論整容事故民事責任認定

【摘要】：近來，“顏值”一詞成為流行用語，外貌主義至上的思想充斥整個社會。越來越多的人選擇整容來提升自己的外貌競爭力，然而每年發生的整容糾紛也呈現倍數上漲的態勢。年輕的整容行業存在著種種亂象，整容事故層出不窮，眾多患者存在維權難的問題。本文從整容行為出發，梳理整容行業的亂象，剖析整容事故的民事責任，為整容糾紛的處理提供理論依據。

【關鍵詞】：整容;整容事故;侵權民事責任構成

隨著醫療美容技術的發展，越來越多的愛美人士訴諸于整容手段實現變美的夢想。然而中國的整容行業發展參差不齊，不少不具備相關資質的機構在其中濫竽充數。他們利用人們的愛美心理賺取暴利卻對手術失敗的情況逃避責任。許多患者在發生整容事故后身心均受到了嚴重傷害，在維權道路上走得異常艱辛。其中面部整容事故是各類型整容事故中的典型，本文就面部整容事故的責任探討進行研究。

一、整容行為

（一）概念

整容也即醫療美容，指通過手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學手段對人的面部進行的改造。整容行為的要素包含：（1）主體：整容者和整容機構。（2）對象：本文專指面部。（3）主觀方面：整容者希望憑借整容這一手段達到改變面部的目的。（4）標準：依照一定的美學標準進行，達到美化面容的預期效果。（5）手段：即運用手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法對面部進行改造。

（二）常見類型

1、美化型整容和修復型整容

美化型整容和修復型整容均屬于可辨識原貌的整容。其中美化型整容是指在原來面部的基礎上只做精細化修飾，為了達到優化的目的，比如開眼角、隆鼻。而修復型整容是指面部由于受到意外傷害后為恢復原貌而進行的修補手術，如車禍后的修復。

2、蛻變型整容和復制型整容

蛻變型整容和復制性整容屬于不可辨識原貌的整容，基本通過手術實現。其中蛻變型整容是指經由手術達到由圓臉變為另一張毫不相像的臉之目的的整容。復制性整容是指參照某一整容范本達到與被模仿對象同樣容顏目的的整容，比如整成與某明星同樣的臉。

本文探討的類型為美化型整容，這也是目前社會上最廣泛的整容類型。

（三）特點

第一，精確性。整容的目的是為了達到美學的標準，因而其操作必須講求精確無誤。面部肌膚的脆弱特性對于手術的精準性提出了極高的要求，一旦出現操作失誤給整容者帶來的可能就是永久性傷害，因而整容手術往往由經驗豐富的整容醫生操刀實施。

第二，專業性。整容醫生的專業資格要求較為嚴苛，不僅要獲得《醫師資格證》、《醫師執業證》還要取得專屬的《醫療美容主診醫生職業資格證》和相應年份的整形美容臨床專業經驗才能擔任主刀醫生。并且整容業作為特殊的醫療行業，開辦整容醫院必須經過衛生行政管理部門的審批并獲得《醫療機構執業許可證》，才能實施整容手術。

第三，風險性。醫療行業常伴風險，常以手術作為主要手段的整容業也不例外。所謂整容風險是指在整容手術過程中或者因為整容者自身特殊的體質等不可預見、無法避免的因素之下發生的預料之外的不良反應。整容風險的本質就是無法提前預見、現有技術無法排除的不利結果。因而，在整容之前，整容醫生必須將可能發生風險的情況告知與整容者并取得整容者同意實施整容的簽字，否則將承擔不利后果。

二、整容行業的亂象

就目前新聞披露的情況看，整容行業缺乏有力的監管，存在如下列舉的無序狀態：（1）用于整容的材料不合格：整容材料層次種類繁多，既有用于注射的化學藥液也有用于填充的物理材料，價格跨越幅度大。某些美容機構為了謀取更多的利潤，欺騙顧客，在手術中運用與約定不相同的材料，甚至是一些來路不明的材料。這些材料在填充進人的面部后往往會產生一些不良反應，嚴重者甚至被毀容。（2）違規操作：由于整容手術具有一次性和精確性的特點，這對于操作醫師的水平有極高的要求。一些整容機構在聘用醫師時未把好關，這些醫師由于缺乏經驗或者疏忽大意，在整容手術中出現違規操作，導致患者面部不同程度的傷害，嚴重者甚至出現死亡的結果。（3）醫師無執業資格：某些整容醫院為了招攬顧客，佯稱院內醫師均為經驗豐富的國外大師。其實很多都是流動型醫師，存在無證行醫的情況，聘用期短，有的甚至做完手術拿到報酬當即離開。當患者發現自己整容失敗找整容醫院要說法時，得到的消息往往是醫生有事不在或是醫生辭職了，醫院借此將責任推卸到醫生身上。（4）整容成功標準模糊：整容機構與整容者在進行手術之前對于整容效果往往沒有進行全面協商，整容者往往聽信整容機構的保證，沒有簽訂合同，沖動之下做了整容。由于缺乏證據，直接導致術后整容者認為整容失敗卻在討要說法上吃虧。手術成功與否往往由院方說了算，整容者對于整容成功性上的發言權極弱。這些整容業中存在亂象已造成眾多的整容者受到人身損害以及財產損失。

三、整容事故

（一）概念界定

整容事故是指整容機構及醫務人員違反相關法律法規規定，實施的整容行為直接導致整容者受到嚴重損害的醫療事故。

（二）整容事故常見形態

整容事故是整容行為實施不當出現的不利后果，根據嚴重程度可以分為三個等級：第一，毀容。這是整容失敗后出現最多的情形。在整容糾紛中，整容標準會成為一個較大的爭議點。容貌的毀損標準需要專門的鑒定機構進行鑒定分析。司法機關在判斷是否構成毀容時不能僅憑常識和經驗等一般性判斷還需結合整容方面的專家意見來綜合分析。第二，器官功能缺失。此種情形很容易分辨。整容行為極易涉及到人的重要器官，例如眼、大腦等。實踐中出現不少整容失敗損傷重要器官的案例，一旦傷及重要器官，導致的結果就是受害人傷殘。第三，死亡。這是最為嚴重的一種整容事故，甚至可以上升至刑事責任層面。由于整容手術的特殊性，使用的藥物不當或者醫務人員出現主刀失誤時也會出現死亡的情況。

四、整容事故的民事責任構成

（一）民事責任的性質

類比于醫療服務合同，整容者與整容機構之間已形成合同關系，其中整容者和整容機構是醫療美容服務合同的當事人，合同的客體是整容行為，合同的內容為整容者和整容機構互付的權利義務。整容機構因手術不當，造成醫療美容事故，沒有達成美化整容者面部的約定已構成違約，整容者基于此獲得請求賠償的權利。同時，整容事故給患者造成了身心的雙重傷害，直接侵害了患者的人身權利和財產權利，業已構成侵權法律關系，故也屬于民事侵權責任的范疇。就實際情況而言，許多患者在經歷了整容事故之后受到了身體和心理的雙重損害，有的甚至因此患上了社交恐懼癥。此時提起違約之訴只能夠獲得違約賠償，比起侵權之訴中即可主張侵權損耗賠償與精神損害賠償而言，賠償的數額較少。為了更好地維護患者的權益主張侵權損害賠償更為適宜。

（二）民事責任構成要素

1.侵害行為

存在侵害行為是造成侵權民事責任的前提。侵害行為是指侵權行為主體對侵害對象所做出的損害其權利的行為，這種侵害行為的形式既可以是作為也可以是不作為。在整容事故中，整容機構及醫務人員是侵害行為的實施主體。一旦他們做出了法律所禁止的行動，比如違反《食品藥品管理法》使用違禁藥物，即屬侵害行為的作為，又如整容醫師未將整容風險告知整容者即實施整容手術就屬于不作為的侵害行為。只有出現了侵害行為才能進一步分析民事責任的歸責。

2.主觀過錯

主觀過錯是構成民事侵權責任的重要條件之一。所謂過錯，即本應行使注意義務的一方因為故意或者過失的心態未盡應盡義務而導致不利后果的情況。在整容事故中可以具體分為醫療故意和醫療過失這兩種過錯形態。醫療故意指在整容行為中或整容后，整容機構或醫務人員故意追求或放任整容不良結果的發生;醫療過失是指整容機構及醫務人員本可預見并避免卻因為疏忽大意或輕信能夠避免而沒有避免造成了不良后果的情形。醫療故意比醫療過失的主觀過錯更為嚴重，因而需給付更多的賠償。

3.整容損害后果

損害后果是形成損害賠償請求權的直接原因，所謂“無損害則無賠償”，這是民法公平原則的內在要求。損害后果是指侵權行為給受害人造成的不利后果，這種不利后果的范圍包括人身損害、財產損害和精神損害。在整容糾紛中，整容者在經歷整容失敗之后造成了客觀的面部受損的情況，致使整容者的身體權、健康權受損，嚴重者甚至喪失生命，通常伴隨著整容者精神受到嚴重打擊的不良后果，加之為修復面部付出的額外金錢屬于財產損失。因此，整容事故客觀造成了損害后果。

4.侵害行為與損害后果之間的因果關系;

要確認侵權責任的存在還必須確認侵害行為與損害后果之間是否存在因果關系，且這種因果關系必須是客觀存在的而非主觀臆想。這種因果關系必須具有必然性，這要求侵害行為與損害后果之間具有直接聯系。就整容事故而言，實施整容行為必須是造成整容者受損的直接原因，如果整容者受損是由于自身未盡注意義務比如術后不聽從醫生的建議造成創口愈合不良形成瘢痕等不良后果則不能請求整容機構及醫務人員賠償。

結論

人工造美技術發達的今天，整容給了愛美人士變美的希望，然而在遍布街頭的整形廣告中，不少人被美容院或美容整形機構的夸大宣傳所誘惑，缺乏對潛在風險的警惕。整容變毀容的悲劇不斷上演，由于缺乏證據保存的意識，很多受害者不能維護自己的權益。筆者僅就醫療美容事故方面做了一個粗淺的研究，在確認醫療美容侵權責任方面沿用了醫療侵權責任的分析方法。對于整容業這個新興行業來說，目前還缺乏相應的法律規定。希望本文能對整容市場的亂象規制提供思路，以促進這個行業的良性發展。對于選擇整容的愛美人士，筆者想奉勸一句，在選擇整容醫院的時候一定要看清其是否具有相關資質，選擇經驗豐富的整容醫師，術前務必了解風險及簽訂合同以防意外。

參考文獻：

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