淺談醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理

[摘要]隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展出了人才的因素，資產(chǎn)在醫(yī)院的發(fā)展和社會(huì)的需求中有著舉足輕重的地位，因此，管好、用好醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)是當(dāng)今醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心內(nèi)容。

[關(guān)鍵詞]國(guó)有資產(chǎn)；問(wèn)題；措施

[DOI]1013939/jcnkizgsc201519065

1醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的概念和范圍

根據(jù)《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》規(guī)定：事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)，是指事業(yè)單位占有、使用的，依法確認(rèn)為國(guó)家所有，能以貨幣計(jì)量的各種經(jīng)濟(jì)資源的總稱，即事業(yè)單位的國(guó)有（公共）財(cái)產(chǎn)。

國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)院屬于國(guó)家事業(yè)單位，醫(yī)院的資產(chǎn)是指醫(yī)院占有使用的，在法律上確認(rèn)為國(guó)家所有、能以貨幣計(jì)量的各種經(jīng)濟(jì)資源的總和。其包括國(guó)家撥給醫(yī)院資產(chǎn)，醫(yī)院按照國(guó)家政策規(guī)定購(gòu)買的資產(chǎn)，以及接受捐贈(zèng)和其他經(jīng)濟(jì)法律認(rèn)定律認(rèn)定為醫(yī)院所有的資產(chǎn)。醫(yī)院的資產(chǎn)表現(xiàn)形式為：固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)。具體包括：①現(xiàn)金、銀行存款、庫(kù)存材料（藥品）醫(yī)療應(yīng)收款等流動(dòng)資產(chǎn)；②占有和使用的土地、房屋及構(gòu)筑物、通用設(shè)備、專用設(shè)備、交通運(yùn)輸設(shè)備、電氣設(shè)備、儀器儀表、電子產(chǎn)品及通信設(shè)備、文藝體育設(shè)備、圖書(shū)文物及陳列品、家具用具等固定資產(chǎn)；③醫(yī)院接受捐贈(zèng)的資產(chǎn)以及其他依法確認(rèn)為國(guó)家所有的資產(chǎn)。

2目前醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

21單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理不重視

一個(gè)單位制度是否健全，管理是否科學(xué)合理，能否最大限度地發(fā)揮資產(chǎn)的使用效率，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，管好用好國(guó)有資產(chǎn)，單位領(lǐng)導(dǎo)起著關(guān)鍵作用；對(duì)于資產(chǎn)的報(bào)廢審批，某些單位領(lǐng)導(dǎo)存在虛榮心理，在自己的任期內(nèi)，減少國(guó)有資產(chǎn)價(jià)值怕影響自己的業(yè)績(jī)，因此有些國(guó)有資產(chǎn)閑置不用、報(bào)廢毀損，甚至被盜已不存在仍在賬面掛著，卻不履行報(bào)批手續(xù)，從而使國(guó)有資產(chǎn)的賬面價(jià)值與實(shí)物不符，虛增單位資產(chǎn)。

22醫(yī)院資產(chǎn)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

好多醫(yī)院現(xiàn)在沒(méi)有設(shè)備科來(lái)管理醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)。但因管理人員缺乏資產(chǎn)管理的業(yè)務(wù)知識(shí)，國(guó)有資產(chǎn)的閑置、報(bào)廢處置隨意性很強(qiáng)，不經(jīng)正常的手續(xù)審批，往往資產(chǎn)已經(jīng)被處置了，財(cái)務(wù)部門卻不知情，使固定資產(chǎn)已使用多年，但發(fā)票未到未結(jié)算，固定資產(chǎn)就不入賬，造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和實(shí)物不符。

23大型資產(chǎn)的采購(gòu)缺乏預(yù)算意識(shí)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)院屬于國(guó)家事業(yè)單位，國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行定額或定項(xiàng)補(bǔ)助。對(duì)于大型資產(chǎn)的采購(gòu)，醫(yī)院不像企業(yè)考慮資產(chǎn)的時(shí)間價(jià)值及資產(chǎn)投入的風(fēng)險(xiǎn)，單位領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是國(guó)有醫(yī)院，財(cái)政有補(bǔ)助，即使財(cái)政資金不能按需撥付，醫(yī)院往往采取內(nèi)部職工集資、銀行貸款等方式籌集資金，因此購(gòu)置資產(chǎn)時(shí)，缺乏嚴(yán)格的可行性論證，購(gòu)置的國(guó)有資產(chǎn)如果使用率高的話，還能給醫(yī)院帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；一旦使用率不高，將會(huì)造成國(guó)有資產(chǎn)閑置，大額的資金成本不僅給醫(yī)院帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了社會(huì)資源，使財(cái)政資金不能最大限度地發(fā)揮其財(cái)政作用。

24內(nèi)部控制制度不健全，缺乏長(zhǎng)期有效的督約束機(jī)制

根據(jù)內(nèi)部控制制度的要求，不相容職務(wù)相互分離，但好多情況下，這只是一個(gè)形式，并不能真正嚴(yán)格按照此執(zhí)行。國(guó)有資產(chǎn)的定期盤(pán)點(diǎn)，有的單位麻煩，便按照賬面價(jià)值作出盤(pán)點(diǎn)表，使資產(chǎn)的定期清查流于形式；醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移也給國(guó)有資產(chǎn)的管理帶來(lái)隱患。特別是一些小型的醫(yī)療設(shè)備、儀器，隨意存放的現(xiàn)象嚴(yán)重，從一個(gè)科室調(diào)往另一個(gè)科室，其卡片并不能及時(shí)隨物的移動(dòng)而移動(dòng)，其保管人的銜接也存在一定的漏洞，這就使得國(guó)有資產(chǎn)存在流失想象。

24計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在國(guó)有資產(chǎn)管理中的應(yīng)用存在薄弱性

計(jì)算機(jī)既是一種有力的信息處理工具，同時(shí)又可能成為一種舞弊犯罪工具。多數(shù)醫(yī)院在國(guó)有資產(chǎn)的管理中應(yīng)用了計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)的輸入審核中，存在有一個(gè)人完成的現(xiàn)象；系統(tǒng)有效地防止未經(jīng)授權(quán)批準(zhǔn)的人員接觸計(jì)算機(jī)等，因此計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的使用存在薄弱性。

3改進(jìn)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的措施

31單位領(lǐng)導(dǎo)增強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理意識(shí)，重視固定資產(chǎn)的管理

單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，由重錢輕物，到及重錢又重物，重購(gòu)置輕管理，到重購(gòu)置重管理，雙管齊下，使單位領(lǐng)導(dǎo)人處于國(guó)有資產(chǎn)管理的核心地位；加強(qiáng)相關(guān)人員的國(guó)有資產(chǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，使整個(gè)醫(yī)院自上而下，統(tǒng)一些思想，改變觀念，讓醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、目標(biāo)管理相結(jié)合，使醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理真正落到實(shí)處。

32建立健全醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)采購(gòu)制度

年度部門預(yù)算編制前，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與相關(guān)國(guó)有資產(chǎn)管理部門，審核國(guó)有資產(chǎn)存量，將國(guó)有資產(chǎn)的采購(gòu)經(jīng)過(guò)可行性論證后，提出下一年度擬購(gòu)置資產(chǎn)的品目、數(shù)量，測(cè)算經(jīng)費(fèi)額度，需要財(cái)政資金扶持的項(xiàng)目，報(bào)主管部門審核，財(cái)政部門審批；由于醫(yī)院的特殊性，不能單純地考慮經(jīng)濟(jì)效益，更應(yīng)考慮社會(huì)效益，更大程度地發(fā)揮醫(yī)院服務(wù)社會(huì)，救治病人的職能作用。將國(guó)有購(gòu)置計(jì)劃，列入年度部門預(yù)算；使國(guó)有資產(chǎn)的購(gòu)置做到有計(jì)劃，有預(yù)算。

33建立健全醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，使約束監(jiān)督機(jī)制長(zhǎng)期有效

建立健全資產(chǎn)采購(gòu)的可行性論證制度、授權(quán)批準(zhǔn)制度、國(guó)有資產(chǎn)的采購(gòu)、國(guó)有資產(chǎn)的保管制度、報(bào)廢、處置審批制度以及接受資產(chǎn)捐贈(zèng)、內(nèi)部轉(zhuǎn)移制度。醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的采購(gòu)應(yīng)成立專門的資產(chǎn)采購(gòu)招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)論證和可行性論證，并上報(bào)政府采購(gòu)辦。醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的處置包括醫(yī)院對(duì)所占用的國(guó)有固定資產(chǎn)的報(bào)廢，有償調(diào)處和變賣。無(wú)論以什么方式處置國(guó)有資產(chǎn)，都必須要以響應(yīng)的制度為依據(jù)，嚴(yán)格履行報(bào)批手續(xù)，以防止國(guó)有資產(chǎn)的流失，建立健全賞罰制度，發(fā)現(xiàn)違規(guī)，及時(shí)處罰追究相應(yīng)人員的責(zé)任；對(duì)提出合理化建議，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的安全完整做出突出貢獻(xiàn)者，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的積極性。

34對(duì)于國(guó)有資產(chǎn)的保管和使用，完善國(guó)有資產(chǎn)管理模式

實(shí)行醫(yī)院?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，財(cái)務(wù)部門配備專職國(guó)有資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)，建立全院的國(guó)有資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬、序時(shí)賬、備查賬，完整保存采購(gòu)合同及相關(guān)資料；后勤、設(shè)備、藥劑、供應(yīng)分別按照其職責(zé)，嚴(yán)格資產(chǎn)的出入庫(kù)手續(xù)、報(bào)廢手續(xù)；由分管國(guó)有資產(chǎn)的科室建立臺(tái)賬，使用固定資產(chǎn)的科室認(rèn)真建立固定資產(chǎn)卡片，做到信息完整，手續(xù)齊備，責(zé)任到人；由單位領(lǐng)導(dǎo)成員組成監(jiān)督小組，定期抽查醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)管理和使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，防患于未然，使賬、卡、物、人銜接一致，以保證國(guó)有資產(chǎn)的安全完整。

35加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用控制

嚴(yán)格計(jì)算機(jī)操作人員的口令管理。操作人員、一般資產(chǎn)使用人員、資產(chǎn)管理人員、審核員等相關(guān)人員必須設(shè)置相應(yīng)的管理權(quán)限，嚴(yán)格按照操作權(quán)限的規(guī)劃和分配行使自己的職責(zé)，確保資產(chǎn)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全和完整。

36有條件的醫(yī)院，應(yīng)配備專職的管理會(huì)計(jì)

管理會(huì)計(jì)把傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)職能擴(kuò)大到四個(gè)方面：規(guī)劃的職能、組織的職能、控制的職能、評(píng)價(jià)的職能；管理會(huì)計(jì)靈活采用多種會(huì)計(jì)處理程序和方法，對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及人的行為進(jìn)行管理和控制，其不僅反映過(guò)去，而且更能動(dòng)地利用歷史信息，來(lái)預(yù)測(cè)前景，參與決策，規(guī)劃未來(lái)，控制和評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，屬于經(jīng)營(yíng)型會(huì)計(jì)，符合醫(yī)院作為差額事業(yè)單位的性質(zhì)，有助于加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)的管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。