品時，應主動與患者溝通，規范用量，努力減輕急性、長期用藥患者藥品費用負擔。

比如，重慶要求在購銷價的基礎上，按照購藥金額排名下調醫保支付標準。有關分析認為，該政策的實施使得重慶必須加大用藥結構調整，首當其沖就是用藥金額大的輔助用藥，以及不合理用藥和高價藥等。福建省醫改辦在解讀福建醫保控費政策時也強調，加強醫療費用行政監管，包括對輔助用藥、抗生素、抗腫瘤藥及新特藥進行專項監管是主要措施之一。

當然，也有觀點認為，北京的做法不一定會引發廣泛跟風。因為輔助用藥并沒有國家層面的定義，且輔助用藥的界定難以一概而論，比如北京清單中的注射用腦蛋白提取物，在神經內科可能是必需用藥之一，但在其他科室就不一定。另外，輔助用藥的相對性，使得各家醫院對不同藥物都有不同需求。比如在腫瘤醫院提高免疫力的產品是必不可少的。

但依照有關數據，目前輔助用藥的增長受限已經逐漸顯現。平安證券選取了較有代表性的品種，發現不同品種的分化有所加劇。化學藥中，抗生素和免疫調節類輔助用藥面臨一定壓力。中藥注射劑多為輔助類用藥，受醫保控費沖擊較大，部分地區在招標時對價格進行了限制，預計將持續承壓。