醫學生在早期接觸臨床活動中的道德體驗教育實踐探索

摘 要：在醫學生早期接觸臨床實踐教學活動中，應將道德體驗教育作為活動重點。本文首先分析了醫學生道德教育的重要性以及道德體驗原則，然后提出道德體驗教育要遵循三個原則來設計和組織教學，最后提出今后醫學生道德體驗教育的工作重點。

關鍵詞：醫學生；道德體驗教育；實踐教學

學生是道德教育的主體。醫學生的德育具有極強的社會性，伴隨個人成長始終，更需要強調的是伴隨職業生涯始終。《教育部衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》中指出，今后一段時期加強醫學教育工作的重點之一為“德育為先，促進醫學生的全面發展”。我國醫學院校的學生都不同程度地接受過醫德教育，但是很多醫學生的道德教育只停留在課堂上。那么，怎樣把醫學生的德育內化為自身品質伴隨終生？我校通過“醫學生早期接觸臨床實踐活動”來探索一條新的道德教育之路。

“臨床醫學專業學生應盡早接觸臨床”這一觀點早已被國內外醫學院校廣泛認可。“早期接觸臨床”的目的：樹立職業愛心、信心、責任心。職業愛心是學校教育的首要任務。道德體驗教育是在實踐中獲得認知。而在低年級醫學生早期接觸臨床階段是醫學生理論與實踐結合的交界期，更是職業道德初步形成的時期。學生應通過早期接觸臨床體驗職業環境，體驗醫患溝通，從而感受醫者仁心。

一、對象與方法

學校根據低年級醫學生課程安排的情況，選取五年制臨床醫學生中順利完成兩年學科基礎平臺課的40人開展活動，原因是這些學生有了一定的人文教育基礎和專業認知基礎，自行設計《醫學生早期接觸臨床實踐活動手冊》。手冊內容設計以道德體驗教育為重點，臨床學習為次重點。道德體驗教育包括：一是要求學生記錄在醫院遇到過對自己觸動最大的事情；二是要求學生訪談至少一位優秀醫生的從業經歷。本活動的方法為學生通過暑期一到兩周時間，到就近的社區醫院或門診開展早期接觸臨床見習，認真填寫活動手冊。

二、結果與討論

“訪談一位優秀醫生的從業經歷”過程中，關注優秀醫生的高尚醫德的學生有69%，關注優秀醫生的職業生涯的學生有31%；“記錄在醫院遇到過對自己觸動很大的事情”過程中，關注職業道德事件的學生有42%，關注人文關懷事件的學生有34%，關注醫患關系的學生有24%。

本次活動遵循了道德體驗教育發展的三點原則：第一，直接性原則。活動場景真實，角色關系真實，體驗過程真實。活動中，學生直接進行職業體驗，親眼所見良好的醫患關系后，在進入高年級臨床學習中逐步形成自己良好的醫患觀念。第二，整體性原則。道德體驗是作為一種認識活動，是體驗者的生理和心理等各方面交織的整體認知活動，具有整體性。活動中的道德體驗教育不同于一般認知活動，它是以教學大綱要求來引導臨床醫學學生對學習過程中的親身經歷為基礎，引發學生在情感和思想等方面的整體性道德體驗的生成。第三，過程性原則。道德體驗的過程性，基于直接性和整體性。體驗者在真實有效的直接體驗環境中，引發體驗者知、情、意、行的整體性互動需要經歷一個時間過程。因此，道德體驗的發生具有過程性。經過道德體驗教育發展的三點原則的討論后，我們發現，本次活動是貫徹道德體驗教育原則的體驗教學。活動中，學生通過“記錄在醫院遇到過對自己觸動很大的事情”等的直接性職業體驗，通過“關注優秀醫生的職業生涯”再到“關注體現優秀醫生高尚醫德事件”等從各方面復雜交織的整體性職業體驗，通過學生生理和心理等多方面的情感變化，引發學生道德體驗過程的產生。據此，我們認為在實施道德體驗教育中要給學生一個充分的體驗過程。

三、體會和建議

在早期接觸臨床實踐活動中重點開展道德體驗教育，對于培養學生的職業道德，培養學生對職業的認同感，提高學生整體職業素質等方面起到重要作用。首先，教師要充分認識學生道德體驗環境中的重點是感性認知及對醫生職業的感知、對醫患關系的感知、對人文關懷的感知等。其次，教師通過對教學內容的組織，正確引導學生對自己感知到的信息進行道德判斷，從而影響自身的道德感受。最后，加強教學監督，保證教學效果。教學過程中，教師對學生的參與狀態、行為狀態等進行督導、評價，通過小組討論或談話檢驗學生的認知程度。目前，研究組對道德體驗教育方式研究不夠，認識不足，還有待于我們繼續努力和探索。因此，教師要不斷創新道德體驗教育的實踐教學方式，以多樣化的體驗方式影響或改變臨床醫學生的道德理性和情感。

參考文獻：

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