藥價(jià)改革的“六個(gè)不能與一個(gè)定位”

藥價(jià)改革既重大又復(fù)雜，可以說是“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。搞好了，它可以起到“四兩撥千斤”的杠桿作用，撬動(dòng)、助推醫(yī)改走上快車道。如果等閑視之，稍有不慎就可能重復(fù)“一管就死，一放就亂”、干擾破壞改革全局的歷史教訓(xùn)。

相關(guān)政府部門應(yīng)該怎樣理性地對(duì)待藥價(jià)改革。概括地講，就是“六個(gè)不能”和“一個(gè)正確定位”。

不能把藥價(jià)改革解讀為藥價(jià)放開。一些人習(xí)慣把價(jià)格改革簡(jiǎn)單化為價(jià)格放開，認(rèn)為政府不再管理藥品價(jià)格了。政府仍然要管理價(jià)格，但是要轉(zhuǎn)變管理理念、管理方式和管理手段，要由直接管理轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接管理，由微觀管理轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^管理，由主要依靠行政手段轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕揽糠伞⒎ㄒ?guī)、規(guī)劃、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)控等現(xiàn)代治理的手段進(jìn)行監(jiān)督管理。

不能把藥價(jià)改革曲解為管理部門更換。藥品價(jià)格改革的實(shí)質(zhì)是管理體制和價(jià)格形成機(jī)制的轉(zhuǎn)換，假如不轉(zhuǎn)換機(jī)制，只更換部門，結(jié)果必然是“五馬換六羊—越換越不強(qiáng)”。

不能把藥價(jià)改革誤讀為醫(yī)保決定價(jià)格或醫(yī)保支付價(jià)格。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為代表參保人的團(tuán)購(gòu)者購(gòu)買的是醫(yī)療服務(wù)，并不直接購(gòu)買藥品，何來“藥品的醫(yī)保支付價(jià)格”。

不能用政府招標(biāo)定價(jià)取代市場(chǎng)形成價(jià)格。政府是市場(chǎng)的監(jiān)管者，而不是市場(chǎng)的主體，如果直接招標(biāo)采購(gòu)藥品，就是“身份錯(cuò)位”，就是“越俎代庖”。既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”又當(dāng)“裁判員”，就不可能形成公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。

不能把藥價(jià)改革片面理解為降低藥價(jià)。改革是要把那些“虛高的價(jià)格”降下來。但價(jià)格也并非越低越好，只要合理，只要物有所值，只要性價(jià)比高就行。

不能就藥價(jià)改革論藥價(jià)改革。藥價(jià)改革不僅是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，而且也是全面深化經(jīng)濟(jì)體制改革的重要組成部分，必須從全局的高度加以審視與把握。如果其他體制和機(jī)制沒有相應(yīng)的改革，或政策不配套，藥品價(jià)格改革是不可能“單兵突進(jìn)”、取得成功的。

一個(gè)正確定位就是要理性對(duì)待藥價(jià)改革，相關(guān)政府部門應(yīng)端正態(tài)度、找準(zhǔn)定位。當(dāng)前政府相關(guān)部門都關(guān)注藥價(jià)改革是對(duì)的，有些部門的積極性空前高漲也是可以理解的。假如趁機(jī)“搶攤占位”，強(qiáng)化本部門權(quán)力就不好了，也不應(yīng)該。

相關(guān)部門應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到“我”是誰（是政府部門而不是市場(chǎng)主體）；“我”該干什么（干政府部門職責(zé)范圍內(nèi)的事）；“我”不該干什么（不該越俎代庖，去干屬于市場(chǎng)主體應(yīng)該干的事）；“我”干不好什么（直接定價(jià)、招標(biāo)采購(gòu)一類的工作，既然甲部門干不好，“我”也不可能干好；不可能干好的事情，還是別干為好）。

如果相關(guān)部門把這些問題真正想清楚弄明白了，態(tài)度端正了，各歸本位，恪守本分，干好本職，就不會(huì)“你放我搶”，甚至展開“爭(zhēng)奪戰(zhàn)”。只有這樣，才能形成藥價(jià)改革的有利環(huán)境，藥價(jià)改革才能健康有序、扎實(shí)有效地推進(jìn)。