輸液室護理風險分析及對策研究

摘要：目的 探討社區門診輸液室存在的分析及相關對策。方法 回顧分析我社區門診輸液室出現意外的80例患者護理風險原因。結果 該80例患者護理風險分析，結果顯示靜脈穿刺引起的意外發生率最高65.00%，其次為藥物不良反應26.25%、交叉感染6.25%、打錯針、輸錯液2.5%。結論 社區門診輸液室是為社區群眾提供就近醫療救治的服務場所，通過加強社區門診風險管理，不僅能有效避免或減少風險事件的發生，同時能夠使患者滿意度有效提高，臨床應當引起重視。

關鍵詞：輸液室；護理風險；對策

由于社區門診輸液室患者種類繁多，其中80%以上患者為小兒及老年人，且護理人員對工作預見性差，由此導致門診輸液室已經成為具有較高風險的醫療部門。為有效降低社區輸液室護理風險發生率，為社區群眾提供經濟、方便、有效的衛生服務，本文就我社區門診輸液室護理風險因素進行分析，并提出有效的護理對策。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我社區門診門診輸液室2012年6月～2014年6月出現護理差錯的患者80例，其中男42例，女38例；年齡1～84歲，平均年齡（45.6±11.2）歲。其中≤10歲32例，11～59歲13例，≥60歲25例。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法，總結出現護理差錯的原因。

2 結果

該80例患者護理風險分析，結果顯示靜脈穿刺引起的意外發生率最高65.00%，其次為藥物不良反應26.25%、交叉感染6.25%、打錯針、輸錯液2.5%（見表1）。

3 討論

3.1護理分析原因分析

3.1.1 靜脈穿刺引起的意外 小兒頭皮靜脈穿刺過程中出現的意外損傷；靜脈穿刺對皮神經造成損傷；穿刺部位血腫；拔針后由于老年患者未能正確對穿刺部位按壓、或時間不夠、或急著上廁所，從而導致局部血腫的發生。

3.1.2 藥物不良反應 刺激性液體外滲、藥物配伍禁忌、過敏、液體或藥物內異物、輸液反應、滴注速度過快等因素均是導致藥物不良反應的原因。

3.1.3交叉感染 護理人員手消毒不嚴、輸液室環境擁擠、病種多等因素均可導致交叉感染的發生。

3.1.4打錯針、輸錯液 患者或家屬由于焦慮，而沒有聽清姓名，坐下就輸；重名、名字諧音；\"人卡不一\"，因方便而借用他人就診卡或患者拿錯就診卡等因素均是導致打錯針、輸錯液發生的主要因素。

3.2 對策

3.2.1加強制度管理 ①健全管理模式：結合社區門診管理現狀，建立完善各項管理規章制度，并且嚴格落實實施，如嚴把\"無菌操作\"\"三查七對\"等制度；護理管理者應當明確職責，對各項護理規程嚴格規范，加強護理質量監控，并對質量檢查力度進一步強化，從而使醫療安全管理得到有效提高，護理質量得到保證。②加強院內感染的管理：為有效避免院內感染的發生，每早晚分別打開輸液室門窗，進行30min自然通風，且根據實際情況盡量2h通風1次；采用紫外線照射消毒，2次/d，1h/次；止血帶一人一根，使用后的止血帶應當用含氯消毒劑500mg/L進行30min侵泡，方可使用；用含氯消毒液進行臺面擦拭，正確處理醫療垃圾；保證無菌用品的使用有效期，盛放消毒液的容器及無菌持物鉗應當每周進行2次消毒，并且每天應當更換消毒液；分區安置患者，減少陪護人員[1]。

3.2.2 加強業務培訓，提高風險防范能力 社區輸液室護理人員應當加強自身基礎知識及技能培訓，必須嚴格掌握藥物作用機制、注意事項、不良反應，在配藥過程中，應當合理搭配、準確配制，嚴格掌握藥物配伍禁忌；在進行輸液前，應當對患者姓名、藥物過敏史以及是否存在心肺疾病史，認真選擇血管，盡可能的做到一次性穿刺成功；設置專人進行皮試和肌肉注射，同時在進行皮試前應當對患者用藥史、過敏史進行詳細詢問，若患者中途停藥3d或改用不同生產批號的頭孢類抗生素或青霉素時，應當重新做皮試；在注射及輸液過程中應當加強對患者的巡視，對注射后出現的反應情況應當認真給予觀察；輸液過程中對輸液速度給予嚴格控制，根據患者病情、年齡、藥物情況等進行速度調節，并且加強對患有心肺疾病的患者的巡視工作；若患者出現過敏性休克，應當立即給予其平臥位，并及時給予高流量氧氣吸入，給予1mL0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射，同時配合醫生進行搶救[2]。

3.2.3轉變觀念，更新護理人員風險管理意識 定期組織醫院內護理人員對《醫療事故處理條例》、風險管理知識、流程、呈報等知識進行培訓，同時開展各種護患糾紛案例分析及警示教育，從而使護理人員對風險的防范意識和能力得以提高，做到有預見性。同時針對社區門診，需要建立應急處理預案，并進行定期模擬演練。

3.2.4加強醫德醫風建設，提高服務質量 護理人員應當對自身修養引起重視，努力提高自身素質，強化\"以人為本\"\"以患者為中心\"的服務理念，多換位思考，樹立\"慎獨\"精神。同時，護理人員應當加強自身心態調整，不斷完善自我修養，加強心理應激能力[3]。

3.2.5加強溝通能力 護理人員在與患者溝通中，應當加強溝通技巧，重視患者心理護理，針對患者不同的心理問題，給予有針對性的護理干預措施。輸液過程中，采用通俗易懂的語言，主動告之患者采取這一措施的目的、重要性、輸液過程中可能出現的不良反應、相關注意事項等，從而使患者調整心態，積極配合治療，并且在操作開始前應當向患者問號、操作失敗后應當向患者道歉、輸液結束后應當向患者道別[4]。

總之，社區門診輸液室是為社區群眾提供就近醫療救治的服務場所，通過加強社區門診風險管理，不僅能有效避免或減少風險事件的發生，同時能夠使患者滿意度有效提高，臨床應當引起重視。

參考文獻：

[1]張燕.門診輸液室護理風險分析及對策[J].基層醫學論壇，2010，14（18）：562.

[2]林金梅.門診輸液室的護理風險分析及防范[J].西南軍醫，2010，12（3）：566-567.

[3]梁文英.門急診輸液室護理風險分析與安全管理[J].全科護理，2012，10（10）：2851-2852.

[4]張林.護理風險管理在門診輸液室中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：104-105.編輯/蘇小梅