干休所綜合衛生干預對老年性骨質疏松癥的影響

摘要：目的 了解干休所衛生所綜合衛生干預對老年性骨質疏松癥的影響。方法 通過干休所衛生工作人員對居住在本干休所的老干部進行綜合衛生干預，包括（普及老年性骨質疏松癥知識、開展健康教育、生活、飲食、運動、行為、情緒、藥物使用等干預措施）。結果 老干部在接受綜合衛生干預后，在知曉率，生活方式、飲食習慣、防跌措施、心情愉悅等方面得到改善。結論 干休所衛生所綜合衛生干預對老年性骨質疏松癥控制可起到積極的作用。

關鍵詞：衛生綜合干預；骨質疏松癥

我干休所老干部目前普遍進入\"雙高期\"，老干部年齡80歲～92歲，平均年齡85歲，老年性骨質疏松癥在老干部身上普遍存在。國際骨質疏松研討會將骨質疏松癥定義為\"是一種全身性骨量及骨組織的結構改變，伴有骨脆性增加及容易導致骨折的一種慢性疾病\"[1]。作為老干部的保健工作人員，利用綜合衛生干預措施，做好老干部的骨質疏松癥預防，提高老干部的身心健康和晚年生活質量是極其重要的。

1 老年性骨質疏松癥的特點

①老年人性激素分泌減少是導致骨質疏松癥的重要原因之一，性激素在骨生成和維持骨量方面起著重要作用，它可間接合成蛋白，促使骨內膠原形成；②隨著年齡增長，鈣調節激素及甲狀旁腺素的分泌失調，導致骨代謝紊亂；③老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，胃納差、進食少，以致蛋白質、鈣、磷、鐵、維生素及微量元素攝入不全和營養不良，特別是維生素D缺乏，維生素D有促進骨細胞的活性作用；④隨著年齡增長，戶外活動減少，也是老干部易患骨質疏松癥的重要原因。

2 運用綜合衛生干預措施

2.1給老干部普及骨質疏松的醫學常識，開展健康教育 聘請骨科專家為老干部及家屬講授骨質疏松方面的知識、干休所醫務人員經常到老干部家中進行面對面的指導及教育，做到老干部人人知曉，人人預防。

2.2指導鼓勵老干部適度運動和曬太陽 適度運動有益于肌肉和骨骼的健康，促進肌肉的張力和彈性，增強骨骼的耐受力，增加骨骼的血流量，使骨骼營養良好，推遲骨骼的老化。老干部的運動要掌握好運動量，過多過少都不宜，且要注意安全，運動時間應選擇在光線充足的時段，運動場地選擇平坦，塑膠場地最佳，鞋亦應柔軟舒適，鼓勵冬日多曬太陽。對于不能下樓的老干部，選擇在自家的陽臺上在家人的幫助下，堅持每天適量的運動和曬太陽。

2.3培養老干部良好的生活習慣 吸煙能增加血液酸性，使骨質溶解。飲酒過多、過頻可導致溶骨的內分泌激素增加，使鈣從尿中丟失。建議老干部做到不吸煙、不飲白酒或偶爾極少量飲白酒，培養良好的生活習慣。

2.4倡導老干部進行合理膳食 鈣是骨骼維持強度的必要要素，富鈣食品有助于鈣代謝，充足的蛋白質有助于骨基質形成[2]。如牛奶、雞蛋、豆制品、魚蝦等合理搭配膳食，保證富鈣食品的攝入。

2.5強調老干部做好防跌倒措施 老干部的骨骼因為退行性疏松而變得脆弱，防止跌倒是預防骨質疏松癥引起骨折的重要措施。老干部家中地面要采取防滑措施，在容易摔倒的地方加裝扶手。在干休所公共活動區一律采用無門檻、防滑地面措施，教育老干部養成\"先觀，后慢行\"的行走習慣，防止跌倒。

2.6指導老干部選擇藥物對病因進行干預 老干部進入\"雙高期\"后，每人都患有多種疾病，其中有的疾病直接影響著鈣的吸收和利用。如對于患有維生素D和鈣缺乏癥的老干部，積極補充鈣和適量的維生素D；對于腎小管酸中毒的患者，應用碳酸氫鈉糾酸；對于原發性甲狀旁腺亢進的患者，積極的切除病變的甲狀腺組織等[3]。指導老干部對影響骨質疏松的病因進行積極治療。

2.7在老干部中大力宣揚樂觀暢達的心情，促進家庭和諧 心境樂觀暢達，家庭和諧，子女孝順，能使老干部動作、思維敏捷起來，有助于神經反應和平衡功能的加強，從而減少骨折的發生。所以做好老干部家庭排憂解難工作，也是我們醫療工作范疇的重要一部分。

3 結果

自2000年以來，我干休所在這14年間，通過對老年性骨質疏松癥綜合衛生干預，長期堅持以上七方面的預防保健措施。55人中無1例因骨質疏松癥導致骨折的病例發生，對于骨質疏松癥的知曉率達到了100%，無1例老干部因骨質疏松癥影響到晚年生活質量，滿意率達到了100%。

4 討論

老年性骨質疏松癥有\"無聲殺手\"之稱，2006年全國50歲以上人群約有6944萬人患有此病[4]。老年性骨質疏松癥不僅影響著老干部的生活質量，而且嚴重威脅著老干部的身心健康，也加重了國家和家庭的經濟負擔。

本文結果表明，綜合衛生干預后，老干部對老年性骨質疏松癥的知曉率得到了較大的提高；飲食情況和結構得到了極大改善；適度運動得到了大范圍的加強；防跌倒得到了普遍的消除；促進家庭和諧，營造愉悅的生活氛圍處處充滿著整個干休所。由此可見，我們在預防和治療老年性骨質疏松的過程中，要將培養良好的生活方式、改變不良的生活習慣、調動老干部的愉悅心情及家庭人員的和諧等等，這些因素放在首位，逐漸改變單一藥物干預和治療的醫療理念，提前做好預防。只有這樣才能更有效地預防老年性骨質疏松癥的發生、發展；才能更有效地降低或消除骨折的發生率；才能更有效的降低骨質疏松癥對老干部晚年生活質量的影響。這才有助于\"無病早防、有病早治\"的醫療理念的貫徹落實。

參考文獻：

[1]成蓓，曾爾亢.老年病學[M].北京：科學出版社，2004：340-343.

[2]戴自英.實用內科學[M].9版.北京：人民衛生出版社，1993：9.

[3]金世鑫.骨質疏松癥（首屆全國現代老年醫學進展研修班講義） [C].中國老年學學會老年醫學會，2001：128-161.

[4]骨質疏松癥中國白皮書（2008），中國健康促進基金會.編輯/王敏